Абляция яичников что это такое

Содержание

Абляция яичников что это

Абляция яичников что это такое

Представительницы слабого пола подвержены различным заболеваниям репродуктивной системы. Это могут быть гормональные нарушения, различные опухоли, спаечный процесс в малом тазу и другие. Многие недуги имеют осложнения. Так, например, при некоторых заболеваниях показано удаление яичников и придатков. Последствия у такой манипуляции есть всегда. Подобная операция не проходит бесследно.

Почему нужно удалять яичники?

Операция по удалению яичника может быть назначена в следующих случаях:

  1. Апоплексия органа и обширное кровотечение.
  2. Опухолевый процесс, в который вовлечена большая часть яичника.
  3. Злокачественные новообразования, которые зависят от женских гормонов.
  4. Удаление матки в период климакса.
  5. Внематочная беременность, развивающаяся в яичнике, и другие.

Перед тем как пациентка попадет на операционный стол, должны быть оценены все риски. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и есть шанс сохранить часть органа, то им непременно пользуются. В других же случаях производится полная ампутация одного или обоих органов.

Удаление яичников: последствия

Такая серьезная операция всегда имеет последствия. В большинстве случаев они возникают через несколько недель после проведенной манипуляции и сохраняются на протяжении нескольких лет. Последствия удаления яичников у женщин достигают своего пика через три месяца после проведенной операции. Рассмотрим, в чем же заключаются так называемые побочные явления.

Бесплодие

Первое, о чем можно сказать — это невозможность иметь детей. После удаления яичников женщина оказывается бесплодна, ведь именно в этих органах растут и развиваются яйцеклетки, которые впоследствии оплодотворяет сперматозоид, и происходит зачатие.

Стоит отметить: при удалении одного органа, при условии, что со вторым все в полном порядке, у женщины есть высокий шанс забеременеть самостоятельно и родить малыша.

Гормональный дисбаланс

Последствия удаления яичников у женщин – это гормональные нарушения. Когда дама лишается обоих органов, в ее организме перестают происходить циклические изменения. Одним словом, у женщины наступает климакс.

Если это состояние приходит естественным путем, то организм испытывает гораздо меньший стресс, так как угасание работы яичников происходит постепенно. В случае же с операцией изменение гормонов осуществляется резко. Еще вчера организм ощущал в полной мере циклические изменения, которых сегодня уже нет.

Депрессия

Большинство женщин, которые пережили удаление яичников, последствия в виде депрессии подтверждают. Такое состояние объяснятся сильнейшим стрессом. Весь смысл жизни женщины заключается в деторождении, так задумано природой.

Когда представительница слабого пола лишается этих органов, она понимает, что ей уже не быть матерью. Возможно, женщина больше и не собиралась рожать, но само осознание действительности сильно угнетает.

Что же можно сказать о молодых особах, которые еще планировали беременность?

“Прелести” климакса

Итак, женщине произведено удаление яичников. Последствия этой манипуляции выражаются в том, что даме приходится столкнуться лицом к лицу со всеми признаками климакса.

Помимо того что женщина впадает в затяжную депрессию, полностью перестраивается работа ее организма. Дама постоянно ощущает приливы, повышенное потоотделение, ее бросает то в жар, то в холод. Помимо этого, женщина испытывает частые головные боли, усталость и слабость.

Также нехватка гормонов сильно влияет на общее состояние организма. Тело начинает стареть, кожа покрывается мелкими морщинками и потихоньку обвисает.

Проблемы с сердцем и сосудами

Если женщине произвели удаление яичников, последствия операции могут затронуть сердечно-сосудистую систему. В первую очередь на главные органы влияет действие наркоза, который был применен при хирургическом вмешательстве.

Из-за гормонального сбоя женщина ощущает усиленное сердцебиение. На фоне этого может повышаться артериальное давление.

Половая сфера

После того как организм перестал получать необходимую ему порцию гормонов, сильно изменилось состояние половых органов. Женщина может ощущать сухость и зуд во влагалище. Она испытывает неприятные ощущения и боль во время полового акта. Также может появиться молочница, так как микрофлора во многом зависит от гормонов, выделяемых яичниками.

Помимо всего перечисленного, дама может отметить, что у нее появились частые позывы к мочеиспусканию. Также у некоторых женщин может возникнуть недержание мочи.

Общее состояние

После удаления обоих яичников женщина замыкается в себе. Она становится более рассеянной и медлительной. То, что раньше дама могла сделать за пять минут, теперь она делает за полчаса.

Помимо этого, у женщины пропадает сексуальное влечение и развивается множество комплексов. Очень часто таких представительниц слабого пола мучает бессонница.

Из-за нарушения обмена веществ кости женщины становятся очень хрупкими. Это может привести к развитию атеросклероза или частым переломам. Ногти и волосы также претерпевают негативное влияние. Волосяной покров становится более ломким, тусклым и безжизненным. Ногти начинают ломаться и расслаиваться.

Удаление яичников также сказывается на состоянии зубов. У женщин часто возникает пародонтоз и другие заболевания десен. Зубы становятся хрупкими и могут выпадать или крошиться.

Что можно сделать, чтобы избежать всех последствий удаления яичников?

Не стоит думать, что после ампутации женских придатков жизнь останавливается. Развитие медицины и фармакологии не стоит на одном месте. В наше время существует масса препаратов заместительно-гормональной терапии. Необходимо лишь правильно подобрать подходящее лекарство.

После проведенной операции обратитесь к доктору, который проведет ряд анализов и назначит вам необходимое средство.

Заключение

Если вам назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление яичника, лапароскопия в этом случае является самым приоритетным методом. Во время нее доктор делает маленькие надрезы в брюшной полости. Это помогает пациентке восстановиться в кратчайшие сроки. Также при использовании лапароскопии снижен риск развития осложнений хирургического лечения.

Для того чтобы избежать последствий такой операции, необходимо регулярно посещать доктора и проводить осмотры. Это поможет выявить заболевание на самых ранних стадиях и исключить удаление яичников. Держите под контролем здоровье репродуктивной системы!

Несмотря на многовековую борьбу с таким заболеванием, как рак молочной железы лечение его может столкнуться с некоторыми трудностями, такими как своевременная диагностика, самолечение.

Современная наука очень много знает о принципах появления, развития, чувствительности к терапии и других аспектах злокачественных процессов груди.

Практическое использование полученных данных позволяет из года в год увеличивать число успешных исходов лечения рака молочной железы.

Источник: https://o-kak.ru/abljacija-jaichnikov-chto-jeto/

Рак молочной железы: эффективные методы лечения

Абляция яичников что это такое

Несмотря на многовековую борьбу с таким заболеванием, как рак молочной железы лечение его может столкнуться с  некоторыми трудностями, такими как своевременная диагностика, самолечение.

Современная наука очень много знает о принципах появления, развития, чувствительности к терапии и других аспектах злокачественных процессов груди.

Практическое использование полученных данных позволяет из года в год увеличивать число успешных исходов лечения рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы осуществляет мультидисциплинарная команда, которая может состоять из:

  • онколога,
  • радиолога,
  • специалиста хирурга-онколога,
  • специалиста медсестры,
  • патологоанатома,
  • рентгенолога,
  • реконструктивного хирурга.

Определяющие факторы при выборе лечения

На пути к эффективной терапии, приходится сталкиваться с объективными трудностями. Эти факторы весьма разнообразны по своей природе:

  1. Позднее выявление.
  2. Агрессивность опухолевых клеток.
  3. Разная чувствительность к химиотерапии.
  4. Стойкость определённых форм к рентгеновскому излучению.
  5. Бессимптомное течение некоторых видов патологии вплоть до стадии IV.

К сложным формам приводит рак молочной железы лечение народными средствами. Это направление набирает большую популярность в силу разных причин. Беда в том, что, если не удаётся достичь ожидаемого эффекта, специалистам-онкологам приходится иметь дело с запущеными случаями. Ведь теряется самый важный фактор – время.

Своевременная диагностика

Доля случаев выявления рака молочной железы на стадиях І и ІІ, немного не дотягивает до 80%. Вроде бы хороший показатель, однако 1/5 запущеных больных – это очень много. Причины этому есть и объективные и не очень. Ведущую роль отводят недостаточной настороженности в отношении онкологии среди врачей и населения.

Кроме того, встречаются такие формы, которые очень похожи на «банальные» заболевания молочной железы. Иногда только после безуспешного лечения мастопатии или рожистого воспаления, появляется мысль взять биоптат и отдать его для изучения гистологам.

И если результат, покажет, что это протоковый или железистый рак молочной железы, лечение придётся менять радикально. К сожалению, затраченное на эффективную терапию время, опухоль использует в полной мере.

Инвазивный рак может распространиться настолько, что органосберегающие методики применить будет уже нельзя.

В несколько выигрышной ситуации находятся люди, которые относятся по ряду критериев к группе риска. В странах с хорошо развитой медицинской помощью и онкологической службе уделяется достаточно внимания.

Поэтому эта категория населения находится под пристальным контролем. Отсюда и ранняя диагностика тоже происходит чаще.

А то, что лечение рака молочной железы 1 стадии гораздо эффективнее, чем в далеко зашедших случаях, уже стало аксиомой.

Эффективное лечение

Для победы над заболеванием выявляется чувствительность злокачественного процесса к лекарственным средствам. На внешних мембранах опухолевых клеток имеются специальные молекулы – рецепторы. У них много разных функций.

Некоторые из рецепторов способны передавать действующее вещество внутрь клетки, там, где оно оказывает своё действие. Есть варианты лечения, при которых воздействие на эти участки внешней мембраны, запускает каскад внутриклеточных реакций, приводящих к ожидаемому результату.

В нашем случае – цитотоксическому эффекту и гибели злокачественной клетки.

Основные варианты лечения могут включать:

  1. Лучевая терапия (радиотерапия).
  2. Хирургия.
  3. Биологическая терапия (таргетная лекарственная терапия).
  4. Гормональная терапия.
  5. Химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Полное избавление от опухоли может гарантироваться только скальпелем. Понимание этого факта привело к очень большому разнообразию проводимых вмешательств. Здесь очень важно соблюсти баланс между безопасностью и сохранением эстетики, для женщин это очень важно.

Лампэктомия – хирургическое вырезание опухоли с небольшим количеством здоровой ткани вокруг нее. Это часто называют сохраняющей грудь хирургией. Такой тип операции выполняется, если опухоль невелика и хирург считает, что будет легко отделить опухоль от окружающей ткани.

Мастэктомия – хирургическое удаление груди. Простая мастэктомия предполагает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и кожи. Радикальная мастэктомия означает также удаление мышц грудной стенки и лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Биопсия “сторожевого” узла – один лимфатический узел удаляется хирургическим путем. Это делают, если рак достиг лимфатических узлов и может распространиться дальше через лимфатическую систему в другие части тела.

Подмышечная лимфаденэктомия– если в “сторожевом” узле обнаружены раковые клетки, хирург может рекомендовать удаление нескольких лимфоузлов в подмышечной впадине.

Хирургия реконструкции груди – ряд хирургических процедур, направленных на воссоздание груди так, чтобы она выглядела как можно больше, как другая грудь. Данная процедура может проводиться одновременно с мастэктомией. Хирург может использовать имплантат молочной железы, или ткани из другой части тела пациента.

Но какой бы ни был выбран метод для того, чтобы удалить рак молочной железы, лечение после операции проводится обязательно. В зависимости от тяжести процесса и его прогресса на момент выявления, назначается разная схема постадъювантной консервативной терапии. Это может быть «коктейль» химиопрепаратов на фоне облучения и локальной гипертермии, а может и только сеансы рентгенотерапии.

Внимание! Бывает, что практикуется лечение рака молочной железы народными средствами, отзывы о которых весьма противоречивы. Своевременное обращение к врачу увеличит ваш шанс на полное выздоровление, помните это. Лечение народными методами рака молочной железы может только усугубить состояние.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Контролируемые дозы радиации направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки. Обычно, лучевая терапия используется после операции, а также химиотерапии, чтобы убить выжившие раковые клетки.

Как правило, лучевая терапия происходит примерно через месяц после операции или химиотерапии. Сеанс занимает несколько минут, пациенту может потребоваться от трех до пяти сеансов в неделю в течение трех-шести недель.

Женщина должна будет решить, какой тип лучевой терапии она может проходить. В некоторых случаях, лучевая терапия не нужна.

Типы лучевой терапии включают:

  1. Лучевая терапия груди после лампэктомии, излучение вводят в оставшиеся ткани молочной железы.
  2. Лучевая терапия стенки грудной клетки – это применяется после мастэктомии.
  3. Увеличение груди – высокая доза лучевой терапии применяется там, где опухоль была удалена хирургическим путем. Внешний вид груди может измениться, особенно если у пациентки грудь большая.
  4. Лучевая терапия лимфатических узлов.

Химиотерапия

Лекарства используются, для уничтожения раковых клеток – они называются цитотоксическими препаратами. Онколог может рекомендовать химиотерапию, если существует высокая вероятность рецидива или распространения рака. Это называется адъювантной химиотерапией. Если опухоли большие, химиотерапия может назначаться до операции.

Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль, что делает ее удаление более легким. Это называется Нео-адъювантной химиотерапией. Химиотерапия может также назначаться и в случае, если рак дал метастазы – распространение на другие органы. Химиотерапия является также полезной в сокращении некоторых из симптомов, вызванных раком.

Химиотерапия может помочь остановить выработку эстрогена. Эстроген может стимулировать рост некоторых опухолей груди. В процессе лечения могут возникать различные побочные эффекты. Многими из них врач может управлять с помощью лекарств. Женщин старше 40 лет могут ввести в ранний климакс.

Препараты с противоопухолевым действием назначаются дифференцированно, после гистохимического исследования тканей. Например, если подтверждён гормонозависимый рак молочной железы, лечение будет с применением противоэстрогенных препаратов. Обнаружение стойкости к гормонам приводит к назначению противоопухолевых антибиотиков – антрациклинов. Если клетки стойки и к ним, то приходится использовать цитостатики. Иногда встречаются такие процессы, когда опухоль демонстрирует стойкость к гормонам, антибиотикам и противомитотическим (блокаторам деления – митоза) препаратам одновременно. Это называется трижды негативный рак молочной железы, лечение которого представляет серьёзные трудности.

Гормонотерапия

Гормональная терапия(гормоноблокирующая терапия) используется для лечения опухолей груди, чувствительных к гормонам. Эти виды рака часто называют ER положительные (эстроген рецептор положительный) и пиар положительные (прогестерон – рецептор позитивные) раки.

Цель – предотвращение рецидива рака. Блокирующая гормон терапия обычно используется после операции, но иногда может использоваться заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Если по состоянию здоровья пациентка не может перенести операцию, химио-или лучевую терапию, гормональная терапия может быть единственным лечением, которое она получает.

Гормональная терапия не будет иметь никакого эффекта на опухоли, не чувствительные к гормонам.

Гормональная терапия обычно длится до пяти лет после операции. Могут быть использованы следующие лекарства гормональной терапии: Тамоксифен – блокирует эстроген от вязки в ER-позитивных раковых клетках. Побочные эффекты от его применения:

  • изменения в периодах,
  • приливы,
  • увеличение веса,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • боли в суставах.

Ингибиторы ароматазы – этот тип лекарства может быть предложен женщинам, которые прошли через менопаузу. Он блокирует ароматазу. Ароматаза способствует выработке эстрогена после менопаузы. До менопаузы, женские яичники производят эстроген. Примеры включают ингибиторы ароматазы летрозол, эксеместан и анастрозол. Побочные эффекты:

  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • кожная сыпь,
  • головные боли,
  • боли в костях,
  • ломота в суставах,
  • снижение либидо,
  • потливость и приливы.

Абляция яичников или их подавление

Пре-менопаузальные женщины производят эстроген в яичниках. Абляция яичников или их подавление остановит производство эстрогена. Абляция осуществляется либо путем хирургического вмешательства или лучевой терапии – яичники женщины никогда не будут работать снова, и она войдет в раннюю менопаузу.

А лютеинизирующий гормона-рилизинг-гормона агонистов (LHRHa) препарат под названием Гозерелина будет подавлять яичники. Периоды пациентки остановятся во время лечения, но начнутся снова, когда она прекратит принимать Гозерелину.

Женщины климактерического возраста (около 50 лет), вероятно, никогда не начнут менструацию снова. Побочные эффекты:

  • изменения настроения,
  • проблемы со сном,
  • потливость и приливы.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy/

Лапароскопическая резекция яичника: что это такое, последствия операции, показания и противопоказания

Абляция яичников что это такое


Гинекология и акушерство

Хирургическая гинекология

Лапароскопические операции

Резекция яичника

Срочный прием гинеколога

Бесплатная консультация перед операцией!

Женская репродуктивная система – сложный комплекс органов, который не только обеспечивает появление на свет малышей, но и играет важную роль в поддержании общего здоровья организма. К наиболее распространенным заболеваниям относятся различные поражения яичников – всевозможные кисты, поликистоз и прочие неприятности.

Если киста сформировались в результате гормонального сбоя, для ее лечения применяется лекарственная терапия. В большинстве случаев они самостоятельно рассасываются.

Совершенно иное дело истинная, дермоидная или эндометриоидная кисты. Они требуют только хирургического лечения, поскольку самостоятельно не проходят и обладают большим потенциалом к перерождению в злокачественную опухоль.

В Центре гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК удаление новообразований яичника проводится лапароскопическим методом: без крови и боли.

Процедура переносится женщинами очень легко, нет никаких послеоперационных осложнений, а вместо длинного некрасивого рубца на теле остается лишь несколько маленьких проколов, которые очень быстро исчезают.


Обратитесь в ОН КЛИНИК и получите по-настоящему качественную медицинскую помощь.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора4000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Резекция яичника, 1 категория сложности50 000
Резекция яичника, 2 категория сложности70 000
Резекция яичника, 3 категория сложности90 000

Уважаемые пациенты!

С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону
8(495)223-22-22
. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Во время операции

Проводится манипуляция под наркозом. Анестезиолог высчитывает дозу лекарства с учетом веса, возраста и роста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то доктор старается максимально сохранить пострадавший орган.

В том случае, когда у пациентки менопауза, может быть принято решение о полном удалении яичника. Все зависит от того, по какой причине проводится операция.

При помощи специальных инструментов врач иссекает патологическую область в пределах здоровой ткани. Стоит отметить, что клиновидная резекция яичников является самым щадящим вариантом удаления опухоли. Если выбран этот вариант удаления патологических тканей, то проводится их иссечение специальным инструментом. При этом максимально сохраняются здоровые ткани органа.

Услуги ОН КЛИНИК

Врач через несколько маленьких проколов вводит инструмент и удаляет поврежденный участок яичника, сохраняя при этом здоровые ткани. Благодаря применению мощной видеотехники, под контролем которой выполняется лапароскопия, врач выполняет операцию с высокой прицельной точностью.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Преимущества лапароскопии в сравнении с классической полостной операцией очевидны:

  • быстрое заживление;
  • отсутствие послеоперационных болей и ограничений режима;
  • минимальный период восстановления;
  • отличная переносимость;
  • отсутствие неэстетичных рубцов.

Использование современного оборудования позволяет коагулировать сосуды, без наложения швов на место дефекта и не травмировать здоровые ткани.

Гормональные нарушения

После удаления одного яичника возможны нарушения менструального цикла. Но они развиваются не у всех женщин. В молодом возрасте риск нарушений ниже. Но менопауза у всех, кто перенес операцию, наступает раньше.

Источник: https://mamo-miass.ru/ginekologiya/dvustoronnyaya-rezekciya-yaichnikov.html

Овариоэктомия у женщин: что это такое? Удаление яичников при раке молочной железы

Абляция яичников что это такое

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин – «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание.

В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить.

Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ).

Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы.

Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности.

В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти.

При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть. 

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет.

Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, – подходит только для молодых менструирующих женщин.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением.

Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный.

Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства – только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал.

С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия.

Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе.

Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови.

Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия.

Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена.

Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение – это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов.

Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с  гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном.

Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад. 

Варианты овариоэктомии

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники.

Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации.

Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна. 

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода.

Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии.

Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: “сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение”.

Тогда как операция до начала противоопухолевого лечения пройдёт много лучше и с меньшей вероятностью осложнений, чем после химиотерапии, да и само гормональное лечение начнётся сразу же после удаления яичников – практически на операционном столе.

После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам Европейской клиники. 

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/ovarioektomiya

Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Абляция яичников что это такое

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Когда назначается операция

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству , лапаротомии. Также проводится лапароскопия. Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

  1. Аднексите.
  2. Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
  3. Кистах.
  4. Раковых опухолях на женских детородных органах.
  5. Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение.

Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч.

Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

  1. Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
  2. Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

Женщине рекомендовано вовремя начать вставать с постели. Это важно для стимулирования работы кишечника. После лапароскопии должно пройти несколько часов. По завершении лапаротомии разрешается вставать через 24 часа.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

Чувствительность и болезненность живота после того, как удалили матку, сохраняется от 3 дней до 1,5 недели. Скорость восстановления состояния больной зависит от того, насколько активно она себя ведет.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

  • воспаление шва,
  • затрудненное мочеотделение,
  • наружное или внутреннее кровотечение,
  • тромбоэмболию легочной артерии,
  • синяки в зоне швов,
  • перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

  1. Внутривенных вливаний.
  2. Антикоагулянтов.
  3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах.

Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью.

При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

  1. Прогиновы.
  2. Ливиала.
  3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/operacziya-po-udaleniyu-yaichnikov-u-zhenshhin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.