Абсцесс легкого это воспаление легких

Содержание

Причины, симптомы, лечение и диагностика абсцесса легкого

Абсцесс легкого это воспаление легких

Что это такое – абсцесс легкого? Это воспалительный процесс, сопровождающийся формированием полостей, заполненных гноем. Патогенные микроорганизмы заносятся в легкие по бронхиальным путям. В группе риска данного заболевания находятся люди, у которых развиваются воспаления в ротовой полости.

Причины

Абсцедирующая пневмония появляется в результате занесения в организм бактероидов, различных стрептококков, синегнойной палочки, пневмококков, грибков, клебсиелл и прочей патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Воспаление развивается после попадания болезнетворного микроорганизма в ток крови или бронхи.

Риск появления воспалительного процесса повышается, если человек употребляет спиртные напитки, часто и много курит, подвергает свой организм переохлаждению.

Также в эту группу входят люди с ослабленной иммунной системой, нарушением процесса обращения крови в легких, хроническими заболеваниями, гриппом и проблемами с бронхами.

Обычно заболевание развивается в следующих случаях:

  • если содержимое желудка попадает в дыхательные пути;
  • как результат развития пневмонии;
  • если происходит закупорка бронхов, как результат происходит застаивание слизи и развитие инфекционного процесса;
  • при заражении крови также может возникнуть воспаление в легких и не только.

Классификация

Абсцессы легких классифицируют в зависимости от того, каким возбудителем был вызван патогенный процесс, каким путем произошло заражение, где в легких располагается гнойная полость, сколько очагов обнаруживается в тканях и в одном или двух легких располагается абсцесс.

В зависимости от расположения выделяют:

  • центральный;
  • периферический.

От причины возникновения:

  • первичный. В данной ситуации абсцесс формируется после травмы грудины;
  • вторичный. Воспаление является результатом различных заболеваний.

Также можно разделить гнойные образования в зависимости от длительности развития воспалительного процесса:

  • острый. Такой процесс длится 1,5-2 месяца и, чаще всего, заканчивается выздоровлением;
  • хронический. Заболевание развивается на протяжении 6 недель и больше. Такой процесс характеризуется чередующимися периодами обострений и ремиссий.

От характера течения патологического процесса:

  • легкое течение. Характерные для заболевания симптомы выражены не слишком сильно;
  • средней тяжести. Симптоматика выражена достаточно явно;
  • тяжелое. Симптоматика заболевания выражена в резкой форме, нередко появление различного рода осложнений.

Классификация абсцесса легких позволяет правильно назначать лечение и своевременно помогать пациентам.

Симптоматика

Прежде всего, следует знать, что воспалительный процесс проходит в два этапа: сначала происходит формирование абсцесса, а затем гнойная полость вскрывается.

При образовании гнойной полости проявляются следующие симптомы:

  • боль в грудине, которая заметно усиливается при кашле или чихании;
  • лихорадочное состояние;
  • кашель сухого типа;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура тела.

Осмотр показывает, что грудная клетка в процессе дыхания движется неравномерно. Сторона с легким, которая подверглась формированию абсцесса, движется медленнее, чем здоровая половина.

Если болезнь поразила оба легких, то вся грудная клетка двигается асимметрично.

Первый период заболевания продолжается на протяжении 7-10 дней, но может затянуться до месяца. Бывает и так, что первый период развивается быстрее, чем за неделю, и за ним следует второй период.

Абсцесс легкого симптомы второго периода обычно имеют следующие проявления:

  • абсцесс вскрывается и гной выходит по бронхиальным путям наружу;
  • возникает лихорадочное состояние;
  • кашель из сухого превращается во влажный, мокрота откашливается достаточно сильно и часто. За 24 часа выходит более литра мокроты с гноем (это количество меняется в зависимости от того, насколько большим было воспаление).

Лихорадка и интоксикация после выхода большей части мокроты постепенно снижается, и пациент чувствует себя гораздо лучше. Угнетение воспалительного процесса в легких может подтвердить анализ крови, который должен назначить врач.

Не всегда можно разделить эти два периода по ряду причин. Наиболее вероятной причиной такого явления может стать то, что мокрота выделяется через дренирующий бронх малого диаметра. Если абсцедирующая пневмония вызвана гнилостными микроорганизмами, то пациент должен находиться в отдельной палате из-за резко неприятного запаха мокроты.

Также данная болезнь подтверждается путем скопления и отстаивания мокроты в емкости. При длительном стоянии она расслаивается на детрит, жидкую (из-за большого содержания слюны) гнойную мокроту и пенистую серозную жидкость.

Лечение

Лечить абсцесс можно консервативно или хирургически: это зависит от стадии заболевания.

Если начать вовремя принимать антибиотики широкого спектра на первой стадии заболевания, то можно добиться быстрого выздоровления у большей части пациентов.

Консервативное лечение включается в себя следующие составляющие:

  • хороший уход за пациентом;
  • обеспечение питания, которое включает в себя белки и витамины;
  • применение антибиотиков несколько раз в день;
  • если абсцесс затрагивает бронх, то гной постоянно удаляют при помощи специального инструмента, либо методом постурального дренажа. После этого в гнойную полость вводят антибиотики;
  • иногда проводят переливание крови, чтобы повысить работоспособность иммунной системы;
  • назначают анаболические стероидные препараты;
  • применяют иммунотерапевтические методы лечения: введение анатоксинов или вакцин;
  • также парентерально вводят белковые препараты: альбумин или протеин.

При консервативном лечении около 70% людей выздоравливают, у 20% пациентов абсцедирующая пневмония переходит из острой в хроническую, 5% – умирают и 5% нуждаются в операции.

Лечение абсцесса легкого может принимать крайние меры: хирургическое вмешательство проводится при легочном кровотечении или быстром развитии воспалительного процесса. В остальных случаях необходимо продолжать лечение до возникновения положительного результата.

Длительное лечение не является показанием к операции. Хирургическое лечение рекомендуется начинать только в том случае, если консервативное не дает никаких положительных результатов.

Хирургическое лечение

Лечение абсцедирующей пневмонии проводится двумя способами: пневмотомией или резекцией.

Острый абсцесс легкого является показателем того, что срочно требуется хирургическое вмешательство. Это позволит избежать более тяжелых операций в будущем. Пневмотомию следует проводить, если консервативное лечение не дает результатов в течение двух месяцев и антибиотики, введенные в гнойную полость, не заживляют ее.

Если мокрота исчезает, анализы крови приходят в норму и температура тела снижается до нормальных цифр, то пациент все еще может быть болен. Операция должна проводиться тогда, когда гной не выходит из полости.

Пневмотомия проводится одномоментно, если гнойная полость заращена и двухмоментно, если заращение еще не произошло. Операция проводится и тогда, когда абсцесс залегает достаточно глубоко. Обычно такое гнойное воспаление трудно обнаружить, так как оно имеет небольшие размеры.

При вскрытии гнойного образования, стенки полости очищаются от некротической ткани, а в полость вводятся дренажи. Рану зашивают, а в полость каждодневно вводят антибиотики.

При вскрытии полость становится меньше, и рана начинает заживать. Как только пациент перестает чувствовать антибиотики, следует вынимать дренажи. Окончательное заживление происходит тогда, когда в ране помещается тонкая резиновая полоска.

Осложнения

Что такое абсцесс легкого и какие осложнения при нем возможны? Часто абсцедирующая пневмония прорывается в полость плевры, и этот разрыв приводит к скоплению гноя.

Если он проникает в полость, сообщающуюся с плеврой, то развивается пиопневмоторакс. При этом часто возникает плевро-пульмональный шок. Также может произойти смещение средостения, что вызовет нарушение тока крови и гипоксемию.

Если вовремя не оказать больному помощь при данных осложнениях, это может привести к летальному исходу.

Кроме того, может возникнуть кровотечение, если были повреждены сосуды. В этом случае при отхаркивании мокроты иногда в ней появляется кровь.

Воспалительный процесс быстро переходит в гангрену, либо образуется несколько гнойных полостей. Иногда в других органах образуются метастатические абсцессы. Если гной попадает в здоровое легкое, то в нем развивается гнойная пневмония.

Оперативное вмешательство при кровотечениях и прогрессирующих процессах воспаления проводятся, но риск появления осложнений заметно повышается. Обычно проводят лобэктомию, иногда пневмонэктомию.

Если в легких находится много отмершей ткани, то проводят пневмотомию, несмотря на то, что после нее возникают остаточные полости, которые можно устранить дополнительными оперативными вмешательствами.

Хроническая абсцедирующая пневмония лечится только хирургическим путем. Операцию проводят в период ремиссии. Наиболее часто применяется лобэктомия, а в некоторых исключительных случаях приходится удалять легкое полностью.

Если существуют противопоказания к хирургическому лечению, то гнойная полость периодически санируется.

Данное мероприятие следует сочетать с дыхательной гимнастикой и дренажем, а также проводить укрепляющую терапию, которая позволит пациенту жить в течение долгих лет.

Диагностика

Диагностика абсцесса легкого осуществляется при появлении первых специфических симптомов. Патогенез данной болезни на ранних стадиях развития похож на очаговую пневмонию, поэтому их часто путают.

Наиболее вероятные симптомы, проявляющиеся при абсцессах это: кашель с обильным отделением мокроты, боли в груди, которые усиливаются, если патогенный процесс затрагивает плевру, повышение температуры, сопровождающееся обильным потоотделением.

Перкуссионный, аускультационный и рентгенологический методы дают возможность определить пневмонию еще до вскрытия гнойника в легких.

Если при абсцедирующей пневмонии гнойная полость раскрывается, то диагностировать заболевание намного проще. Диагноз ставится на основании выделяемой мокроты. Также проводится рентген, который показывает полость, содержащую газ и жидкость.

Кроме того, иногда хирурги применяют метод пункции. Но в данном случае очень высок риск образования гнойного плеврита, поэтому лучше всего воспользоваться вышеизложенными методами диагностики. Они проверены и безопасны, относительно пункции.

Абсцедирующая пневмония довольно опасное заболевание, трудно поддающееся лечению. При подозрении на абсцесс в легких следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/prichiny-simptomy-lechenie-i-diagnostika-abscessa-legkogo

Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки

Абсцесс легкого это воспаление легких

Если говорить о том, что такое абсцесс легкого, то речь идет о патологическом воспалительном процессе, по мере прогрессирования которого в легких образовывается полость с тонкими стенками, которая впоследствии наполняется гнойным экссудатом.

Сложность заболевания заключается в том, что очаг воспаления не виден глазу и тяжело поддается диагностированию на начальных стадиях развития, из-за чего нередко случаются осложнения и переход в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

  • Реабилитация
  • Возможные осложнения

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Протекает абсцесс легких по такой схеме:

  • пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого,
  • спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей,
  • некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

  1. Синдром Вегенера.
  2. Эмболия легочной артерии.
  3. Секвестрация легкого.
  4. Эмфизематозные буллы.
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  7. Злокачественные образования в легких.
  8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

  • осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования,
  • хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез,
  • серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина,
  • злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях,
  • воспалительные процессы в полости рта,
  • возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет,
  • закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта,
  • инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита,
  • аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии,
  • огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки,
  • болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства,
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от масштабов поражения и локализации очага воспаления, выделяют центральный, периферийный, единичный или множественный абсцесс легкого.

По пути попадания инфекции внутрь и патогенезом абсцесс легкого бывает:

  • бронхиальный,
  • гематогенный,
  • травматический.

В зависимости от длительности и течения заболевания выделяют:

  1. Острый абсцесс легкого, симптомы которого ярко выражены, как правило, одиночный и локализируется в правом легком. Он характеризируется интенсивными и продолжительными болями в области груди, приступами мокрого кашля с интенсивными прорывами слизи и крови.
  2. Хронический абсцесс легкого развивается как следствие несвоевременного лечения или осложнений во время прорыва гнойника. Для него характерны постоянные вспышки обострений, что сменяются стадией длительной ремиссии.

    После стихания обострения проявления заболевания уменьшаются, но образование гнойных скоплений не прекращается, поэтому общее состояние больного стремительно ухудшается: наступает истощение организма, быстрая утомляемость и слабость организма. Переход в хронический абсцесс легкого случается в 10-15% случаев – происходит это спустя 2-3 месяца после первой вспышки симптомов.

Существует три стадии течения заболевания, каждая из которых отличается симптоматикой и течением:

  • Формирование инфильтрата. На первой стадии развития симптомы часто принимаются за признаки острой пневмонии:
    • боль и чувство тяжести в области локализации очага,
    • повышенная потливость, озноб и лихорадка,
    • общая усталость и истощение организма, апатия и потеря аппетита,
    • повышенная температура тела,
    • затруднительное дыхание: одышка, сухой кашель, хрипы в голосе,
    • увеличение фаланг пальцев,
    • асимметрия легких во время поднятия грудной клетки во время дыхания,
    • гнойные выделения во время кашля,
    • учащенное сердцебиение.
  • Разрыв абсцесса. Спустя 4-10 дней полость прорывается в область бронх, что провоцирует сильное излияние слизи. В течение 2-3 дней после начала обострения выделяется около литра жидкости ежедневно.

    Помимо этого признака, прорыв гнойника характеризуется такими симптомами:

    • улучшение общего состояния больного – нормализация дыхания и температуры тела, повышение аппетита, снижение потливости,
    • голос становиться низким и глубоким,
    • во время кашля выделяется мокрота.
  • Стадия рубцевания. В дальнейшем проявления клиники абсцесса легкого зависит от индивидуальных особенностей больного и способа лечения. Если процесс регенерации происходит медленно из-за пониженного иммунитета, возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

  1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
  2. Биохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
  3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
  4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Определить размеры и локализацию абсцесса, а также контролировать лечение заболевания можно при помощи компьютерной томографии. Для более детального осмотра очагов воспаления применяется фибробронхоскопия, что проводится под местной анестезией и легко переносится больными.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

  • иммуностимуляторы,
  • антибиотики,
  • антисептики,
  • муколитики,
  • лекарства, разжижающие мокроту,
  • противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

  • дренажная и дыхательная гимнастика,
  • позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы),
  • вибромассаж грудной клетки,
  • промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Немаловажную роль в лечении играет диетотерапия, что заключается в полном отказе от алкоголя и курения, ограничении потребления соли и введении в рацион овощей, фруктов и продуктов животного происхождения.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Распространенным осложнением заболевания является артериальное кровотечение, которое свидетельствует о поражении артерий бронх. Кровотечением принято считать выделения, превышающие 50 мл алой крови в сутки (если этот показатель ниже, речь идет о кровохарканье).

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Также осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

  • абсцесс головного мозга,
  • менингит,
  • метастазы печени,
  • распространение абсцесса на другое легкое,
  • эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/absczess-legkogo-prichiny-simptomy-i-diagnostika

Симптомы и лечение Абсцесса лёгкого (Абсцедирующая пневмония)

Абсцесс легкого это воспаление легких

Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.

Зарождение болезни

  • Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
  • Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
  • На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • кашель;
  • ослабленное дыхание;
  • болевые ощущения в поражённой зоне.

На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.

Особенности кашля и мокроты

  1. Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
  2. В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.

  3. Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
  4. Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов.

    Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.

Острая форма болезни

Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.

Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.

  • Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
  • Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
  • Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.

Хроническией абсцесс

Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.

У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.

Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.

Как отличить абсцесс от гангрены

Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса.

Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма.

Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.

  1. Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
  2. Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
  3. Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
  4. Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.

Сходства и отличия с пневмониями

Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.

  1. Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
  2. Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
  3. Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
  4. Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.

На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.

Диагностика на рентгене

Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.

  • На ранней стадии болезни  сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
  • После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
  • Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
  • Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.

Подводим итоги

  • На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
  • Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса. Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.
  • Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.
  • Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
  • Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена. Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.

Рекомендации эксперта

  1. В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
  2. Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
  3. Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Источник: http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/abscess-legkogo.html

Гнойная пневмония у взрослых и детей: лечение и последствия

Абсцесс легкого это воспаление легких

Гнойная пневмония у взрослых и детей: лечение и последствия.

Абсцедирующая пневмония по своей клинической картине не слишком отличается от других подвидов воспаления легких.

Характеризуется она появлением гнойных образований в области легких, остальная симптоматика будет зависеть от возбудителя.

При развитии этого заболевания прогнозы летального исхода повышаются до 15-25%, смертность от него самая высокая.

Абсцесс легкого при пневмонии

Состояние также называют «гнойная пневмония».

Относится оно к осложнениям по воспалению легких, может развиться, если неправильно лечить или вовсе игнорировать симптомы заболевания.

Абсцесс — некроз, отмирание тканей, множественные абсцессы вызывают гниение легкого.

Осложнение вызывается бактериями, распространяющимися в ротовой полости.

После того, как бактерии попадают в легочные области, начинается воспаление, которое за 7-14 дней может развиться до возникновения абсцессов в зависимости от степени ослабленности иммунитета пациента.

Треть пациентов, у которых обнаруживался гнойный абсцесс, до недавнего времени стабильно погибала.

После открытия антибиотиков эти показатели удалось снизить, но не до нулевого порога.

Клинические прогнозы для несвоевременного лечения и сегодня оказываются неутешительными.

Потому при обнаружении симптомов заболевания необходимо отправиться к врачу, сдать анализы, определить возбудителя и начать соответствующую терапию.

Симптомы гнойной пневмонии

Симптомы такого состояния могут быть весьма разнообразными.

Клиническая картина зависит от того, какая бактерия или вирус вызвали его.

Степень тяжести самого заболевания различаться будет в зависимости от сопутствующих недугов и функций иммунитета.

Чем более ослаблен иммунитет, тем неприятней проявляется воспаление легких с гнойными абсцессами.

Обычные симптомы гнойной пневмонии у взрослых и детей:

  • Кашель с неприятной по запаху и вкусу мокротой.
  • Повышенная температура тела с потливостью в ночи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Снижение веса на фоне отсутствия аппетита, развитие анорексии.

Мокрота в кашле при гнойной пневмонии будет выделяться.

Неприятный вкус и запах — основные признаки того, что надо поторопиться и обратиться к врачу за обследованием.

В мокроте могут наблюдаться частички крови, кровохаркание начинается именно из-за деструктивных процессов в области легкого.

Дыхание пациента ослабляется, температура держится около 38 градусов. Часто сопровождается плевритом, может быть замечена болезнь десен. Специалистом будут выявлены при диагностике шумы в бронхиальных путях, хрипы.

Специалистами выделяется три разновидности осложненной абсцессом пневмонии по типу возбудителя заболевания:

  1. Кокковые инфекции. Это пневмококк, стафилококк и другие.
  2. Палочка Фридлендера.
  3. Фузобактерии.

Самыми распространенными возбудителями остаются золотистый стафилококк и палочка Фридлендера.

Все эти бактерии могут вызывать некроз тканей легкого, если не начать своевременную терапию.

Основным фактором развития заболевания будет наличие гнойных очагов в области легкого, которые будут в процессе развития недуга соединяться.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония развивается благодаря инфекции, вызванной микроорганизмами анаэробного типа.

Также может развиваться из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела.

Точную причину определить сможет только лечащий врач.

У новорожденных детей это заболевание может развиваться по ряду следующих причин:

  • Травма при родах.
  • Недоношенность.
  • Асфиксия.
  • Прием антибиотиков, которые были неправильно назначены врачом.

У взрослых обычно отмечается как осложнение в процессе развития обычной пневмонии.

Но есть ряд категорий пациентов, которые составляют группу риска:

  • Страдающие алкоголизмом.
  • Принимающие наркотики.
  • Имеющие продолжительный стаж курения с большим количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.
  • Страдающие эпилепсией.
  • Пациенты, пережившие инсульт.

Пациенты с любыми нарушениями сознания относятся к потенциальной группе риска развития абсцессов при пневмонии.

У этих людей через ротовую полость может попадать большее количество секрета вредоносных микроорганизмов в легкие.

А при продолжительном злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков функции иммунной системы снижаются.

Диагностика гнойной пневмонии

Чтобы получить точный диагноз, потребуется записаться к пульмонологу.

Направление к нему выписывает терапевт после первичного осмотра и определения развития воспаления легких.

Специалист первоначально простукивает и прослушивает грудную клетку.

Он может выделить ослабленное дыхание при первичном обследовании, а также прослушать хрипы и определить тахикардию.

Далее назначаются анализы: пациент сдает кровь, общий анализ показывает все изменения в структуре лейкоцитов.

Далее начинается аппаратное обследование. Прежде всего назначается рентген грудной клетки, позволяющий определить наличие пневмонии у пациента.

Но не все повреждения в области легких можно будет выявить, просветив грудину рентгеном.

В некоторых случаях может назначаться дополнительная компьютерная томография.

При диагностике специалисту важно будет точно определить, что стало причиной развития заболевания с абсцессом, а также отделить по признакам пневмонию от туберкулеза, рака легких и других легочных заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Лечение гнойной пневмонии с обострением

Лечить заболевание на этом этапе уже достаточно сложно, в некоторых случаях может требоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение назначает исключительно специалист после того, как все диагностические процедуры пациентом были пройдены.

После того, как тип возбудителя был определен, специалист подбирает антибактериальные препараты для терапии.

Принимаются медикаменты от месяца и больше, могут быть скорректированы в процессе в зависимости от успешности терапии.

В самых запущенных случаях прием антибиотиков может затянуться на 4 месяца.

Без медикаментозного лечения на этой стадии уже не обойтись, самолечение народными методами приводит к летальному исходу в большинстве случаев!

Врачом назначаются дополнительные ингаляции, которые способствуют разжижению мокроты и более успешного выведения гноя из пораженных участков легкого.

Назначается бронхоскопия, чтобы прочистить очаги заболевания.

Больному потребуется специальная диета, также устанавливаемая специалистом.

Рацион пациента должен содержать продукты, обогащенные белком.

Важно обеспечить должный уход за пациентом.

Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться.

Должна соблюдаться чистота и гигиена, чтобы никакими новыми вирусами ситуация не осложнилась.

Голова относительно кровати в лежачем положении должна быть приподнята.

Пациенту необходимо будет часто промывать носовые пазухи и удалять скопившуюся мокроту.

Когда медикаментозное лечение не помогает, врач принимает решение о необходимости операции.

Хирургическое вмешательство сводится к удалению участков легких, которые были поражены в процессе развития пневмонии.

Возможные последствия гнойной пневмонии

Смертность при гнойной пневмонии с осложнениями составляет 15-25%.

Это очень опасное для жизни пациента состояние, потому и нельзя откладывать поход ко врачу, если появились какие-то симптомы, напоминающие его клиническую картину.

Самые неблагоприятные прогнозы для взрослых составляются, если они уже достигли преклонного возраста или страдают нарушениями работы иммунной системы.

Процент смертности среди детей до двух лет тоже значительно повышается относительно средних показателей.

Осложнения могут вызывать сопутствующие заболевания. Может развиваться бронхиальная карцинома.

Терапия пневмонии с гнойными абсцессами должна проводиться в стационаре, где персонал может обеспечить правильный уход за больным на протяжении всего процесса медикаментозного лечения.

В целях профилактики необходимо:

  • Для взрослых старше 60 лет регулярно делать вакцинацию от стрептококка.
  • Сделать прививку и ребенку, не отказываться от нее, когда врач предложит (но задать ему все интересующие вопросы).

  • Постоянно мыть руки с мылом, не подносить грязные руки ко рту.
  • Составить правильный рацион питания.
  • Отказаться от курения, наркотиков и злоупотребления алкоголем.

Пневмония с абсцессом легкого в 85% случаев лечится, но могут возникать и осложнения.

Не стоит затягивать визит ко врачу, если у вас уже начались проблемы с дыханием!

Источник: https://pneumonia03.ru/types/gnojnaya-pnevmoniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.