Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Содержание

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников: способы и методы

Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции – один из методов лечения, применяемый при поликистозе яичников. В результате этого заболевания женщине трудно, а иногда совсем невозможно забеременеть.

Методика стимуляции высокоэффективная, и позволяет быстро решить проблему.

Однако успех зависит от нескольких факторов – правильности составления схемы лечения врачом и строгого выполнения всех рекомендаций пациенткой.

Особенности и признаки поликистоза

Поликистоз появляется на фоне гормонального дисбаланса из-за нарушений деятельности эндокринной системы. При этом в яичнике образовывается множество кист, а яйцеклетка не созревает. Это приводит к изменению структуры самого яичника и отсутствию овуляции.

Поскольку забеременеть при поликистозе яичников довольно трудно, женщины часто узнают о его наличии только при обследовании у врача. Основная причина появления этой проблемы – эндокринные нарушения.

Яичники вырабатывают мало гормонов, способствующих созреванию яйцеклетки, и много андрогенов, подавляющих ее рост. Стенки яичника при этом утолщаются, не давая возможности даже созревшей клетке выйти.

Но гормональный сбой влияет не только на сами детородные органы, но и становиться причиной некоторых симптомов, говорящих о возможном наличии поликистоза:

  • повышенная волосатость кожных покровов;
  • прыщи, себорея, пигментные пятна на коже;
  • повышенное выделение кожного сала;
  • нарушение менструального цикла;
  • очень слабые или обильные выделения во время месячных;
  • боли внизу живота;
  • резкое ожирение.

Основными причинами развития поликистоза считают:

  1. Избыточный вес, из-за чего в яичниках может появиться непроходимость, связанная с жировыми отложениями.
  2. Генетическая наследственность, в результате которой проявляются хронические и патологические заболевания.
  3. Перед началом лечения следует учесть все факторы возможного возникновения патологии. Лечение направлено не только на устранение заболеваний репродуктивных органов, но и на снижение избыточного веса, если оно имеется.

Как поликистоз влияет на овуляцию

Чтобы произошло зачатие, необходимы не только здоровые яйцеклетки. Если в организме присутствует гормональный сбой, в яичнике начинаются функциональные нарушения. При пониженном уровне прогестерона и высоком уровне мужских гормонов стенки яичника уплотняются, что не дает возможности яйцеклетке покинуть фолликул. Это приводит к появлению на ее месте жидкости, что и образует кисту.

Большое количество кист затормаживает дальнейшее развитие яйцеклеток, что приводит к отсутствию овуляции. Количество кист может быть разное, иногда доходит до нескольких десятков, и это называется синдром поликистозных яичников или СПКЯ.

Это явление чаще наблюдается после 25 лет, и оно не несет никакой угрозы жизни или здоровью женщины, однако, является следствием бесплодия.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Синдром поликистозных яичников приводит к следующим причинам, препятствующим зачатию:

  1. Нет овуляции. Поскольку отсутствуют яйцеклетки, способные к оплодотворению, соответственно овуляторный период тоже отсутствует.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Один период может продолжаться несколько месяцев. Но так как овуляция происходит только один раз за цикл, при таком положении ее наличие – редкость, или она может вовсе отсутствовать.
  3. Гормональное нарушение – влияет не только на сбой менструального цикла, но и в случае зачатия, не дает ооциту закрепиться в матке.

Гормональный сбой может произойти в любое время, но он не приводит сразу к бесплодию. Но регулярные гормональные нарушения приводят к СПКЯ.

Общая схема стимуляции овуляции

После того как была проведена полная диагностика заболевания, врач определяет схему лечения, где учитываются возраст пациентки и все имеющиеся проблемы со здоровьем на момент обращения. В эту схему входит как восстановление гормонального фона, так и лечение сопутствующих заболеваний, имеющих непосредственное влияние на проблему с зачатием.

В первую очередь врач назначает противозачаточные препараты. Их применение помогает урегулировать менструальный цикл. Длительность лечения составляет до полугода, после отмены препарата процесс овуляции должен нормализоваться, и может наступить беременность.

Если лечение оказалось безрезультатным, следующим этапом станет применение гормональных препаратов, таких как Клостилбегит. Однако его прием назначают только тогда, когда отсутствуют другие воспалительные заболевания, мешающие зачатию.

Схема стимуляции имеет следующий вид:

  1. С 5 по 9 сутки цикла применяют нестероидные эстрогены.
  2. На 12 день пациентка должна пройти УЗИ.
  3. На 14 день, если клетка созрела, вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ), способствующий разрыву фолликула.
  4. Овуляция наступает примерно через 24–40 часов после инъекции ХГЧ. Это самое благоприятное время для зачатия.
  5. На 16 день назначают УЗИ, подтверждающее выход яйцеклетки.
  6. В период после овуляции и до наступления месячных назначают прием прогестероносодержащих препаратов (Дюфастон, Утрожестан), что помогает в формировании желтого тела, сохраняющего беременность.

Ежемесячно врач корректирует схему лечения, повышая дозировки принимаемого препарата или заменяя их другими лекарствами. Лечение проводится до момента зачатия, затем, если это необходимо, назначаются препараты для поддержания беременности.

При длительном стимулировании может одновременно созреть несколько фолликулов, а значит, высвободится сразу несколько яйцеклеток. Это приведет к многоплодной беременности.

Особенности гормональной стимуляции

Так как главная проблема при синдроме поликистозных яичников – отсутствие овуляции, то и процедура стимуляции направлена на усиление выработки гормонов, помогающих при зачатии.

Лекарственные препараты помогают синтезировать гормоны, способствующие созреванию и выходу яйцеклетки из фолликула. Стенки яичника при этом тоже становятся тоньше, благодаря чему клетка легко разрывает стенку и выходит в полость матки.

Если СПКЯ – единственная проблема, мешающая наступлению беременности, то при прохождении стимуляции зачатие может произойти очень быстро. Но если в организме женщины есть и другие патологии, влияющие на процесс зачатия, лечение может затянуться.

В лечении бесплодия применяют и репродуктивные технологии, способствующие оплодотворению яйцеклетки вне организма женщины. Они особенно актуальны, если помимо поликистоза у женщины наблюдаются другие проблемы с зачатием, например, непроходимость маточных труб.

Схема лечения составляется врачом индивидуально, после полного обследования. Диагностику проводят как лабораторную, так и инструментальную. Цель обследования – исключить наличие других патологий, приводящих к бесплодию. Поэтому ей обязательно назначают диагностику фаллопиевых труб – гистеросальпингографию.

Перед процедурой стимуляции проверку репродуктивного здоровья должен пройти и партнер. На сегодня у 40% мужчин сперматозоиды недостаточно подвижны. Поэтому партнеру назначают анализ на качество спермы – спермограмму.

Дополнительную информацию об особенностях стимуляции можно посмотреть на видео:

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Для успешного лечения СПКЯ необходим комплексный подход. Для этого применяют медикаментозное лечение в совокупности с народными методами и рекомендациями по изменению образа жизни.

На первом месте стоят оральные контрацептивы, помогающие организму самостоятельно наладить функцию яичников. Это происходит благодаря отсутствию овуляции во время приема препарата. Часто после отмены препарата быстро наступает беременность.

На втором месте стоит стимуляция овуляции Клостилбегитом и другими препаратами с содержанием нестероидных эстрогенов. Их прием способствует восстановлению женского гормонального фона, благодаря чему происходит созревание яйцеклеток. Прием препарата осуществляется только в первой фазе. Общий курс лечения составляет 4 месяца.

Лечение гормональными средствами назначают во второй половине цикла. Они являются синтетическим аналогом гормона прогестерона, и применяются для поддержания менструального цикла. А также помогают продвигаться яйцеклетке по маточной трубе и, в случае оплодотворения, закрепления ее в стенке матки.

Если гормональный сбой произошел по причине заболевания сахарным диабетом, назначают прием Метформина, который не только нормализует гормональный фон, но также способствует уменьшению аппетита и увеличению синтеза глюкозы клетками.

Обязательным фактором при лечении СПКЯ является правильно сбалансированное питание. Поэтому в рацион включают:

  • много рыбы и мяса;
  • одинаковое количество белковосодержащих продуктов и углеводов;
  • большое количество клетчатки;
  • продукты с пониженным гликемическим индексом – творог, грибы, яйца, злаковые, кабачки и т. д.

При этом не рекомендуется употреблять жирную, острую, жареную и копченую пищу. А суточный прием пищи следует делить на 5–6 частей. Чем большее разнообразие витаминов будет в рационе, тем лучше.

Полезны также физические тренировки, такие как йога, легкий бег или ходьба, фитнес-упражнения. Но нагрузки должны быть умеренными.

Если лечение не дало результат, применяют оперативный метод. После удаления кистозных образований лапароскопическим методом (смотрите ниже видео) функция яичников начинает восстанавливаться.

Народные и медикаментозные средства лечения поликистоза яичников

При лечении поликистоза яичников медикаментозную терапию применяют после того, как пациентка прошла курс лечения противозачаточными средствами, который не принес положительного результата.

При этом вырабатываемые яйцеклетки должны быть способны к оплодотворению.

Если присутствуют заболевания воспалительного характера, лечение гормонами откладывают до полной ликвидации сопутствующих проблем.

Наиболее эффективным на сегодня препаратом, применяемым для стимуляции овуляции, является Клостилбегит. Он относится к группе нестероидных препаратов. При его применении увеличивается выработка гонадотропина и пролактина.

Относительно других методов лечения, сразу стоит отметить, что средства народной медицины применяют только в качестве вспомогательной терапии. Такие средства восстанавливают гормональный фон, избавляют от ПМС и нормализуют процесс овуляции.

К наиболее действенным народным методам относят следующие виды лечения:

  • в І фазе цикла принимают отвары из шалфея, мяты, клевера;
  • во ІІ фазе цикла пьют настой боровой матки или красной щетки;
  • на протяжении всего периода принимают семена льна, делают из него отвар или употребляют масло из него;
  • проводят спринцевание содой или отварами ромашки, календулы.

Последнее помогает убрать имеющийся воспалительный процесс, а также улучшает циркуляцию крови в органах малого таза.

Стоит отметить, что не все народные средства совместимы с медикаментозным лечением, основанным на приеме гормональных препаратов. Поэтому нельзя самостоятельно применять народные методы в совокупности с препаратами, назначенными врачом.

Профилактические меры

В целях профилактики СПКЯ всем женщинам, особенно после 25 лет, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • проходить регулярное обследование у гинеколога;
  • следить за правильностью своего рациона;
  • заниматься спортом, но без чрезмерных физических нагрузок;
  • не принимать самостоятельно контрацептивные препараты на гормональной основе;
  • контролировать вес тела;
  • не делать аборты.

При своевременном обращении к врачу можно надеяться на полное исчезновение поликистоза в течение нескольких месяцев, при условии соблюдения всех норм и рекомендаций врача. Но даже если не получится полностью устранить этот недуг, с помощью стимуляции овуляции можно стать мамой в кратчайшие сроки.

Источник: https://ovulyacion.ru/osobennosti-stimulyatsii-ovulyatsii-pri-polikistoze-yaichnikov

Стимуляция яичников при поликистозе (ПКЯ)

Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Научная терминология.

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла.

Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития.

Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках.

Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность. Отзывы показывают, что  стимуляция овуляции при поликистозе яичников является самым действенным способом при борьбе с бесплодием.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.Стимуляция овуляции после лапароскопии при поликистозе дает более высокие шансы на зачатие.

Если беременность на данный момент не планируется, то лечение начинается с применения оральных противозачаточных средств. Такие препараты содержат прогестероны и эстрогены, которые в свою очередь уменьшают выработку андрогенов в яичниках и убирают воздействие эстрогенов на эндометрий.

Это называется стимуляция овуляции при поликистозе яичников и хорошей профилактикой рака матки. После принятия данных средств менструальный цикл стабилизируется, маточные кровотечения прекращаются, а при неприятии противозачаточных может произойти овуляция и быстрое наступление беременности.

Если такое лечение не дало плодов, то придется прибегать к хирургическим методам.

Но, большой и самый лучший совет, если вы обнаружили у себя несколько симптомов поликистоза яичников из списка, предложенного выше, незамедлительно обратитесь к врачу, лучше доктора вам никакой сайт помочь не сможет.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности, Обычно  схема стимуляции овуляции при поликистозе включает использование нескольких видов препаратов:

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
    • Липоевая кислота 0,25 мг 3 раза в сутки;
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:
    • Кокарбоксилаза в/м 2 мл 1 раз в день.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников примерно следующая:

  • с 5 по 9 день МЦ принимается препарат.
  • с 11 дня МЦ регулярно делают УЗИ матки, чтобы проконтролировать рост фолликула.
  • в середине цикла делают специальную инъекцию для того, чтобы произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла наружу.
  • назначают поддерживающую терапию прогестероном, чтобы яйцеклетка нормально развивалась. После результаты проверяют методом УЗ-диагностики.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе яичников особенно популярна как вспомогательное средство при отсутствии реакции на стимуляцию препаратами. Наиболее применяемыми являются:

  • боровая матка при поликистозе яичников – одно из наиболее популярных средств. Растение содержит витамины и органические кислоты, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  • корни крапивы советуют заготовить, как только обнаружили у себя данное заболевание. Спиртовой настой принимается по 30 капель перед едой.
  • мятный чай рекомендуют пить на ночь, если у Вас есть проблемы с поликистозом.

Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо вернуться на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

Лечение поликистоза

Планирование беременности при поликистозе яичников рационально будет начинать с лечения СПКЯ. Как ни странно, первыми рекомендациями тут выступают нормализация питания и снижение массы тела.

Женщине рекомендуют отказаться от сладостей, мучных изделий, соленых и острых блюд в пользу свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш и животного белка. Так же важны занятия спортом.

Иногда, когда болезнь присутствует много лет и уже успела «пустить корни» для снижения массы тела параллельно назначают сахароснижающие препараты.

Нормализация массы тела приведет к улучшению общего и психического состояния женщины. В таких условиях менструальный цикл может восстановиться сам.

  • Токоферол 300 мг в сутки; Современные тенденции в клинике репродуктологии ведут к минимальному использованию гонадотропинов для стимуляции овуляции чтобы максимально приблизить создаваемые условия к физиологическим. При применении минимальных доз гормонов за один цикл созревает один доминантный фолликул, что значительно увеличивает шансы на благополучную беременность и роды здоровым ребенком.
    • Преждевременные роды.
    • Гипертонические расстройства беременных;
    • Гестационный диабет (в связи с инсулинорезистентностью тканей);
    • Гестоз второй половины беременности;
    • Гестоз первой половины беременности (или токсикоз);
    • Выкидыш на сроке до 22 недель;
    • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для установления степени тяжести и давности поликистоза. При давнем прогрессирующем поликистозе может развиться тотальная деформация и разрушение ткани яичника и его придется удалить. В этом случае на УЗИ яичник будет выглядеть как большое мультикамерное образование без четко определяемой паренхимы.
    • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Все эти гормоны рекомендовано сдавать в одном цикле.
    • Гистеросальпингография. В случае непроходимости маточных труб протокол стимуляции яичников протиопоказан.
    • Спермограмма – нужна чтобы установить факт способности мужчины к оплодотворению.
    • Фолиевая кислота принимается по 1 мг в сутки на протяжении всего цикла подготовки и до 12 недель беременности.
    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Оротат калия 0,5 мг 1 раз в день;
    • Рибоксин 0,2 мг 3 раза в день;
  • Так же следует посетить терапевта, эндокринолога, стоматолога и ЛОР-врача.

    Вместе со специфическими обследованиями перед применением протокола стимуляции овуляции необходимо пройти рутинные обследования у гинеколога и терапевта.

    Наиболее частым такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников является у женщин с поликистозом в анамнезе, ведь у таких женщин капсула яичника плотнее, множеству фолликулов просто не удается овулировать и они остаются в виде кист.

    Имеет синдром гиперстимуляции яичников свои проявления: постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, дискомфорт при физической нагрузке, при половом акте, разрыв яичника.

    В последнем случае протокол стимуляции прекращают и женщина наблюдается для исключения внутрибрюшного кровотечения.

    Высока так же вероятность получения многоплодной беременности. Следует понимать, что многоплодная беременность не физиологична для человека и несет особые риски, как для плодов, так и для матери.

    Шансы на обострение хронических заболеваний матери, на осложнения со стороны причин бесплодия увеличиваются вдвое, а количество абортивных исходов при многоплодной беременности растет в геометрической прогрессии.

    К сожалению, женщины с синдромом поликистозных яичников при наступлении беременности находятся в группе риска сразу по следующим пунктам:

    Это связано с тем, что дисбаланс гормонов на регуляторном уровне все же остается. Поэтому критически важно женщинам с поликистозом яичников в анамнезе принимать препараты прогестерона в течение всей беременности.

Источник: https://ovarian-stimulations.ru/stimulyacziya-ovulyaczii-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Высокоэффективные методики стимуляции овуляции во время поликистоза яичников

Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – высокоэффективная методика лечения женского бесплодия.

Поликистоз яичников – одна из основных причин невозможности зачатия ребенка, поэтому в гинекологии постоянно разрабатываются новые схемы лечения, помогающие женщинам забеременеть и родить малыша.

Успешность лечения зависит не только от правильно составленной врачом схемы стимуляции овуляции. Пациентка должна неукоснительно принимать назначенные препараты и строго соблюдать их дозировки.

Почему поликистоз влияет на зачатие

Поликистоз яичников – эндокринная (гормональная) патология, характеризующаяся изменениями структуры и функции яичников. При этой патологии на теле яичника формируются множественные кисты, которые нарушают процессы созревания яйцеклетки. Главной причиной образования кист являются сбои в работе эндокринной системы.

Яичник – основной орган, отвечающий за процесс овуляции. Любые нарушения его функций могут привести к женскому бесплодию. При изменениях гормонального фона стенки яичника уплотняются, поэтому созревшая яйцеклетка не может свободно выйти в полость матки для дальнейшего оплодотворения.

Находясь в яичнике, она заполняется жидкостью – так образуется небольшая киста. При многократном повторении этого процесса со временем на яичнике появляются многочисленные кистозные образования, негативно влияющие на женскую репродуктивную функцию.

Поэтому овуляция при поликистозе практически невозможна.

Главный симптом поликистоза, заставляющий женщину обратиться к врачу – это неспособность забеременеть. От уровня гормонов в женском организме зависят процессы созревания яйцеклетки и функции детородной деятельности.

Если у женщины диагностируются эндокринные нарушения, яичники не могут нормально функционировать.

При этом яичниками вырабатывается большое количество андрогенов (мужских гормонов), которые не позволяют дозревать яйцеклеткам, что характеризуется внешними проявлениями.

Симптоматика поликистоза яичников:

  • ускоренный рос волос на теле;
  • акне, себорея, пигментация;
  • повышенная жирность кожи;
  • сбой менструального цикла;
  • частые задержки или отсутствие месячных;
  • скудные выделения;
  • тянущие боли внизу живота;
  • кровотечения;
  • резкое увеличение веса.

Одной из главных причин развития патологии считают генетическую наследственность, которая может способствовать нарушениям в строении органов и предрасположенности к хроническим заболеваниям. Избыточный вес также является причиной поликистоза, непроходимость яичников может появиться из-за лишних жировых отложений.

После постановки точного диагноза, в зависимости выраженности клинических признаков, от возраста и жалоб пациентки, врач составляет схему многоэтапного восстановления репродуктивной функции и лечения других женских патологий. Процесс лечения напрямую зависит от степени выраженности заболевания и желания женщины стать мамой.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Индукция овуляции – это процедура, широко используемая при лечении бесплодия. Она заключается в контролируемой стимуляции овуляции, которая увеличивает вероятность оплодотворения или ооцитов для проведения процедуры ЭКО. Стимуляция овуляции часто проводится при синдроме поликистоза яичников.

Причины дисфункции яичников

Причины дисфункции яичников делятся на следующие группы:

Группа I: Гипоталамическая гипофизарная недостаточность.

Эта группа включает пациентов с отсутствующими менструальными периодами из-за стресса, потери веса, интенсивных физических упражнений, нервной анорексии и вариантов этого заболевания, синдрома Каллмана и изолированного дефицита гонадотропина. Но не включает пациентов с гипоталамической или гипофизарной опухолью. Эти женщины обычно имеют низкий уровень гормонов ФСГ, эстрогенов и пролактина.

Группа II: Нарушения гипоталамо-гипофизарной оси. В эту группу входят женщины с аменореей или с редкими менструациями, с гиперандрогенитом или без него, а также женщины с синдромом поликистозных яичников. Концентрации ФСГ, эстрогенов и пролактина являются нормальными у этих пациентов.

III группа: Отказ яичников. В эту группу входят пациенты с менструацией и высоким уровнем ФСГ в сыворотке, указывающим на овариальную недостаточность.

Стандартные методы стимуляции овуляции

Женское бесплодие может быть вызвано нарушениями овуляции в 40% случаев.

Современные методы стимуляции яичников очень эффективны, поэтому если отсутствие овуляции является единственной причиной трудностей с зачатием, использование этого типа терапии должно справиться с проблемой.

Более того, если лечить причину этого расстройства, то с помощью индукции овуляции может быть достигнута частота беременностей, сопоставимая здоровой популяции.

Перед проведением такого типа терапии пациент должен быть соответствующим образом диагностирован, чтобы подтвердить отсутствие или нарушения овуляции.

Следует обратить внимание на закономерность менструального цикла, характер цервикальной слизи, дополнительные симптомы в виде боли в животе за 14-16 дней до менструации.

Согласно исследованиям, среди всех анализов на гормоны один лишь уровень прогестерона в средней лютеиновой фазе дает информацию о том, является ли цикл овуляторным.

Другие анализы, такие как: показатели ЛГ, обследование слизистой оболочки шейки матки, измерения температуры – имеют низкую эффективность и специфичность.

Если пациент имеет регулярные менструации каждые 28 дней, концентрация прогестерона в крови будет определяться на 21-й день цикла, если продолжительность цикла пациента различна (25-35 дней), следует проверить концентрацию этого гормона примерно за неделю до ожидаемого начала менструации, то есть во время пика. Концентрация выше 30 нмоль/л указывает на овуляцию в этом цикле. С другой стороны, уровень прогестерона ниже 3 нг/мл обычно указывает на отсутствие овуляции. Единственным исключением является случай, когда анализ был сделан сразу после овуляции или непосредственно перед менструацией, когда уровни гормонов физиологически низки.

Отсутствие овуляции может быть вызвано рядом заболеваний, соответствующее лечение которых более уместно, чем фармакологическая индукция.

Аномальная функция яичников может быть результатом заболеваний щитовидной железы, ожирения, чрезмерной потери веса, интенсивного занятия спортом, синдрома поликистозных яичников, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гиперпролактинемии.

Все женщины без овуляции должны пройти первоначальный осмотр для установления диагноза, по крайней мере, обследовать дисфункцию щитовидной железы и гиперпролактинемию.

Группы препаратов, используемые при стимуляции овуляции:

Стимуляция овуляции кломифенцитратом

Для стимуляции овуляции обычно используется в первую очередь кломифенцитрат, например Клостилбегит. Эффект препарата зависит от увеличения концентрации гонадотропинов, а после введения кломифена она увеличивается примерно на 50-60%. Препарат обычно вводят с 5-го по 9-й день цикла в дозе, индивидуально выбранной врачом – 50-250 мг в день.

Во время цикла, в течение которого женщина принимает лекарство, проводится ультразвуковое исследование и оценка слизистой шейки матки для контроля развития фолликула и подтверждения овуляции. В первом цикле она появляется у 60-80% пациентов, а уровень беременности достигает около 30%. После шести месяцев применения этот коэффициент достигает 60%.

При использовании Клостилбегита вы можете испытать:

  • помутнение зрения,
  • тошноту и рвоту,
  • боль в груди,
  • приливы.

Вы также должны учитывать возможность множественной беременности. Около 10% пациентов, употребляющих стимуляторы, имеют двойную беременность и 0,5% тройную. Процент спонтанных абортов в первом триместре беременности составляет от 10 до 15%.

Стоимость клостилбегита 50 мг составляет около 500 рублей/10 таблеток.

Когда клостилбегит не дает нужных результатов, – у женщины не вырастает фолликул Граафа или, несмотря на его нормальное развитие, пациент не может забеременеть, – то в курс лечения включают гонадотропины.

Экзогенные гонадотропины

Другая возможная стимуляции овуляции проводится гонадотропинами, например, Gonal F, Puregon, Fostimon, Menopur, Bravelle. К сожалению, гормональная индукция намного дороже, чем химическая стимуляция кломифеном. 75-150 единиц препарата обычно вводят в 6, 8 и 10 дни цикла.

Введение гонадотропинов должно начинаться с небольшой дозы. Альтернативно, его можно постепенно увеличить в зависимости от реакции организма на лекарство.

При приеме этих гормонов цикл должен контролироваться ультразвуком, а эстрадиол в сыворотке следует оценивать как маркер нормальной функции везикулы.

Овуляция происходит примерно у 85% пациентов, и примерно 40% женщин, использующих этот тип стимуляции, имеют оплодотворение. Когда вводятся гонадотропины, увеличивается риск большого количества фолликулов и, следовательно, появление синдрома гиперстимуляции или множественной беременности. Около 12-18% пациентов имеют двойную беременность, а 2% – тройную.

Индуцирование овуляции с экзогенными гонадотропинами применяется у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом (группа I по классификации).

В этом случае кломифен и связанные с ним препараты неэффективны, потому что для их действия необходима хорошо функционирующая ось гипоталамо-гипофизарно-яичника.

Женщины с гипогонадотропным вторичным гипогонадизмом, связанным с гиперпролактинемией, которые не переносят антагонисты допамина, также становятся кандидатами на терапию гонадотропинами. Точно так пациенты, которые не смогли вызвать овуляцию кломифеном, имеют показание на индукцию гонадотропина.

Они могут быть использованы для стимуляции развития овуляции более, чем одной зрелой яйцеклетки, для увеличения шансов на беременность пожилых женщин с ограниченной рождаемостью и пациентов с бесплодием. Овуляция наиболее эффективна в сочетании со своевременным внутриматочным осеменением.

Эти препараты очень эффективны. Однако лечение ими очень дорогое. Их использование связано со значительным риском множественной беременности и синдромом гиперстимуляции яичников.

Поэтому, чтобы вызвать овуляцию, но в то же время свести к минимуму этот риск, лечение гонадотропином необходимо тщательно контролировать путем последовательных определений эстрадиольной сыворотки и ультразвуковой оценки яичников.

Рекомендуется два основных способа введения гонадотропинов

Схема терапии с увеличением дозы

Подойдет для женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом (группа I), а также для женщин без овариальной недостаточности (группа II). Согласно этой схеме, индукцию овуляции следует начинать с низких суточных доз (75 МЕ).

Этот метод позволяет указать эффективный порог действия гормона. Во время его использования контролируется концентрация эстрадиола в крови, а количество и размер растущих фолликулов яичников оцениваются с помощью УЗИ.

Затем, в зависимости от потребностей, дозу гонадотропина можно поддерживать или увеличивать.

Женщины с синдромом поликистозных яичников часто особенно чувствительны к стимуляции при низких дозах гонадотропинов. Поэтому ранний и частый мониторинг терапии является необходимым.

В свою очередь, женщины с резистентностью к инсулину могут быть менее чувствительны к стимуляции, чем женщины без нее.

Лечение метформином до и во время процедуры помогает улучшить реакцию, уменьшить количество развивающихся фолликулов и вероятность прекращения терапевтического цикла из-за чрезмерной стимуляции.

График терапии с уменьшающимися дозами

Лечение начинается с более высоких доз (150-225 МЕ в день), которые постепенно снижаются, чтобы способствовать развитию только самого чувствительного доминирующего фолликула и исключить стимуляцию менее чувствительных небольших пузырьков в когорте. Этот метод терапии лучше всего применять только после определения порога ответа в одном или нескольких предыдущих стимулированных циклах.

Эти два режима лечения могут эффективно сочетаться. Изначально постепенно увеличивать дозы гонадотропина до тех пор, пока не будет наблюдаться реакция, а затем, уменьшить дозы до появления доминирующего пузырька.

У женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом частота беременностей составляет приблизительно на 25% больше, чем у женщин с нормальным циклом. Общая частота беременности после шести циклов стимуляции гонадотропином достигает 90%.

Спонтанные аборты после стимуляции гонадотропином встречаются приблизительно в 20-25% случаев, то есть она умеренно выше, чем обычно наблюдается клинически (15%). В случае сочетания с кломифеном, нет никаких свидетельств более частых врожденных аномалий, связанных с терапией гонадотропином.

Результатом правильной стимуляции овуляции должна быть беременность, закончившаяся рождением ребенка. Важно отметить, что, принимая решение о данной процедуре, стоит начать с нормализации веса, поддержания здорового образа жизни и уверенности в своем решении.

Стимуляция овуляции Гонадолиберином

Нарушения гипоталамической системы при чувствительности к гонадолиберину (GnRH) является основным показателем стимуляции овуляции с использованием GnRH. Процедура заключается в постоянно выпускаемом импульсе GnRH, который имитирует цикл экскреции, происходящий у здоровых женщин.

Следовательно, достигнутые уровни гипофизарных гонадотропинов соответствуют физиологическим уровням. Благодаря этому также возможно правильно регулировать механизм обратной связи посредством действия стероидов и пептидов яичников.

Рост и созревание фолликулов происходит так же, как и при нормальном менструальном цикле.

Из-за низкого риска синдрома гиперстимуляции нет необходимости контролировать этот процесс. Эффект должен отслеживаться с использованием ультразвука и эстрадиола.

Лучшими кандидатами на индукцию овуляции с экзогенным GnRH являются бесплодные женщины без овуляции и гипогонадотропного гипогонадизма, поскольку такое лечение является специфическим, физиологическим и очень эффективным. Введение GnRH инфузионным насосом также эффективно для женщин с гиперпролактинемией и является альтернативой экзогенному гонадотропину в случае отказа или непереносимости лечения агонистами дофамина.

Очень большое преимущество этого метода – редкое развитие большого количества пузырьков. Таким образом, риск множественной беременности значительно ниже, и гиперстимуляция яичников почти полностью невозможна.

Индукция овуляции с использованием агонистов допамина

Гиперпролактинемия является четвертым специфическим заболеванием, связанным с отсутствием овуляции. Пролактин оказывает ингибирующее действие на пульсирующую секрецию GnRH.

Агонисты допамина ингибируют секрецию пролактина гипофизом и таким образом восстанавливают правильное функционирование оси гипоталамо-гипофизарно-яичника.

Эти препараты обладают эффективностью независимо от источника пролактина, потому что даже аденомы гипофиза, которые его секретируют, чувствительны к их действию.

Лечение агонистами дофамина нормализует и поддерживает нормальные уровни пролактина у 60-85% женщин с гиперпролактинемией.

Нормальные менструальные циклы возвращаются у 70-90% пациентов, обычно через 6-8 недель после начала лечения появляются овуляторные циклы у 50-75%, независимо от наличия аденомы гипофиза.

Тем не менее до 12% женщин, проходящих эту терапию, отказываются от нее из-за неблагоприятных реакций.

Метформин

В настоящее время считается, что резистентность к инсулину и гиперинсулинемия являются основным расстройством у пациентов с синдромом поликистозных яичников.

Эти заболевания вносят значительный вклад в гиперандрогенизм и хроническое отсутствие овуляции, которыми характеризуется этот синдром. Бесплодные женщины без овуляции, у которых синдром поликистозных яичников и гиперинсулинемия, обычно более рефрактерны для лечения кломифеном.

Снижение резистентности к инсулину через потерю веса или метформин значительно снижает резистентность пациентов к кломифену.

У тучных, бесплодных женщин без овуляции при синдроме поликистозных яичников, только снижение веса (на 5% и более) уменьшает гиперинсулинемию и гиперандрогенизм, часто восстанавливая овуляторные циклы.

Комбинированное лечение метформином и кломифеном позволяет достичь овуляции в 4-9 раз чаще, чем использование кломифена в одиночку.

Как правило, 70-90% женщин без овуляции с поликистовыми яичниками, принимающих метформин, овулируют спонтанно или с дополнительным использованием кломифена.

Лапароскопическое прикапирование яичников

Лапороскопия это рациональный терапевтический вариант для бесплодных женщин, которые устойчивы к кломифену.

Однако этот метод приносит временные эффекты лечения, существует также риск послеоперационных спаек и теоретический риск неблагоприятного воздействия на резерв яичников.

Этот вариант подойдет для женщин, которые не могут или не хотят принимать затраты и риски, связанные с терапией гонадотропином. В любом случае процедура направлена на максимальную сохранность яйца.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/stimulyatsiya-ovulyatsii/

Стимуляция овуляции при поликистозе

Чем стимулировать овуляцию при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции – этопроцедура, повышающая шансы на зачатие при бесплодии. Такой способ лечениянередко назначают женщинам с поликистозом. Успешность проведенных манипуляцийзависит от того, насколько правильно подобрана схема применения препаратов.

Что такое стимуляция овуляции?

Стимуляцию выхода яйцеклетки проводят в целях борьбы с бесплодием. В результате медикаментозного лечения яйцеклетка выходит за пределы фолликула, что делает зачатие возможным.

Стимуляцию проводят по показаниям, одним из которых является поликистоз. Он представляет собой патологию, спровоцированную эндокринными нарушениями.

Для заболевания характерны нерегулярные менструации или полное их отсутствие.

Овуляция при поликистозе яичников и зачатие.

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников позволяет на некоторое время вернуть женщине фертильность. Обычно процедуру проводят 3 раза, после чего делают перерыв.

Необходимость в отдыхе обусловлена высоким риском истощения яичников во время стимуляции. Прием препаратов вызывает рост сразу нескольких яйцеклеток. Также существует риск развития гиперстимуляции. Она представляет угрозу для женского здоровья.

Поэтому перед проведением стимуляции проводят ряд исследований и оценивают все риски.

Как поликистоз влияет на овуляцию?

Необходимость в стимуляции овуляции при поликистозе обусловлена наличием у женщины ановуляторных циклов. Заболевание сопровождается гормональным дисбалансом. При его развитии отмечается увеличение уровня мужских половых гормонов. Это проявляется в росте волос на нетипичных для женщин местах.

За осуществление овуляции отвечают гормоны ЛГ и ФСГ.

При поликистозе яичников лютеинизирующий гормон гораздо превышает показатели нормы, а ФСГ отклоняется от нормы в меньшую сторону. Из-за этого выхода яйцеклетки не происходит. Фолликулы, увеличивающиеся в первой половине цикла, перерастают в кистозные образования.

При длительном течении поликистоза яичники увеличиваются в размерах. Множественные кисты провоцируют утолщение капсулы придатка, что усугубляет болезнь. В этом случае выход яйцеклетки можно вызвать только с помощью хирургического вмешательства.

Если капсула не успела изменить свою структуру, нужного результата получится добиться с помощью медикаментозной терапии.

Схема стимуляции овуляции

Принцип лечения заболевания определяется в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют стандартный подход. Классическая схема стимуляции овуляции при поликистозе выполняется по следующему алгоритму:

  • С 5 по 9 дни цикла назначают прием Клостилбегита;
  • С 10 дня цикла до овуляции принимают Прогинову или используют Дивигель трансдермально;
  • На 10-11 дни цикла начинают фолликулометрию (УЗИ-мониторинг);
  • С 14 по 16 дни цикла, когда фолликул достигнет размера в 18 мм, осуществляется инъекция ХГЧ;
  • 48 часов после укола необходимо практиковать половые акты. В этот период происходит овуляция;
  • На 18-19 дни цикла овуляцию подтверждают в кабинете УЗИ;
  • Чтобы облегчить процесс имплантации, прописывают прогестероносодержащие препараты – Утрожестан или Дюфастон.

Подробнее о ХГЧ здесь.

Стимуляция овуляции клостилбегитом при поликистозе

Для стимуляции овуляции при поликистозе зачастую используют медикаментозные препараты. Они воздействуют на уровень гормонов, провоцируя тот или иной процесс в женском организме. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников клостилбегитом самый распространённый способ. Его действующим веществом является Кломифен.

Для роста эндометрия назначаютПрогинову или Дивигель. Прогинова выпускается в форме таблеток, ее принимаютперорально. Дивигель наносят на нижнюю область живота, бедра или плечо. Гельвпитывается через кожную поверхность.

Препарат, содержащий хорионическийгормон, вводится внутримышечно, одной инъекцией. Для того чтобы фолликуллопнул, необходимо ввести 5000-10000 единиц. Чаще всего назначают максимальнуюдозировку.

Дюфастон принимают внутрь во второйфазе цикла, строго после овуляции. Утрожестан вставляют во влагалище илипринимают перорально. Оба препарата помогают перейти эндометрию в стадиюсекреции, обеспечивая успешную имплантацию плодного яйца. Такой эффектдостигается, благодаря содержанию прогестерона.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе

Стимуляция овуляции при поликистозе нередко проводится с применением средств народной медицины. Такое лечение отличается щадящим воздействием на организм, с минимальными побочными эффектами. К наиболее эффективным народным средствам относят:

Шалфей

  • Шалфей;
  • Красная щетка;
  • Боровая матка;
  • Подорожник;
  • Алоэ.

Шалфей при поликистозе яичников для стимуляции принимают в фолликулярной фазе. Отвар травы способен стимулировать работу яичников, способствуя выходу яйцеклетки.

Алоэ принимают совместно с шалфеем, для восполнения витаминного запаса. Красную щетку принимают на протяжении всего цикла, для повышения эффективности других трав. Отвар подорожника пьют с 1 по 21 день цикла. Боровая матка содержит природный прогестерон.

Ее прием показан в лютеиновой фазе.

Боровая матка

Первый опыт применения средствнародной медицины может привести к изменению продолжительности менструальногоцикла. Эффект такой терапии накопительный. В дополнение к ней могут назначатьфизиотерапию и грязелечение.

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-pri-polikistoze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.