Бластома в кисте яичника

Содержание

Что такое кистома женских яичников и методы её лечения

Бластома в кисте яичника

Кистома  яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки».

Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым.

Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым.

Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование.

Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий.

Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках.

В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках.

Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной.

Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови.

Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно.

Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное присутствие функциональных кист придатков;
  • раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • нарушение функциональности яичников;
  • раннее начало менструаций у девочек;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
  • нарушение обменных процессов;
  • внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • вредные условия труда;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нервные перенапряжения, хроническая усталость;
  • малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

  • тянущие боли внизу живота;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
  • запоры;
  • увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение распирания живота;
  • мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
  • слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/kistoma

Опухоли яичников (кисты и кистомы)

Бластома в кисте яичника

Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:

  • Бывают одиночными или множественными (поликистоз);
  • Могут развиваться в одном яичнике или в обоих;
  • Поскольку процесс обусловлен гормонально, развиваются они преимущественно в репродуктивном возрасте.

Различают:

  • Кистомы, которые классифицируются как истинные опухоли;
  • Кисты, представляющие собой опухолевидные образования.

Самыми распространенными являются кистозные процессы. Если образование сохраняется два менструальных цикла, решается вопрос о незамедлительном хирургическом его удалении.

Причины развития новообразования

Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.

  1. Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист. Проблему провоцируют:
    • Переедание и диеты;
    • Избыточный или слишком малый вес;
    • Изменение климата;
    • Вредные привычки;
    • Стресс.
  2. Гинекологические манипуляции:
    • Аборты;
    • Роды, кесарево сечение, обычные;
    • Неквалифицированные осмотры;
    • Установка внутриматочной спирали.
  3. Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений.
  4. Нарушения функции щитовидной железы.
  5. Неправильный образ жизни:
    • Высокие физические нагрузки.
    • Частая смена половых партнеров;
    • Раннее начало половой жизни;
    • Секс при месячных;
    • Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
    • Переутомление и переохлаждение.

Для образования кисты не обязательно наличие причины – ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.

Можно выделить следующие симптомы кисты.

  • Асимметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
  • Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах киста может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног.
  • Повышенная температура. Новообразование само по себе не оказывает влияния на изменение температуры. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Это признак патологии кисты и повод немедленно прийти на прием к врачу. Затягивание с визитом может обернуться инфекционным перитонитом.
  • Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы.
  • Сбои в менструальном цикле, вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.

Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:

  • Гирсутизм – рост волос по мужскому типу;
  • Увеличение размеров клитора;
  • Грубый голос;
  • Ощущение усталости, переутомления;
  • Отсутствие оргазма, нежелание заниматься сексом;
  • Цветные выделения, маточные кровотечения;
  • Тошнота;
  • Бессонница.

Какие опухоли яичников выделяют:

  • Дермоидные – с эпидермальными клетками в дермисе (тератома);
  • Эндометриоидные кисты, образованные вследствие эндометриоза;
  • Цитаденомы – доброкачественные образования в виде крупной кисты (муцинозные, серозные).

Различают следующие опухолевидные образования:

  • Фолликулярные кисты – когда фолликул продолжает рост при отсутствии овуляции. Самые распространенные – фолликулярные однокамерные образования с тонкими стенками. Располагаются чаще с одной стороны. Накопленная внутри образования жидкость включает эстрогены, выработанные внутренней выстилкой. Жидкость имеет желтоватый оттенок, прозрачная. Процесс образования этой разновидности кисты запускается, если из доминантного фолликула не вышла яйцеклетка. Образование растет за счет транссудирования жидкостей из прилежащих лимфатических сосудов. В ряде случаев кисты небольших размеров (не более 4 см) рассасываются самостоятельно во время месячных. Тогда лечение не требуется. Требует внимания киста, которая продолжает увеличиваться и превышает 5 см. Не дает положительных результатов медикаментозная терапия. Требуется операция.
  • Кисты желтого тела – формируются в результате нарушения кровообращения после овуляции в результате действия гормона гипофиза; Кисты желтого тела – следующие по распространенности, имеют следующие особенности:
    • Устроены аналогично строению желтого тела;
    • Односторонние, толстостенные;
    • Образуются только в репродуктивном возрасте;
    • Имеют повышенный риск разрыва, провоцируют кровоизлияние.
    • Обычно заболевание развивается бессимптомно, часто обнаруживается в процессе осмотра гинекологом;
    • Если имеет место воспалите5льный процесс, внизу живота возможны боли;
    • Киста прощупывается сбоку от матки, гладкая и эластичная;
    • Часты случаи возникновения такой кисты у беременных, после прерывания беременности образование самостоятельно рассасывается.
  • Параовариальные кисты – однокамерные образования, сформированные из придатков;
    Параовариальная киста формируется из придатка яичника. Это округлая опухолевидная полость с камерой, в которой находится жидкость с преобладанием белкового компонента. Растет медленно, может достигать 20 см, не рассасывается самостоятельно, не переходит в злокачественную форму. С увеличением стенки становятся прозрачными. Не связана с яичником анатомически, поэтому не оказывает влияние на его работу. Имеет высокий риск осложнений – нагноение, перекрут ножки, разрыв. Может вызывать проблемы с зачатием, так как возможно сдавливание маточной трубы. При беременности протекает бессимптомно, обнаруживается на первом скрининге.

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.

Кистома

Кистома – увеличивающаяся опухоль, часто имеющая многокамерную полость. Рост происходит как за счет накопления жидкости внутри полости, так и в результате деления клеток, из которых состоит образование. Эта опухоль является истинной. Может быть доброкачественной, злокачественной и потенциально злокачественной.

Можно выделить группы пациентов, у которых риск развития кистом особенно велик:

  • пациентки с хроническими заболеваниями половой сферы, как дополнение к комплексной терапии таким женщинам рекомендуется использование гормональных контрацептивов;
  • пациентки с гормональными нарушениями: отсутствие беременности (гормональное бесплодие), нарушенный цикл месячных;
  • пациентки, перенесшие операции на яичниках, в т.ч. цистэктомию;
  • Плохая наследственность – эндометриоз и опухоли яичников в роду;
  • Пациентки с раком молочной железы;
  • Женщины, перенёсшие патологическую беременность.

Существуют трудности при нахождении скрининга – выделении определенных признаков у множества больных. Необходимо проводить углубленное исследование женщинам в случае наличия образования крупнее 3 см на придатках матки при двуручном исследовании.

Какие исследования проводятся при опухолях яичников

  • Бимануальное исследование остается актуальным даже при наличии самой современной аппаратуры, так как позволяет получить важную информацию.
  • Осмотр в зеркалах открывает доступ к шейке матки для исследования, позволяет взять аспират и осмотреть эндометрий.
  • Смыв и пункция брюшной полости для цитологического исследования.
  • УЗИ с использованием вагинального и абдоминального датчиков.
  • ЯМРТ, компьютерная томография позволяют провести точные послойные исследования, выявить наличие метастазов в лимфоузлах.
  • УЗИ и маммография – исследование молочных желез.
  • Исследование состояние эндометрия.
  • Исследование кишечника на наличие опухоли (ирригоскопия, ректроманоскопия).
  • Исследование ЖКТ, так как возможно появление метастатической опухоли в поджелудочной железе, кишках, желудке.
  • Опухолевые маркеры. Повышение онкомаркера СА-125 – более 35 ед. свидетельствует о повышенном уровне риска развития онкопроцесса. Но это утверждение не всегда верно, так как известны случаи, когда значительное превышение нормы онкомаркера при эндометриальных кистах яичников и эндометриозе не имеет отношения к онкологии.
  • Проведение лапароскопии

Тактика ведения

  1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

  1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

  • подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
  • выполняется гистологическое исследование.

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/opukholi-yaichnikov-kisty-i-kistomy

Клиническое течение и особенности диагностики опухолей и кист яичников

Бластома в кисте яичника

Клинические проявления опухолей и кист яичников многообразны и подчас неопределенны. Они зависят в основном от типа и характера опухоли (кисты), а при злокачественных опухолях – от распространения процесса.

Учитывая влияние гистологического типа опухолей на клинику и результаты лечения, большое значение придается вопросам классификации опухолей яичников. В настоящее время общепризнана международная гистологическая классификация опухолей яичников. В основу классификации положен критерий микроскопической характеристики с унификацией терминологии и критериев дифференцировки.

Международная  классификация  опухолей  яичников

А. Серозные опухоли

  1. Доброкачественные: цистаденома и папиллярная цистаденома; поверхностная папиллома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности); цистаденома и папиллярная цистаденома; поверхностная папиллома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома; поверхностная папиллярная карцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

Б. Муцинозные опухоли

  1. Доброкачественные: цистаденома;  аденофиброма  и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: аденокарцинома и цистаденокарцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

В. Эндометриоидные опухоли

  1. Доброкачественные: аденома и цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): аденома и цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: карцинома – аденокарцинома, аденоакантома, злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма; эндометриальная стромальная саркома; мезодермальные (мюллеровы) смешанные опухоли.

Г. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли

  1. Доброкачественные: аденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности).
  3. Злокачественные: карцинома и аденокарцинома.

Д. Опухоли Бреннера

  1. Доброкачественные.
  2. Пограничные (пограничной злокачественности).
  3. Злокачественные.

Е. Смешанные эпителиальные опухоли

  1. Доброкачественные.
  2. Пограничные (пограничной злокачественности).

3. Злокачественные.

Ж. Недифференцированная карцинома.

3. Неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

II. Опухоли стромы полового тяжа

А. Гранулезо-стромальноклеточные опухоли

  1. Гранулезоклеточная опухоль.
  2. Группа теком – фибром: текома,  фиброма, неклассифицируемые.

Б. Андробластомы: опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.

  1. Высокодифференцированные: тубулярная андробластома, опухоль из клеток Сертоли; тубулярная андробластома с накоплением липидов (липидная фолликулома Лесена); опухоль из клеток Сертоли и Лейдига; опухоль из клеток Лейдига (опухоль из хилюсных клеток).
  2. Опухоли промежуточной (переходной) дифференцировки.
  3. Низкодифференцированные (саркоматоидные) опухоли.
  4. Опухоли с гетерологическими элементами.

В. Гинандробластома.

Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

III. Липидноклеточные (липоидноклеточные) опухоли

A. Дястерминома.

Б. Опухоль эндодермального синуса.

B. Эмбриональная карцинома.

Г. Полиэмбриома.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Тератома.

  1. Незрелые.
  2. Зрелые: солидные; кистозные (дермоидная киста, дермоидная киста с малигнизацией).
  3. Монодермальные (высоко специализированные): струма яичника; карциноид; струма яичника и карциноид.

Ж. Смешанные герминогенные опухоли.

V. Гонадобластома.

К. Чистая (без примеси других форм).

Б. Смешанная с дисгерминомой и другими формами герминогенных опухолей.

VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.

А. Лютеома беременности.

Б. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

В. Массивный отек яичника.

Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

Д. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).

Е. Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела.

Ж. Эндометриоз.

3. Поверхностные эпителиальные кисты – включения (терминальные кисты – включения).

И. Простые кисты.

К. Воспалительные процессы.

Л. Параовариальные кисты.

В некоторых случаях фолликулярные кисты желтого тела, доброкачественные серозные и муцинозные опухоли, а также зрелые тератомы протекают при слабо выраженных симптомах. Поэтому больные долгое время не обращаются в лечебные учреждения, а если и обращаются, то не всегда первоначально к гинекологу.

Единственной жалобой таких больных может быть неопределенная, неинтенсивная, периодическая боль внизу живота. Иногда такие кисты и опухоли, особенно небольших размеров, случайно обнаруживаются во время операций по поводу других заболеваний генитального аппарата и органов брюшной полости.

Иногда в силу быстрого роста опухоли достигают колоссальных размеров.

Наиболее скудна симптоматика при кистах желтого тела. По данным В. Н. Серова (1963), из 52 больных с этими кистами у 47 они обнаружены на операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Общепризнана специфическая клиническая картина эндометриоидных кист. При этом заболевании боль повторяется через определенные промежутки времени, периодически наблюдается увеличение кисты, что связано с менструальным циклом.

Почти у всех больных с доброкачественными опухолями яичников при внимательном и целенаправленном собирании анамнеза можно выявить такие жалобы, как незначительные периодические болевые или неприятные ощущения в животе, понижение работоспособности и т. д.

При пограничных и особенно при злокачественных опухолях симптомы носят более выраженный характер. В начале заболевания общее состояние женщины не изменяется.

Доброкачественные опухоли и даже пограничные эпителиальные опухоли могут долгие годы существовать без видимых изменений и расти очень медленно: бесплодие при этом наблюдается у 16–29% больных, бели и боль – в 36–56%.

Нарушение менструального цикла как ранний симптом наблюдается всего лишь у 2–3% больных. Л. А. Соловьева (1969) считает, что для пограничных серозных опухолей характерно сочетание «короткого» анамнеза со значительным распространением опухолевого процесса.

Момент малигнизации доброкачественных опухолей яичников клинически может пройти незамеченным, гистологически же очаг озлокачествления иногда выявляется лишь при тщательном исследовании многих участков удаленной опухоли. Следовательно, отсутствие явных клинических признаков злокачественности опухоли не дает права быть уверенным в истинно доброкачественном ее характере.

Опухоли стромы полового тяжа имеют отличительную клиническую картину по сравнению с другими опухолями. При тщательном собирании анамнеза и клиническом обследовании, как правило, обнаруживаются признаки нарушения гормонального баланса в организме женщины.

При гранулезо-стромальноклеточных опухолях, к которым относятся текомы и гранулезоклеточные, а также фибромы, появляются симптомы гиперэстринизма.

У девочек при этих опухолях часто наблюдается преждевременное половое созревание, появляются маточные кровотечения, напоминающие менструации, и вторичные половые признаки – волосы на лобке и в подмышечных впадинах, наружные половые органы развиты лучше и соответствуют более старшему возрасту.

У молодых женщин наблюдается аменорея, в дальнейшем сменяющаяся ациклическими кровотечениями. Детородная функция у многих больных понижена или нарушена. Беременность у них не наступает, а если и наступает, то нередко заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

У таких больных в климактерический период и в менопаузе наблюдаются мено- и метроррагии, отмечается улучшение общего самочувствия, повышается общий тонус и работоспособность. Они выглядят значительно моложе своих лет, появляется хороший цвет лица. Наружные половые органы не имеют атрофических изменений, свойственных их возрасту.

При таких опухолях яичников очень часто сопутствующими являются железистая гиперплазия и полипоз эндометрия, миома матки, а при гистохимическом исследовании опухоли обнаруживаются липиды вне- и внутриклеточно. Однако иногда при текомах и гранулезоклеточных опухолях наблюдается атрофия эндометрия.

У этих больных, как правило, в моче и крови определяются в избыточном количестве эстрогенные гормоны, продукт же желтого тела – прегнандиол – обнаруживается в нормальных количествах лишь у женщин детородного возраста. Нередко гранулезо-стромальноклеточные опухоли яичников способствуют возникновению рака тела матки.

Имеются указания на то, что не всегда есть признаки гиперэстринизма. Низкая гормональная активность встречается чаще при злокачественных формах опухолей. У больных с теко- и гранулезоклеточными опухолями мы наблюдали симптомы маскулинизации (вирилизма).

Несмотря на то что симптомы гиперэстринизма у больных неодинаково выражены, с помощью клинического исследования, внимательного и целенаправленного собирания анамнеза у большинства из них можно заподозрить гранулезо-стромальноклеточную опухоль еще до операции.

Злокачественные опухоли яичников

В отношении степени злокачественности гранулезо-стромальноклеточных опухолей мнения противоречивы. Их клиническая доброкачественность или злокачественность зависит главным образом от того, когда они были удалены.

В отношении степени злокачественности теком также до сих пор высказываются противоречивые мнения. Большинство клиницистов относят эти опухоли к доброкачественным, отмечая очень редкое их злокачественное превращение; по данным других авторов, злокачественные формы составляют от 4 до 25%.

Очень редко малигнизируются дермоидные кисты. Частота малигнизации серозных и муцинозных опухолей колеблется в широких пределах–от 2,5 до 70%.

В отношении степени злокачественности андро-бластомы существуют довольно противоречивые сведения.

В последние годы все чаще стали появляться сообщения о злокачественном течении андробластом, и многие исследователи приходят к заключению, что эту опухоль следует считать в основном первично злокачественной.

Для определения стадии распространения опухолевого процесса используется классификация противоракового комитета Международной федерации гинекологов и акушеров:

I стадия – опухоль ограничена яичниками. Стадия I (а)  – опухоль ограничена одним яичником, асцита нет; (I) разрыв капсулы (и) нет разрыва капсулы.

Стадия I (в) – опухоль ограничена обоими яичниками, асцита нет;
(I) разрыв капсулы, (п) нет разрыва капсулы.

Стадия 1 (с) – опухоль ограничена одним или двумя яичниками, имеется асцит с наличием опухолевых клеток в жидкости; (1) разрыв капсулы, (п)  нет разрыва капсулы.

II стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с распространением на область таза.

Стадия II (а)  – распространение и (или) метастазы на матке, и (или) маточные трубы, и (или) другой яичник. Стадия II (в) – распространение на другие ткани малого таза.

III стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с широко распространенными метастазами в пределах брюшной полости.

IV стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Специальная категория – случаи, не подтвержденные операцией, про которые можно думать, что они относятся к злокачественным опухолям яичников.

Желательно учитывать также показатель соотношения между массой первичной опухоли (П) и массой метастазов (М). В числителе проставляется та буква, которая соответствует наибольшей массе (Н. М. Айнбиндер, 1968).

Этот показатель имеет определенное прогностическое значение. По данным И. Д.

Нечаевой (1972), лучший прогноз оказывается в тех случаях, когда масса первичной опухоли больше массы метастазов  (щ) и ухудшается в тех случаях, когда масса метастазов больше первичной опухоли (р).

Наряду с вышеуказанной классификацией злокачественных опухолей яичников целесообразно пользоваться классификацией TNM:

Первичная опухоль
Т1 – опухоль,  поражающая  один яичник,  который, остается  смещаемым. Т2 – опухоль, вовлекающая оба яичника, которые остаются смещаемыми. ТЗ – опухоль, распространяющаяся на матку или трубы. Т4 – опухоль,   распространяющаяся на другие окружающие анатомические структуры.

Регионарные лимфоузлыN0 – парааортальные лимфоузлы не прощупываются. N1 –парааортальные лимфоузлы прощупываются

Отдаленные метастазы: МО – нет признаков отдаленных метастазов, Ml – имеются имплантационные или другие метастазы, М1а – только в малом тазу, Ml в – только в пределах брюшной полости, включая большой сальник, тонкую кишку, брыжейку, печень или другие внутренности, М1с – за пределами брюшной полости, включая ретроперитонеальные лимфоузлы, кроме парааортальных.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/opukholi_zhenskikh_polovykh_organov/klinicheskoe_techenie_i_osobennosti_diagnostiki_opukholej_i_kist_jaichnikov/28-1-0-437

Бластома яичника: что это такое и прогноз на жизнь

Бластома в кисте яичника

Опухоли яичника бывают разными. В первую очередь стоит разделить их на злокачественные и доброкачественные. Первые куда опаснее, именно о них стоит поговорить подробнее, но сначала о доброкачественных, и о том, какая опасность от них исходит.

Доброкачественные бластомы практически безопасны для человека. Они представляют угрозу здоровью только в двух случаях: разрастание до больших размеров (опухоль начинает мешать органам нормально функционировать) и перерождение в злокачественное новообразование. Нередко врачи рекомендуют удалить доброкачественную опухоль, чтобы не допустить развития опасного заболевания.

Доброкачественные и злокачественные бластомы возникают по сходным причинам. К сожалению, современная медицина на данный момент до конца не выяснила всех причин возникновения опухолей. Отразим те моменты, которые доказаны наукой.

Все начинается с воздействия на организм внешних факторов – физических и химических канцерогенов. Их влияние приводит к мутации клеток. Каждый день в организме появляется около 30 000 таких клеток. Иммунитет успешно справляется с ними и своевременно уничтожает.

Именно на этом этапе кроется основная загадка для медицины. Никто не знает, по какой причине иммунные силы организма пропускают некоторые атипичные клетки. В результате из них постепенно вырастает доброкачественная или злокачественная опухоль.

Дальше злокачественная бластома развивается по многим известному сценарию. Есть четыре стадии.

  1. Изначально можно наблюдать небольшое пятнышко на поверхности органа. Оно прорастает на небольшую глубину в орган. Опасности она не представляет и симптомов не дает. Человек чувствует себя нормально.
  2. На второй стадии развития опухоль захватывает значительную часть органа, но не прорастает за его пределы. Уже здесь понадобится полное удаление органа, чтобы не допустить рецидива заболевания.
  3. Следующий этап характеризуется прорастанием опухоли в близлежащие органы. Если мы говорим о раке яичников, то в дальнейшем рак захватит матку, шейку матки, прямую кишку, местные лимфатические узлы. Уже на этой стадии потребуется серьезное оперативное вмешательство и удаление всех пораженных тканей вместе с опухолью.
  4. Четвертая стадия самая тяжелая. Метастазы поражают отдаленные органы. Опухоль может дойти и до головного мозга, вызвав тяжелейшие симптомы и последствия. Прогноз на этом этапе самый плохой, пятилетняя выживаемость крайне слабая.

Рекомендуем прочитать:  Современные методы лечения бластомы носа

Как вы могли заметить, прогноз все хуже по мере развития заболевания. Вот почему важно начать лечение своевременно.

Проблема заключается в том, что на начальных стадиях развития опухоль не дает никаких симптомов и человек попросту не тревожится и не идет в больницу.

Если врачи найдут способ безошибочно определять рак на первой стадии или даже до ее наступления, это будет означать полную победу над этим страшным заболеванием.

Факторы риска

Это общие признаки, характерные для тех, у кого был обнаружен рак яичника. Опухоли репродуктивной системы связаны с множеством разных факторов, основное здесь – гормональный баланс и его нарушение, но только им дело не ограничивается.

Если для вас характерны два и более нижеперечисленных высказывания, вам стоит изменить образ жизни или отправиться к врачу с целью осмотра.

  1. Генетическая предрасположенность. Обратите внимание на историю болезней вашей семьи. Если среди близких родственников есть те, у кого когда-либо диагностировали наличие новообразований, вы входите в группу риска.
  2. Сахарный диабет с инсулинозависимостью. Это заболевание вызывает гормональный дисбаланс.
  3. Продолжительная или чрезмерно интенсивная гормональная терапия, а также бесконтрольный прием гормональных медикаментов.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Перенесенные операции органов малого таза.
  6. Доброкачественные новообразования в прошлом.
  7. Избыточный вес. Также приводит к излишней выработке гормонов и их дисбалансу.
  8. Заболевания щитовидной железы.
  9. Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
  10. Бесплодие.
  11. Длительный прием биогенных препаратов.
  12. Перенесенные аборты.
  13. Отсутствие половой жизни, ее нерегулярность, большие перерывы между половыми актами, беспорядочная смена половых партнеров, наличие ЗППП.
  14. Патологии при родах.

Даже если для вас характерно большинство этих признаков, не стоит отчаиваться. Этот факт должен послужить для вас сигналом, что необходимо регулярно проходить обследования. Помните, что рак, обнаруженный на ранних стадиях, полностью излечим.

К сожалению, сегодня на лечение поступают пациентки на запущенных стадиях рака. Они приходят в больницу уже с тяжелыми симптомами. Проблема ранней диагностики до сих пор остается основной. И вам важно следить за своим здоровьем.

Лечение рака яичников на разных стадиях

Злокачественная бластома яичника – это такое заболевание, которое сложно вылечить на поздних стадиях. Нередко приходится применять радикальные решения.

Если женщина хочет сохранить фертильность и родить ребенка, важно, чтобы рак был диагностирован на ранней стадии. Это должна быть 1 стадия, и у пациентки должна оставаться возможность постоянно наблюдаться в диспансере.

После родов проводится операция по удалению опухоли вместе с органами.

Рекомендуем прочитать:  Главные симптомы бластомы кожи

Первая и вторая стадия предполагает лечение и после операции. Необходимо предотвратить повторное развитие опухоли. В этих целях проводится до 6 курсов полихимиотерапии. На третьей стадии успешное удаление опухоли вместе с пораженными тканями все еще возможно. Однако уже здесь болезнь является крайне опасной.

На четвертой стадии тактика лечения не меняется. Ситуация осложняется наличием метастазов в отдаленных органах. Нередко опухоли в печени, легких, сердце и других жизненно важных органах являются неоперабельными. Тогда остается удалить операбельные опухоли и реализовывать симптоматическое лечение. Цель врачей в таком случае – обеспечить достойное качество жизни пациенту.

Рецидив злокачественного новообразования редко имеет положительный прогноз. В каждом случае обсуждение тактики лечения обсуждается несколькими врачами: радиологом, химиотерапевтом и хирургом. Чем больше промежуток времени между удалением первичной опухоли и рецидивом, тем лучше прогноз.

Основная информация о доброкачественных опухолях яичников

Стоит уделить им внимание, так как доброкачественные новообразования с такой локализацией составляют до 80% от общего числа опухолей. Чаще всего такой диагноз ставят женщинам до 50 лет.

На первых порах опухоли никак себя не проявляют. В дальнейшем начинают проявляться довольно яркие симптомы, и это повод отправиться к гинекологу, чтобы выяснить причину.

  1. Тупая тянущая боль внизу живота, которая со временем усиливается. Пациенты отмечают, что боль похожа на менструальную, но при этом никак не связана с циклом.
  2. В дальнейшем боль распространяется на паховую область, поясницу и области живота. Такая симптоматика характерна при воспалении серозной ткани и ее воздействии на нервные окончания.
  3. При наличии доброкачественных новообразований значительных размеров появляются запоры. Опухоль сдавливает близлежащие органы и мешает нормально функционировать.
  4. Менструальный цикл сбивается, перерывы между менструациями нестабильны.

Доброкачественные опухоли чаще всего обнаруживаются случайно, в ходе планового осмотра у гинеколога. Высока вероятность быстро начать лечение и избежать неприятных симптомов.

Есть действительно хорошая новость. Обнаружение доброкачественных новообразований в яичниках не так опасно. Вероятность озлокачествления составляет 2%. При этом доброкачественное новообразование имеет свойство перерождаться у женщин старше 40 лет.

Для диагностики и определения характера бластомы используется ультразвуковое исследование. Иногда применяется рентгенография, но не во всех случаях она показывает верный результат.

Компьютерная томография применяется только в том случае, если имеется подозрение на злокачественное новообразование.

Рекомендуем прочитать:  Разновидности бластомы лёгкого

Лечение доброкачественных опухолей яичников проходит посредством оперативного вмешательство. Достаточно иссечения бластомы. В большинстве случаев удается сохранить репродуктивную функцию органов.

Так или иначе, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Шанс на появление злокачественного или доброкачественного новообразования невелик, но он есть. Поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и обследоваться, чтобы врачи смогли вовремя предотвратить тяжелые последствия для здоровья и жизни пациентки.

responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/blastoma/metody-lecheniya-blastomy-yaichnika-na-raznyh-stadiyah.html

Кистома яичника — почти рак | Университетская клиника

Бластома в кисте яичника

Кистома – это опухоль яичника, характеризующаяся достаточно быстрым ростом. Достоверные причины возникновения этих образований неизвестны, но доказано, что чаще всего они возникают у женщин, имеющих патологии яичников, страдающих гормональными нарушениями, инфицированных вирусом герпеса и папилломавирусом.

Кистомы часто появляются при менструальной дисфункции, а также сопровождают климактерический и предклимактерический период. Новообразования могут возникать после перенесенных абортов и выкидышей.

Типы кистом

Кистомы представляют собой плотную оболочку, наполненную жидким или полужидким содержимым. Опухоль может быть одно- и многокамерной. В зависимости от свойств и характера содержимого, кистомы делят на несколько групп:

  • Серозные. Однокамерные полости, наполненные желто-соломенной жидкостью. Чаще всего встречаются в возрасте 45-50 лет. Опасны перерождением в рак, происходящим примерно в 15% случаев.
  • Муцинозные и псевдомуцинозные – наполненные слизью. Имеют многокамерную структуру и выявляются в любом возрасте. В рак перерождаются крайне редко.
  • Папиллярные. Имеют разрастания в виде сосочков, которые могут прорастать в стенку кистомы и проникать в другие органы. Часто перерождаются в рак.
  • Гландулярные пролиферирующие. Выстланы тканью, имеющей углубления, напоминающие железы. Очень часто озлокачествляются.
  • Мезонефроидные. Являющиеся пороком развития, сформированным из неправильно расположенных почечных клеток. К озлокачествлению склонны мало.
  • Эндометриоидные. Содержащие клетки, напоминающие по своему строению маточные структуры. Внутри таких кистом находится свернувшаяся кровь. Способны перерождаться в рак.

Опухоли могут поражать один яичник или оба. Особенно часто двусторонние поражения возникают при муцинозных формах новообразований.

Симптомы кистом яичника

Небольшие опухоли могут не давать никаких жалоб. Однако по мере роста образование начинает сдавливать соседние органы, и у больной появляются тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в паховую область и поясницу.

С ростом опухолевого очага увеличивается размер живота, появляется ощущение тяжести и распирания в брюшной полости, нарушаются менструальный цикл, мочеиспускание, работа кишечника. Пережатие кистомой крупных сосудов ведет к отекам и водянке живота – асциту.

При перерождении опухоли в раковую боли усиливаются, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, пропадает аппетит, падает вес, возникают слабость, вялость, сонливость. Опухоли прорастают в маточные трубы и матку, а затем метастазируют в легкие и органы брюшной полости.

Осложнения кистомы

  • Озлокачествление. Вначале опухоли приобретают пограничные (предраковые) черты – в них, наряду с доброкачественными, появляются злокачественные клетки. В дальнейшем новообразование полностью превращается в раковое.
  • Перекрут ножки опухоли. Больная чувствует сильную боль, наблюдаются повышение температуры, частое сердцебиение, напряжение брюшной стенки. В этом случае надо срочно делать операцию и удалять образование. Даже небольшое промедление приведет к отмиранию (некрозу) тканей, заражению крови и внутреннему кровотечению.
  • Нагноение новообразования. Возникающее из-за попадания внутрь кистомы микробов из других органов. Образование гнойника сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, тошнотой, болью в животе, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря. Распространение гнойного процесса может закончиться перитонитом (гнойным поражением брюшины) и сепсисом (заражением крови).

Отличие кисты от кистомы

Кистомы часто путают с другими новообразованиями – кистами, также состоящими из оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым. Кисты также провоцируются воспалительными процессами и гормональными сбоями. Они, как и кистомы, могут нагнаиваться и разрываться. Однако у этих образований есть существенные различия.

КистаКистома
Опухолевидное образование в виде тонкой оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимымОпухоль с толстыми стенками, наполненная жидкостью, слизью или свернувшейся кровью
Увеличивается за счет растяжения стенокРастет за счет деления клеток
Может начать уменьшаться в размерах самостоятельно или под воздействием леченияПостоянно растет, не уменьшаясь, а только увеличиваясь
Не прорастает в соседние органы, поэтому может только их сдавливатьМожет сдавливать соседние органы, прорастать в них и разрушать ткани
Склонна к разрывам из-за тонкой оболочкиРазрывается гораздо реже
Практически никогда не перерождается в ракЧасто перерождается в рак
В яичнике может находиться большое количество кистМогут поражаться оба яичника, но опухоли редко бывают множественными

Диагностика кистомы

При подозрении на такую опухоль женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает плотное или мягкое образование, находящееся в крестцовой впадине сзади от матки. Размеры кистом могут быть различными – от очень мелких до достаточно больших.

Женщине назначается УЗ-обследование органов малого таза. Кистома на УЗИ выглядит, в зависимости от плотности стенки и содержимого, как округлое темно-серое или черное образование, состоящее из одной полости или нескольких, разведенных более светлыми перегородками.

Некоторые типы кистом прорастают в соседние органы, что также видно на снимке. В этом случае врач диагностирует поражение мочевого пузыря, матки и маточных труб. При злокачественном перерождении видны увеличенные (уплотненные) лимфоузлы, а иногда и очаги опухоли в других органах. В этом случае нужно сделать также УЗИ брюшной полости.

Для уточнения характера кистомы проводится анализ крови на онкомаркер СА-125, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Кистома лечится только хирургическим методом. Опухоль нужно удалять из-за риска перерождения и нарушения работы окружающих органов. В зависимости от размера и наличия прорастания в соседние ткани, убирают только кистому или опухоль вместе с пораженным яичником.

Образцы удаленного образования отправляют в лабораторию на гистологическое (клеточное) исследование для исключения рака. При обнаружении злокачественности назначается химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение. В запущенных случаях приходится удалять яичники вместе с маткой и регионарными лимфоузлами.

Чтобы избежать обширного вмешательства, нужно при первых симптомах болезни обращаться к гинекологу, обследоваться и лечиться.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kistoma-jaichnika-simptomy-diagnostika-lechenie/

Бластома в кисте яичника

Бластома в кисте яичника

Ежегодно в мире умирает около пяти миллионов человек, органы и системы в организме которых были поражены злокачественными опухолями.

Диагноз бластома (злокачественная опухоль) для многих звучит как приговор. Однако бластомы, в зависимости от локализации и типа опухоли, при своевременном выявлении и лечении могут хорошо поддаваться ликвидации.

Вид бластомы играет ключевую роль в прогнозе на выздоровление пациента.

Что такое бластома?

Под общим названием бластома в онкологии принято объединять любые новообразования и опухоли.

Их возникновение вызвано патологическим избыточным разрастанием тканей, которые состоят из измененных клеток организма, функции и форма которых были изменены под влиянием тех или иных факторов.

Бластомы продолжают расти даже после прекращения влияния факторов, которые спровоцировали старт их роста.

Бластомы делятся на два типа:

  • Доброкачественные опухоли (их рост медленный, они не прорастают в соседние ткани, а лишь отодвигают их или сдавливают).

  • Злокачественные опухоли (их рост инвазивен (инфильтративен), то есть они прорастают в окружающие ткани, разрушая их, повреждая сосуды, которые затем распространяют смертельные клетки по организму, вызывая, таким образом, развитие метастазов).

В случае если природа обнаруженной опухоли доброкачественная, она не считается онкологическим заболеванием (бластома, прогноз которой самый благоприятный из всех), однако, к сожалению, доброкачественные формы занимают всего один процент от общего числа новообразований.

К тому же, даже доброкачественная опухоль может быть опасна, если расположена в опасном месте, где может сдавливать органы, которые отвечают за выполнение жизненно важных функций организма. Еще одна опасность доброкачественных образований в том, что они могут при определенных обстоятельствах развиться в злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли с метастазами поражают жизненно важные органы, приводят к малокровию, интоксикации организма продуктами распада перерожденных тканей, нарушению обмена веществ, нарушению функций регуляторных систем организма и иммунитета. Неизбежное следствие всех этих процессов – полное истощение организма, при котором консервативное лечение бластомы уже неэффективно, а прогноз – совершенно неблагоприятный.

Бластомы делятся на основные виды (в зависимости от пораженного органа):

  • Глиобластома (опухоль головного мозга)
  • Медуллобластома (опухоль мозжечка)
  • Нейробластома (опухоль, поражающая нервную систему)
  • Ретинобластома (опухоль глаз)
  • Нефробластома (опухоль почек)
  • Гепатобластома (опухоль печени)
  • Плевролегочная бластома (опухоль легких)
  • Бластома молочной железы
  • Бластома матки
  • Бластома желудка

Методы лечения пациента с диагнозом бластома и прогноз зависят от типа опухоли, стадии ее развития и месторасположения.

Чем далее развивается опухоль, тем более независимым становится ее рост от систем регулирования организма. При отсутствии врачебного вмешательства далее следует метастазирование, которое значительно усложняет (иногда делает невозможным) дальнейшее лечение бластомы, прогноз на выздоровление сводится к минимуму.

Причины возникновения бластомы

Основная причина – генетические мутации, которые могут закладываться еще до рождения человека (известна наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям).

Генетические изменения (то есть мутации) провоцируются канцерогенами, воздействующими на молекулу ДНК в гене клетки.

В нормальных условиях защиту против рака в организме осуществляют антионкогены, однако в условиях мутаций уровень защиты падает до критичной отметки.

К онкогенным вирусам, которые создают для организма человека большой риск развития злокачественных опухолей, относятся:

  • гепатит типов B, C (провоцирует развитие гепатобластомы – рака печени);
  • вирус папилломы человека определенных типов (повышает риск для женщин заболеть раком шейки матки и половых органов – последнее актуально и для мужчин);
  • вирус герпеса 8-го типа и вирус Эпштейна-Барр (провоцируют возникновение саркомы и лимфомы);
  • ВИЧ-статус (не связан с трансформацией клеток напрямую, но создает иммунодефицит в организме, в условиях которого легче развиваться бластомам любого типа).

Доказана наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Поэтому людям, чьи близкие родственники не понаслышке знакомы со страшным врачебным словосочетанием бластома прогноз, рекомендуют регулярно (раз в полгода-год) проходить профилактические медицинские осмотры и обследования.

Когда дело касается женских форм рака (к примеру, бластомы молочной железы), в качестве возможных причин, спровоцировавших рост злокачественных клеток, могут выступать серьезные проблемы с гормональным фоном в организме.

Среди остальных причин, которые косвенно влияют на развитие злокачественных образований в организме, ученые называют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), некачественное питание (избыточная калорийность, обилие животных жиров, нитратов, консервантов, дефицит витаминов) и слабую работу иммунитета, угнетенного неконтролируемым приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Здоровый образ жизни – отличная профилактика для любого человека, не желающего когда-нибудь вбивать в интернет-поисковик запрос «бластома прогноз».

Симптомы бластомы

На начальных стадиях онкологических заболеваний отсутствуют боли, высокая температура и другие симптомы, заставляющие человека немедленно обратиться за медицинской помощью. Поэтому многие пациенты, пренебрегающие профилактическими осмотрами у врачей, вынуждены в последующем проводить лечение на последних стадиях развития бластомы, когда прогнозы медиков уже не отличаются точностью.

Однако в онкологии известен ряд так называемых малых признаков, которые в сочетании должны заставить человека насторожиться и обратиться к медикам для сдачи анализов и прохождения всестороннего обследования.

К ним относятся снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость, потеря аппетита, отторжение пищи (вплоть до тошноты и рвоты), резкая значительная потеря массы тела, неестественные выделения (слизь или кровь).

Также стоит ориентироваться на синдром неуспешного лечения. Он характеризуется стойким нарушением в работе какого-либо органа или системы организма – при этом обнаруженное заболевание не излечивается классическими методами.

Возможен рост объемного образования, которое можно выявить при пальпации больного места. Особенное внимание стоит уделять лимфатическим узлам. Пораженные узлы при прощупывании могут быть увеличенными, бугристыми, плотными.

Все перечисленные признаки служат сигналом для немедленного обращения к врачу, если человек не хочет рисковать в будущем близко познакомиться с бластомой и ее прогнозом.

Источник: https://karma-laws.ru/blastoma-v-kiste-jaichnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.