Анализы на гормоны при мультифолликулярных яичниках

Содержание

Мультифолликулярные яичники и дюфастон, особенности назначения гормонального препарата и его влияние на организм

Анализы на гормоны при мультифолликулярных яичниках

Многие врачи назначают своим пациенткам Дюфастон при мультифолликулярных яичниках. Однако на форумах встречается немало вопросов об этом препарате и его влиянии на женский организм. Прежде чем рассмотреть эти вопросы, стоит разобраться, почему появляются множественные фолликулы в яичниках.

Мультифолликулярные яичники, сокращенно МФЯ, — это диагноз, который ставят, если на УЗИ обнаружено более восьми фолликулов. Большое количество фолликулов в яичниках не считается болезнью, особенно если овуляция происходит.

Такое структурное изменение яичников нередко встречается в момент полового созревания, а также характерен для пациенток, на протяжении долгих лет принимавших оральные противозачаточные средства. МФЯ нередко путают с поликистозными яичниками, которые на самом деле требуют лечения.

Различить эти два диагноза позволяет динамическое наблюдение пациентки на УЗИ и результаты анализов на гормоны. Если обнаружены мультифолликулярные яичники и Дюфастон, и Ярина позволяют бороться с этим отклонением в работе органов.

Однако разница между ними заключается в том, что Дюфастон, в отличие от Ярины, не является контрацептивным препаратом.

Кому показан Дюфастон

Лечение МФЯ требуется только в тех случаях, когда у женщины отсутствует овуляция. При мультифолликулярных яичниках наблюдается снижение в крови концентрации лютеинизирующего гормона. Это может быть вызвано многими факторами, в том числе, резким набором или потерей веса.

В большинстве случаев женщины, у которых не происходит овуляция, но дозревает слишком большое количество фолликулов, наблюдают сбои менструального цикла, чаще всего в виде длительного отсутствия месячных. Такие сбои нередко рассматриваются врачами как начальная стадия поликистоза.

При этом требуется назначение лечения, иначе пациентка не сможет забеременеть и будет постоянно страдать от менструальных сбоев.

Важно! Самостоятельно принимать Дюфастон строго запрещено! Этот препарат может назначить только врач, основываясь на данных УЗИ и анализов на гормоны.Если в ходе нескольких УЗИ обследований было выявлено отсутствие овуляции, а анализы показали недостаток гормонов второй фазы, назначается прием искусственного прогестерона.

Ярина и мультифолликулярные яичники — тоже частая тема, которую можно встретить на форумах. Однако стоит помнить, что Ярина входит в число оральных контрацептивов, поэтому во время его использования о беременности можно забыть.

Дюфастон же не мешает зачатию, поэтому показан тем, кто хочет нормализовать гормональный фон, и при этом планирует малыша.

Данный медикамент показан при многих гинекологических и гормональных патологиях. Его применяют при:

  • эндометриозе;
  • низком уровне прогестерона, который вызывает недостаточность лютеиновой фазы;
  • бесплодии, причиной которого стала лютеиновая недостаточность;
  • угрозе выкидыша или привычной невынашиваемости беременности, вызванной низким уровнем прогестерона;
  • сбоях менструального цикла;
  • ярко выраженном предменструальном синдроме;
  • дисменорее и вторичной аменорее;
  • мультифолликулярных и поликистозных яичниках;
  • необходимости проведения заместительной гормональной терапии.

Что представляет собой препарат

Дюфастон относится к синтетическим гестагенным средствам нового поколения. По сути, он является искусственным прогестероновым гормоном, аналогичным тому, который ежемесячно выделяется в женском организме. Для производства этого синтетического гормона используется дидрогестерон, который очень близок по свойствам к природному гормону.

В отличие от других медикаментов, которые изготавливаются на основе мужского тестостерона, он не вызывает гиперандрогении, сопровождающейся повышенным ростом волос по мужскому типу, снижением голоса и другими нежелательными для женщины изменениями.

Кроме того, это средство не вызывает анаболическую, эстрогенную, термогенную и глюкокортикоидную активность.

Препарат позволяет наладить уровень прогестерона в крови, при этом снизив показатели лютеинизирующего гормона. Такая стабилизация гормонального фона, в свою очередь, способствует развитию нормального количества фолликулов.

При его приеме не только регулируется менструальный цикл, но и сохраняется возможность беременности. Некоторым пациенткам его назначают для сохранения плода при угрозе выкидыша.

Исследователи доказали, что препарат не оказывает влияния на плод.

Важно! О том, что в организме женщины выделяется недостаточное количество прогестерона, можно говорить только после сдачи анализа на уровень эстрогенов. Эти два типа гормонов, которые, казалось бы, не имеют ничего общего, вырабатываются поочередно и дополняют действие друг друга. Нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами часто приводит к образованию большого количества фолликулов и отсутствию овуляции. Эстрогены отвечают за рост клеток эндометрия в постменструальный период.

Прогестерон вырабатывается после овуляции яичниками и желтым телом. Если в яичник мультифолликулярный, и в нем нет доминантного фолликула, овуляция не происходит и желтое тело не появляется. Это приводит к недостатку прогестерона в организме.

Нерегулярные месячные и отсутствие овуляции приводят к тому, что количество эстрогенов преобладает в крови. Такие нарушения не только вызывают бесплодие, но и повышают риск развития всевозможных опухолей.

Чаще всего мультифолликулярность заканчивается появлением поликистоза.

Побочные эффекты и достоинства

Производитель препарата заявляет о его минимальных побочных эффектах. В их число входит только избыточная сонливость и головная боль. Некоторые пациентки сталкиваются во время приема с маточными кровотечениями, однако, их легко устранить, повысив дозу.

Изредка данное средство становится причиной появления небольших отеков и аллергических реакций в виде крапивницы и сыпи. Остальные побочные эффекты встречаются в очень редких случаях.

В отличие от многих других искусственных гормональных медикаментов, препарат не оказывает влияния на свертываемость крови и не действует на кишечник или печень.

Учитывая такой короткий список негативного влияния на организм, медикамент имеет множество плюсов. К его достоинствам относятся:

  • снижение риска развития опухолей эндометрия, вызванных избытком эстрогенов и недостаточностью лютеиновой фазы;
  • отсутствие контрацептивного эффекта;
  • регуляция менструального цикла;
  • позитивное влияние процесс созревания яйцеклетки;
  • возможность зачать и выносить ребенка.

Применение препарата в течение нескольких месяцев позволяет восполнить прогестероновый дефицит, что, в свою очередь, дает возможность добиться овуляции и устранить синдром мультифолликулярных яичников.

Благодаря такому позитивному влиянию, медикамент широко используется для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний и патологий, вызванных недостатком прогестерона.

Однако принимать Дюфастон без серьезных показаний не следует.

Лечение МФЯ Дюфастоном требует осторожности

Принимать Дюфастон для лечения мультифолликулярных яичников и устранения других патологий следует с особой осторожностью. Этот препарат назначается только после полного обследования женщины, включая динамичную фолликулометрию и сдачу анализов на гормоны.

Если врач прописал медикамент без данных результатов, это говорит о его некомпетентности и халатности. Препарат все же является гормональным, а любое беспричинное вмешательство в эндокринную и репродуктивную систему женщины чревато последствиями.

В результате пациентка сталкивается с такими явлениями, как подавленная овуляция, плохое самочувствие и бесплодие.

Обратите внимание: Даже однократный прием синтетического гормона может привести к тому, что женщине потребуется длительное восстановление. Если врач назначил Дюфастон, стоит убедиться, что к этому есть предписания в виде недостатка прогестерона в крови.

При лечении МФЯ и угрозе выкидыша лечение Дюфастоном в большинстве европейских стран проводится только после сдачи анализа крови на уровень прогестерона. Опытные врачи относятся к нему с большой осторожностью.

В какие дни принимать дюфастон

В подавляющем большинстве случаев этот искусственный прогестерон назначается для лечения мультифолликулярных процессов, протекающих в яичниках, после овуляции. При такой схеме препарат никак не влияет на созревание и выход яйцеклетки.

В данном случае он лишь помогает поддержать желтое тело и обеспечить его функциональность. Использование Дюфастона при МФЯ назначается в период с 11, 14 или 16 дня по 25 день цикла. Дни приема зависят от того, в какой день должна быть овуляция.

Важно! Принимать искусственный прогестерон для профилактики нельзя. Для этого должны быть показания.

Очень осторожно препарат назначается женщинам с чрезмерной выработкой фолликулов, если у них присутствует своя овуляция. В данном случае использование искусственного прогестерона даст позитивные результаты только после того, как яичник выпустит созревшую яйцеклетку.

Если же препарат принимается раньше, нередко происходит подавление овуляции. Время выхода яйцеклетки для каждой женщины индивидуально. Применение прогестеронового препарата перед ее наступлением обязательно затормозит данный процесс.

Чтобы назначить Дюфастон правильно, врач должен определить при помощи УЗИ, когда происходит овуляция.

Обратите внимание: Если на фоне приема удалось добиться беременности, не стоит спешить отменять препарат, так как это может привести к выкидышу. Дело в том, что прогестерон отвечает за формирование плаценты. Прекращение приема искусственного аналога, приведет к тому, что слизистая оболочка матки не сможет обеспечить зародыш питательными веществами. Это чаще всего заканчивается прерыванием беременности.

Так как медикамент не оказывает негативного влияния на состояние и развитие плода, его прием рекомендован под строгим наблюдением врача и после зачатия ребенка.

Подводя итоги, нужно сказать, что Дюфастон действительно помогает справиться с мультифолликулярностью яичников при отсутствии овуляции.

Он также позволяет устранить другие гинекологические болезни и патологии, вызванные недостатком прогестерона в крови.

Однако его использование должно быть обоснованным, ведь вмешательство в гормональную картину женского организма нередко чревато негативными последствиями, лечить которые придется очень долго.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zdorove/multifollikulyarnye-yaichniki-i-dyufaston.html

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Анализы на гормоны при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, которое характеризуется одновременным наличием в яичниках более 8-10 фолликулов (то есть мешочков, в которых зреет яйцеклетка).

В норме наблюдается развитие примерно 3-7 фолликулов, но полного созревания достигает всего 1-2.

При мультифолликулярных яичниках количество созревающих фолликулов увеличено, что свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме.

Чаще всего МФЯ обнаруживаются во время УЗИ органов малого таза, в этом случае требуется полное обследование пациентки, направленное на выявление причин синдрома и сопутствующих заболеваний.

Прием врача акушера-гинеколога, первичный от 2 500 руб.

Прием врача акушера-гинеколога, повторный от 2 500 руб.

Вы в любое время можете обратиться за профессиональной помощью в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают опытные врачи-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые помогут назначить грамотное лечение. Мы располагаем всем необходимым, чтобы выявить синдром мультифолликулярных яичников и другие патологические процессы репродуктивной системы.

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

  • Период полового созревания.
  • Отсутствие постоянного менструального цикла.
  • Сильный стресс, нервное напряжение.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Период грудного вскармливания.
  • Резкие колебания веса.
  • Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

  • Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
  • Повышенное количество волос на всем теле.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Акне.
  • Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
  • Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки.

Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Для того чтобы вовремя выявить наличие мультифолликулярных яичников и исключить риски бесплодия, советуем регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога. Вы всегда можете обратиться в Международную клинику Гемостаза в Москве – цена консультации и осмотра у опытного специалиста у нас составляет от 2000 руб.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Источник: https://gemostaz.ru/uslugi/tsentr_ginekologii/lechenie-besplodiya/multifollikulyarnye-yaichniki-i-besplodie/

Мультифолликулярные яичники какие гормоны сдавать – Про щитовидку

Анализы на гормоны при мультифолликулярных яичниках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда у женщины выявляется такое патологическое состояние, как мультифолликулярные яичники, что это такое, пациентке самостоятельно разобраться крайне сложно.

Многие представительницы прекрасного пола, слыша этот термин, впадают в панику, так как не представляют, чего в дальнейшем ожидать.

В действительности это состояние не является патологическим и точно не считается отдельным диагнозом.

Мультифолликулярный правый яичник встречается чаще, чем поражение левой ветви. Может наблюдаться также поражение обоих яичников. Такой вариант считается наиболее неблагоприятным.

Несмотря на то, что это состояние не норма, оно нередко выявляется даже у совершенно здоровых женщин.

В то же время такое нарушение, как мультикистоз яичников, который нередко развивается, как осложнение мультифолликулярности, может быть причиной бесплодия.

Известно, что беременность при мультифолликулярных яичниках может не наступать из-за имеющихся физиологических изменений.

Существует множество причин для развития этого нарушения, поэтому при правильном лечении и устранении этиологического фактора можно добиться заметного улучшения и восстановления работы репродуктивной системы.

Различные нарушения в работе органов репродуктивной системы самым негативным образом отражаются на всем женском организме.

Несмотря на то, что синдром мультифолликулярных яичников — это далеко не норма, не во всех случаях он становится причиной появления серьезных расстройств.

При нормальном течении менструального цикла наблюдается ряд последовательных процессов.

С первых дней в яичниках начинают созревать сразу от 4 до 7 фолликулов, внутри которых формируется зародыш яйцеклетки.

Это норма, поэтому при таком течении нет никаких поводов для беспокойства.

Если сначала фолликулы в яичниках развиваются примерно с одинаковой скоростью, то в дальнейшем 1 или 2 из них становятся доминантными и начинают подавлять соседей.

К завершению цикла обычно остается только 1 растущая яйцеклетка.

В дальнейшем овуляция протекает именно с ее участием. После начала этого процесса фолликул лопается, и яйцеклетка выходит, попадая в маточную трубу.

Далее формируется временная эндокринная железа, которая получила название желтого тела. Она необходима для контроля процессов подготовки организма к предполагаемой беременности.

Если фолликулярный аппарат работает правильно и без сбоев, все процессы протекают именно таким образом. Однако так бывает далеко не всегда.

При мультифолликулярных яичниках наблюдается одновременное созревание множества фолликулов. Доминантные единицы в этом случае не определяются.

Количество фолликулов в яичниках, которые продолжают развиваться, достигают 8 шт. и более. Они прекрасно определяются при проведении ультразвукового исследования.

Если у пациентки имеются для этого предрасполагающие факторы, это состояние может стать причиной развития такого патологического состояния, как мультикистоз яичников, при котором в увеличенных в размере фолликулах яйцеклетка практически не созревает, а свободное пространство стремительно заполняется жидкостью.

В этом случае такие образования могут значительно увеличиваться в размере, достигая примерно 10 мм в диаметре.

Формирование кист в значительной степени снижает возможность женщины самостоятельно забеременеть.

Кроме того, это состояние приводит к тому, что фолликулы в яичниках расходуются очень неэкономно. Таким образом, климакс у женщины может наступить намного раньше.

Этиология мультифолликулярных яичников

Причины развития этой патологии в подавляющем большинстве случаев уходят корнями в нарушения работы органов эндокринной системы.

Мелкофолликулярная структура яичника нередко наблюдается даже при незначительных гормональных сбоях.

Спровоцировать это нарушение может прием оральных контрацептивов. Эти препараты блокируют естественные механизмы формирования фолликулов.

Таким образом, в короткие сроки может развиться не только это нарушение, но и его осложнение — мультикистоз яичников.

Спровоцировать подобные изменения могут и гормональные сбои, которые наблюдаются на фоне таких физиологически естественных состояний, как беременность и лактация.

Когда речь идет о таком нарушении, как мультифолликулярные яичники, причинами могут быть такие неблагоприятные факторы, как:

  • многочисленные аборты;
  • частые выкидыши;
  • нарушения процесса полового созревания;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • эндокринные патологии;
  • осложненные роды;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • частое пребывание в состоянии стресса.

В настоящее время активно рассматривается возможность генетической предрасположенности, на фоне которой формируются мультифолликулярные изменения яичников.

В большинстве случаев имеется сочетание факторов, которые способствуют развитию этого нарушения.

При их устранении можно добиться нормализации работы органов женской репродуктивной системы.

Симптомы мультифолликулярной структуры яичников

В большинстве случаев это нарушение выявляется совершенно случайно при проведении плановых обследований или в связи с диагностикой других возможных заболеваний.

Фактические признаки мультифолликулярных яичников обычно отсутствуют. Лишь при неблагоприятном течении наблюдаются явные симптомы, в том числе выраженные нарушениями менструального цикла.

Проблема кроется в невызревании доминантного фолликула. В этом случае яйцеклетка не выходит и не попадает в фаллопиеву трубу.

Когда развивается такая патология, как мультифолликулярные яичники, симптомы могут быть выражены полной аменореей, т. е. прекращением месячных примерно на полгода.

Это является результатом отсутствием овуляции яйцеклеток. В этом случае нередко наблюдается появление такого состояния, как мультикистоз яичников.

Это нарушение развивается, когда яйцеклетки прекращают созревание, и фолликул начинает наполняться мутноватой жидкостью, формируя кисту.

Нередко женщин больше всего беспокоит, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках. Это возможно, но определенные сложности будут.

В условиях нестабильного менструального цикла невозможно предугадать без дополнительных УЗИ, когда созреет яйцеклетка и станет возможным ее оплодотворение.

В то же время мультифолликулярная структура яичников является серьезным поводом для более тщательного ведения беременности со стороны акушера-гинеколога.

Это нарушение вполне может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.

Если мультифолликулярное строение яичников является результатом серьезного сбоя гормонального фона или прогрессирования эндокринных заболеваний, необходимо заблаговременно пролечить те патологии, которые вызвали это отклонение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Только после стабилизации состояния можно безбоязненно планировать беременность.

Диагностика

Выявление этого нарушения не представляет значительной сложности. Как правило, главным элементом диагностики является ультразвуковое исследование.

На УЗИ мультифолликулярный левый яичник, как и правый, выглядит слегка увеличенным, и в нем наблюдается не менее 10 фолликулов, размер которых колеблется от 4 до 8 мм.

Нередко при проведении диагностики это состояние можно спутать с поликистозом. Эхопризнаки мультифолликулярных яичников с этим опасным состоянием очень схожи.

Чтобы точно определить характер проблемы, врач может назначать исследование в динамике. В этом случае пациенте придется регулярно проходить УЗИ на протяжении примерно 6 месяцев.

Этого времени достаточно, чтобы отследить имеющиеся изменения.

Проведение регулярных обследований позволяет отследить, имеет ли место овуляция в конкретном случае.

Особенно это важно, когда многофолликулярные яичники не позволяют женщине забеременеть.

Такой подход к диагностике позволяет определить наиболее благоприятные для этого дни.

Только после проведения обследования может быть решено, нужно ли лечить это нарушение.

В гинекологии еще нет точного мнения насчет 100% необходимости терапии этого явления.

Медикаментозное лечение

Это состояние невозможно излечить полностью. В случае если мультикистоз яичников протекает в легкой форме и не становится причиной появления характерных симптомов, доставляющих дискомфорт, гинеколог может занять выжидательную позицию и не назначать специфическое лечение.

В случае если доминантные фолликулы в яичниках не созревают, требуется гормональная терапия.

Это позволяет нормализовать менструальный цикл и увеличить шансы женщины на наступление беременности.

Препараты подбираются в зависимости от того, какие отклонения имеются. Если понижен эстрадиол, назначается синтетический аналог эстрогенов.

В некоторых случаях могут прописываться травы, содержащие фитоэстрогены. Гормон эстрадиол крайне легко поддается коррекции, поэтому результаты терапии могут быть заметны уже в том цикле, когда было начато лечение.

Даже при наличии затянувшей первой фазы МФЯ слой эндометрия может начать утолщаться, а доминатнтый фолликул стремительно формироваться.

При пониженном прогестероне обычно назначается Дюфастон и другие препараты, содержащие синтетический аналог этого гормона.

Обычно при такой гормональной терапии состояние улучшается довольно быстро. В то же время Дюфастон необходимо принимать довольно длительным курсом, чтобы при наступлении беременности избежать выкидыша на ранних сроках.

Если повышенный уровень тестостерона вызывает мультифолликулярные яичники, лечение может занять очень продолжительное время.

Как правило, для улучшения состояния требуется как минимум несколько месяцев. Натуральными средствами понизить тестостерон обычно не удается, поэтому врачам приходится прописывать женщинам сильнодействующие препараты.

Когда удается гормональными препаратами стабилизировать состояние женщины, у нее появляется возможность забеременеть естественным способом и благополучно выносить ребенка без всяких осложнений. В то же время проблема может вернуться после родов.

Иногда даже направленная гормональная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта. В этом случае, чтобы пациентка могла иметь возможность забеременеть она находится под постоянным контролем.

В дальнейшем, когда доминантные клетки уже в достаточной степени созревают, проводится стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.

В определенный день цикла вводится специальный препарат, который позволяет фолликулу разорваться, а яйцеклетке попасть в фаллопиеву трубу.

Однако это несет в себе определенную опасность, так как могут совулировать сразу несколько яйцеклеток, что повысит риск многоплодной беременности. При неблагоприятном течении женщине, желающей завести ребенка, рекомендовано ЭКО.

Народные средства от мультифолликулярных яичников

Иногда врачи рекомендуют фитотерапию при этом нарушении. Лечение народными средствами возможно только после консультации у гинеколога и выявления первопричины проблемы.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы травяные чаи, имеющие легкое успокаивающие действие.

Многие женщины различные нарушения работы репродуктивной системы воспринимают очень болезненно.

Фитотерапия в этом случае позволяет снять нервное напряжение и создать благоприятный фон для проведения медикаментозного лечения.

Для восполнения и снижения менструальных кровопотерь может быть рекомендовано употребление сбора лекарственных трав, включающих:

  • зверобой;
  • руту;
  • фенхель;
  • семена можжевельника;
  • гусиную лапку.

Для этой цели можно использовать и другие травяные сборы. Хороший эффект дает также состав, в который входят семена и корни петрушки, горькая полынь и шиповник.

В некоторых случаях лечащим гинекологом могут быть рекомендованы травы, которые способствуют нормализации работы гипоталамо-гипофизной системы.

Какие анализы на гормоны необходимо сдавать по гинекологии

Источник: https://progesteron.shchitovidnaya-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/multifollikulyarnye-yaichniki-kakie-gormony-sdavat/

Мультифолликулярные яичники

Анализы на гормоны при мультифолликулярных яичниках

Основным механизмом нарушения фертильности при мультифолликулярных (или поликистозных) яичниках является хроническая ановуляция. Международная классификация болезней Х пересмотра определяет данное состояние шифром N97.0 – женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Выделение данного состояние в отдельный шифр обусловлено, по-видимому, широким распространением данного патологического состояния в популяции.

Считается, что три четверти пациенток с эндокринным фактором бесплодия – имеют хроническую ановуляцию, ассоциированную с мультифолликулярными яичниками.

Нужна консультация специалиста?

Причины нарушения овуляции при мультифолликулярных яичниках

Патогенез нарушения овуляции при мультифолликулярных яичниках сложен и многокомпонентен. Одним из основных этиопатогенетических факторов можно считать нарушение регуляции выделения релизинг факторов, и как следствие нарушения в продукции гонадотропинов и изменения их соотношения в сторону преобладания лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Преобладание ЛГ в свою очередь, вызывает нарушения в функции клеток яичника, с развитием овариальной гиперандрогении, гипертрофии тека-клеток, гиперпродукции андрогенов, уплотнению белочной оболочки яичника. Большое значение имеют сопутствующие метаболические нарушения, гиперинсулинемия и как следствие инсулинорезистентность.

Основным патогенетическим моментом является стимуляция синтеза ЛГ-ассоциированного синтеза андрогенов за счет нарушенной стимуляции рецепторов инсулиноподобного фактора роста 1, большое значение имеет внегонадный синтез стероидных гормонов жировой тканью.

Также, важную роль играют нарушения экспрессии интраовариальных цитохромов, с последующим нарушением регуляции продукции андрогенов.

Роттердамский консенсус (2004г.) постановил, что наличие двух из трех признаков – ановуляция, гиперандрогения, УЗ-признаки мультифолликулярных яичников – является критерием установления диагноза синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Диагностика мультифолликулярных яичников

В диагностике важное значение имеет сбор анамнеза, выяснение жалоб, наследственности, характера перенесенных заболеваний с детства по настоящее время, наличие вредных привычек.

Важнейшую роль играет выяснение характера менструальной функции – возраст менархе, становление менструального цикла, нарушения цикла в прошлом и на данный момент, характеристика длительности цикла, особенности самого менструального кровотечения.

В случае наличия в анамнезе беременностей – необходимо выяснить характер их течения и исход.

При физикальном обследовании выясняется индекс массы тела по формуле Брея, отношение объема талии к объему бедер, степень гирсутизма, наличие и характер ожирения. Патогномоничным признаком инсулинорезистентности является наличие особых участков кожи с более темной пигментацией – нигроидный акантоз.

Важную информацию при обследовании пациенток с ановуляцией дает изучение гормонального профиля. Существуют определенные изменения гормонального профиля присущие пациенткам с мультифолликулярными яичниками:

  • В первую фазу – повышение уровня ЛГ, тестостерона, дигидроэпиандростерон сульфата (ДГЭАС), 17 оксипрогестерона; нарушение соотношения ЛГ/ФСГ с преобладанием ЛГ более чем в 2,5 раза.
  • В дни, ожидаемой второй фазы отмечается низкий уровень прогестерона, высокий уровень ЛГ, возможно высокий уровень эстрадиола.

При проведении глюкозотолерантного теста – выявляются признаки инсулинорезистентности.

Важную информацию дает ультразвуковое исследование органов малого таза: увеличение объема яичников, увеличение объема стромы яичников (андроген-продуцирующие зоны), множество антральных фолликулов (>10 в каждом яичнике) расположенных диффузно в строме, либо по периферии к строме (I и II тип мультифолликулярных яичников соответственно).

Алгоритм обследования супружеской пары при нарушениях репродуктивной функции, ассоциированных с отсутствием овуляции.

На первом этапе обследования супружеской пары осуществляется исследование спермограммы.

  • В случае существенных изменений в фертильности спермы рекомендуется повторная спермограмма через 14 дней с последующей консультацией андролога. В случае ожидаемой низкой эффективности лечения, либо при отсутствии эффекта от проводимой терапии – на данном этапе рекомендуется проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением технологии принудительного введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ICSI). Данный метод является путем преодоления тяжелых форм мужского бесплодия и может применяться в качестве первой линии лечения вне зависимости от восстановления овуляции супруги. 
  • При фертильных показателях спермограммы, хорошим ожидаемым либо полученным результатам лечения мужа – супружеской паре можно провести комплекс мероприятий, направленный на восстановление естественной фертильности, либо применение метода искусственной инсеминации.
  • При удовлетворительных показателях спермограммы  необходимо проверить проходимость маточных труб.

Приказ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 30 августа 2012г. регламентирует осуществлять диагностику проходимости маточных труб путем лапароскопической хромосальпингоскопии.

Применение лапароскопии при восстановлении репродуктивной функции у пациенток с нарушением овуляции на фоне мультифолликулярных яичников имеет массу преимуществ: возможность осуществления вмешательств на самом яичнике, направленных на рассечение плотной белочной оболочки, уничтожение андроген-продуцирующей стромы (демедулляция, каутеризация, дриллинг), возможность биопсии ткани яичника для гистологической верификации диагноза, возможность воздействия на сопутствующую гинекологическую патологию, возможность проверки проходимости маточных труб, при необходимости возможно провести симультанную гистероскопию. Проведение лапароскопического вмешательства на мультифолликулярных яичниках повышает шансы на восстановление собственной овуляции, либо улучшает прогноз адекватного ответа на применение индукторов овуляции. Это достигается воздействием на звенья патогенеза развития ановуляции при мультифолликулярных яичниках (разрушение андроген-продуцирующей стромы яичника, надсечение плотной белочной оболочки, являющейся механическим препятствием для прорыва доминантного фолликула – овуляции). В случае отказа пациентки от проведения лапароскопии, либо при технической невозможности ее осуществления – проверка проходимости маточных труб осуществляется либо методом гистеросальпингографии (ГСГ), либо ультразвуковой гистеросальпингоскопии (ЭХО-ГСГ). При выявлении изменений в проходимости маточных труб  производится лапароскопия, либо решается вопрос о проведении программы ЭКО. Приказ 107н регламентирует проведение методов ВРТ, если беременность не наступает в течение 9-12 месяцев после проведенной лапароскопической коррекции либо неэффективных методов стимуляции овуляции. У пациенток старше 35-ти лет данные сроки могут быть сокращены.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

Стимуляция функции яичников при мультифолликулярных яичниках является крайне непростой задачей.

Подбор терапевтического окна (дозы индуктора при которой будет получен ожидаемый ответ), высокая частота отмены циклов, высочайшая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников – все это обуславливает необходимость проведения стимуляции функции яичников в специализированных клиниках, где накоплен определенный опыт таких методик.

Для стимуляции монофолликулярного роста могут использоваться селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Клостилбегит, Кломифен), гонадотропины в различных схемах, ингибиторы ароматазы (Анастрозол, Летрозол), важным компонентом стимуляции овуляции является применение триггера овуляции – препаратов хорионического гонадотропина (ХГЧ), имитирующего овуляторный пик эндогенного ЛГ. У кломифен-резистентных пациенток первой линией терапии является применение препаратов гонадотропинов.

При необходимости проведения программы ЭКО и соответственно стимуляции суперовуляции (ССО) важно помнить, что наличие мультифолликулярных яичников  является фактором риска развития такого серьезного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

В настоящее время отработаны различные методы профилактики СГЯ, включающие применение протоколов стимуляции суперовуляции с применением антагонистов гонадотропин-релизинг гормона (антГНРГ), отказ от повышения дозы гонадотропина в процессе ССО, при необходимости – замену триггера овуляции с ХГЧ на агонист гонадотропин-релизинг гормона (аГНРГ), отказ от переноса эмбрионов с их криоконсервацией (профилактика позднего СГЯ), в ряде случаев эффективно назначение агонистов D2 – дофаминовых рецепторов, отказ от введения триггера овуляции до снижения уровня эстрадиола сыворотки. Однако необходимо отметить, что, несмотря на проводимые меры профилактики, практически у всех пациенток с мультифолликулярными яичниками в программе ЭКО развивается СГЯ как минимум легкой степени, и основная задача лечения заключается в профилактике развития средней и тяжелой форм СГЯ.

Важно подобрать минимальную эффективную дозу гонадотропина, при которой будет получен ответ, но не разовьется СГЯ средней и тяжелой формы. С успехом применяются, так называемые, «мягкие» схемы стимуляции, при которых оптимальным считается получение меньшего количества яйцеклеток, но и меньше риск развития СГЯ.

Достигается это сочетанием непрямых индукторов овуляции с препаратами гонадотропинов, более поздним началом ССО, когда из пула растущих фолликулов уже селектировалось несколько с наибольшим порогом чувствительности к ФСГ.

Минусом данных протоколов является высокая частота отмены цикла, так как подобрать оптимальную дозу индуктора является, зачастую, крайне непростой задачей.

Восстановление репродуктивной функции у пациенток с мультифолликулярными яичниками является одновременно и простой и сложной задачей, для реализации которой необходим комплексный подход, как в диагностике, так и в лечении.

Не подлежит обсуждению необходимость снижения массы тела и коррекции инсулинорезистентности, коррекции метаболических изменений. Алгоритм обследования супружеской пары подразумевает обследование обоих супругов, с подбором наиболее оптимального метода реализации репродуктивной функции.

Сочетание лапароскопического вмешательства на яичниках с применением консервативной терапии позволяет восстановить фертильность в 75-80 процентах случаев.

Хотите записаться к репродуктологу?

Врачи, выполняющие процедуру

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

9 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень) Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования) Модифицированный протокол ЭКО Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/multifollikulyarnye-yaichniki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.