Что это персистирующий доминантный фолликул в правом яичнике

Персистенция фолликула яичника: что это такое, симптомы, насколько это опасно

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов.

Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга – гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз.

Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

• Эстрогены.
• Прогестерон.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции – выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Овуляция

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

• Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
• Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации.

Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов.

Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае  нет овуляции, а часто нет и менструации.

Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит.

Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции.

Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ – синдром).

Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

• Невозможность зачатия в течение года;
• Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом.

Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины.

Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Диагностика

Диагностика ЛНФ – синдрома сложна, требует внимания врача, терпения женщины. Показатели почти всех исследований имеют большой диапазон нормальных результатов. Кроме фолликулометрии ценность остальных диагностических методик мала из-за индивидуальных особенностей организма женщин. Состояние фолликулов изучают после предполагаемой овуляции, используя следующие методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно – резонансная томография);
• Лапароскопия.

Лапароскопию считают самым достоверным способом получения информации о состоянии органов в брюшной полости, малом тазу. Это хирургическое вмешательство под наркозом – введение оптических приборов в брюшную полость после небольших разрезов нижней части живота. Осмотр яичников справа и слева дополняется взятием части органа для гистологического исследования.

МРТ – хороший способ визуализации тканей, особенностей кровоснабжения органов при использовании контрастных препаратов. Отличается технической сложностью, дороговизной.

Для динамического наблюдения применяют редко, могут быть аллергические реакции на препараты. Самым удобным, часто назначаемым стало УЗИ, которое можно делать неоднократно в течение цикла. Недостатком метода остается субъективность оценки результата.

Чтобы получить точную информацию, необходима высокая квалификация исследователя.

Фолликулометрия отслеживает размер, трансформацию фолликула в желтое тело, время его существования.

Скорость кровотока снижена. Наличие овуляции подтверждается появлением небольшого количества жидкости брюшной полости сзади матки.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

• Наследственные (генные) повреждения;
• Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
• Травмы, интоксикации;
• Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины.

Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника.

Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

– Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение – персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

– Фолликул – это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных.

Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 – 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо.  Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением.  Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла.

Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

– Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?  

– Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/persistentsiya-follikula.html

Персистирующий фолликул яичника: что это такое, как проявляется, как лечить?

Менструальный цикл делится на две фазы, которые плавно переходят друг в друга.

В одну из них происходит созревание нескольких фолликулов в яичнике, но только один становится доминирующим, достигая наибольших размеров. Именно в нем формируется яйцеклетка.

По мере ее роста стенки фолликула истончаются и разрываются, яйцеклетка выходит в маточную трубу. Отсутствие разрыва стенки — это и есть персистенция фолликула.

Описание патологии

При нормальном протекании фаз менструального цикла оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно покидает фолликул. Если разрыв его стенок не происходит, яйцеклетка не развивается или погибает. Этот сбой в гинекологии называется персистенцией фолликула и может привести к развитию двух патологий: фолликулярной кисты яичника и недостаточной выработке прогестерона.

Фолликулярная киста яичника – это следствие увеличения размеров фолликула. Особенностью патологии является ее длительное течение и самостоятельное рассасывание кисты через какое-то время.

Неовулировавший фолликул не влияет на менструальный цикл, график и характер выделений не меняются. Однако зачатие невозможно, поскольку прогестерон, главный гормон беременности, не вырабатывается в достаточном объеме. Нехватка гормонов мешает полноценному развитию фолликула, останавливается рост эндометрия. Иногда месячные прекращаются, вводя женщину в заблуждение по поводу зачатия.

Персистенция в правом яичнике

Фолликул яичника, находящегося справа, играет доминирующую роль в репродуктивном процессе. При его персистенции повышается риск развития кисты. Для синдрома характерен быстрый рост фолликула до преовуляторного состояния с сохранением формы и размера.

По окончании второй фазы цикла происходит утолщение стенок, повышаются их эхогенные показатели, что позволяет на УЗИ точно диагностировать персистирующий фолликул. На развитие патологии указывают и изменения в кровотоке.

При длительной персистенции кровотечение может быть обильным и долгим.

В левом яичнике

Несмотря на то, что в анатомических пособиях ясно говорится о поочередном функционировании яичников, на практике превалирует правый из них.

Овуляция в левом яичнике происходит намного реже, чем в том, что расположен справа, поэтому и персистенция почти не затрагивает его.

В большинстве случаев гинекологи рассматривают патологию только в отношении правого яичника. Клиника и симптоматика заболевания одинаковы для обоих яичников.

Причины патологии

Патология персистирующего фолликула развивается из-за нехватки лютеинезирующего гормона и прогестерона. Причиной снижения их выработки могут стать:

• неправильная работа щитовидной железы;
• осложнения после респираторных заболеваний;
• новообразования в гипофизе;
• сахарный диабет;
• токсикация организма ядохимикатами;
• травмы головного мозга.

Как проявляется патология?

Увеличение доминирующего фолликула провоцирует развитие кисты, при котором неовулировавший фолликул превышает в размере 25 мм. Это и есть главный показатель патологии. При этом наблюдается отсутствие свободной жидкости в задней области матки.

Симптоматика патологии связана с работой репродуктивной системы женщины. При персистенции фолликула могут произойти следующие нарушения:

• увеличение длительности менструального цикла до 40-50 дней;
• тест на беременность показывает отрицательный результат при отсутствии месячных;
• кровотечения обильны и содержат сгустки крови;
• зачатие не происходит в течение года;
• при развитии кисты возникают тянущие боли и покалывающие ощущения в левой или правой стороне внизу живота.

Диагностика и лечение

Для диагностирования патологии проводится дифференциальное обследование пациентки. Помимо анамнеза и учета жалоб пациентки, делаются специальные процедуры:

1. Анализ крови, выявляющий уровень гормонов. В результате исследования устанавливается количество тестостерона, прогестерона, ХЧГ, пролактина. Кроме того, выясняется наличие онкомаркеров для исключения онкологии.
2. Взятие общего анализа крови.
3. УЗИ, показывающее изменения в размере фолликула. Процедуру проводят несколько раз: на 8-й, 12-й и 18-й день цикла. В 18-й день УЗИ позволяет определить наличие овуляции и желтого тела.

Основной метод лечения персистенции фолликула состоит в приеме гормональных препаратов, восстанавливающих нужный уровень гормонов.

Для этих целей используют следующие средства: Дюфастон, Серофен, Норколуд, Нолвадекс.

Лекарственную терапию дополняют физиопроцедурами и массажем, действие которых направлено на восстановление функциональности яичников. Для достижения лечебного эффекта необходим длительный прием препаратов.

Последствия и осложнения

Если персистирующий фолликул вовремя не вылечить, могут возникнуть различные осложнения. Особую опасность для здоровья женщины представляет прогрессирующая киста. Тяжесть последствий напрямую зависит от степени развития патологии. В список осложнений входят:

• временное бесплодие (если проводилось неправильное лечение, женщина может стать бесплодной навсегда);
• разрыв кисты, который потребует срочной операции.

Предотвратить персистенцию фолликула невозможно, но при раннем диагностировании женщина может рассчитывать на успешное устранение проблемы.

Учитывая, что патология влияет на возможность стать матерью, каждой женщине следует ответственно относиться к своей репродуктивной системе и регулярно обследоваться.

Современная медицина способна справиться с патологией и вернуть пациенткам радость материнства.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/persistiruyushchij-follikul-yaichnika.html

Персистенция фолликула: что это такое, возможно ли в левом, правом или обоих яичниках и каково лечение

В организме каждой женщины постепенно происходят различные изменения гормонального характера. Зависят эти трансформации от многих показателей. В большинстве своём данные процессы влияют на обеспечение зачатия и деторождения. Для зачатия же, в свою очередь, необходим процесс овуляции. В период такой фазы начинают созревать фолликулы, в одном из которых в будущем сформируется яйцеклетка.

Что это такое?

Персистенция фолликула имеет место в том случае, когда по прошествии периода созревания разрыва фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу, оплодотворение не может произойти.

Существует данная капсула на протяжении 10 дней, далее происходит менструальное кровотечение. В процессе может возникнуть задержка до 1,5 месяца.

ВАЖНО! Именно по этой причине следует позаботиться о своём здоровье и обратиться к врачу. Задержка может длиться 1-2 месяца.

Нарушения в развитии фолликула возникают на фоне патологий в гормональном строе женщины. Причина этому кроется в недостаточной выработке прогестерона и лютеина. Её предпосылками могут быть:

• ОРВИ серьёзного характера;
• диабет;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• новообразования в гипофизе;
• отравление токсинами и химикатами;
• травмы мозга;
• негативное влияние на организм медикаментов.

ВНИМАНИЕ! Персистирующий фолликул становится причиной задержки месячных и дальнейшей невозможности забеременеть. Если на фоне отрицательного теста на беременность менструация всё же не наступает, стоит обратиться к врачу.

Симптомы неразорвавшейся капсулы могут быть следующими:

• небольшая боль, напоминающая приход месячных;
• долгая задержка менструации;
• при наступлении поздних выделений они обильны.

Среди признаков, которые определяются при помощи диагностики, выделяют:

• повышение уровня эстрогена на фоне низкого уровня прогестерона;
• УЗИ может определить увеличенный фолликул;
• жёлтое тело, равно как и жидкость, не присутствуют в яичнике.

Если после наступивших месячных ситуация не меняется в лучшую сторону, стоит побеспокоиться о своём здоровье и обратиться к гинекологу.

Как протекает персистирующий фолликул яичника?

Как известно, яичники работают поочерёдно, но зачастую предпочтение отдаётся правому яичнику. Нередко по причине гормональных изменений и негативных влияний извне может нарушаться процесс развития доминантного фолликула.

Обычно капсула увеличивается в размерах, в процессе её разрыва происходит овуляция, а на её месте образуется жёлтое тело. В случае развития патологии разрыв не происходит, что приводит к дальнейшему увеличению фолликула и превращению его в кисту.

Левого

Как уже было сказано выше, левый зачастую работает реже, нежели правый. Конечно, в левом так же происходит овуляция, но доминантной в этом плане является правая сторона.

Персистирующий фолликул левого яичника живёт 8-9 дней, затем начинается менструация. Обычно левая сторона не имеет тенденцию перерастания в кисту, но её обследование при наличии долгих задержек менструаций без подозрений на зачатие так же важно.

Правого

Так как правая сторона в этом плане является доминирующей, у правого яичника при развитии аномалий больше шансов переродиться в кисту. Именно поэтому более глубокие исследования проводят в правой стороне половых органов женщины.

Определяется данная патология посредством УЗИ. Может потребоваться допплерография для изучения кровотока в сосудах фолликулярных стенок. Если он невелик, это может указывать на развитие персистенции.

Определение доминантного

В случае обнаружения персистирующих фолликулов планирование беременности происходит под надзором врача. Для этого гинекологу нужно выявить доминантный фолликул и изучать его деятельность перед планируемым зачатием.

УЗИ обычно проводится на 8 день менструального цикла. По истечении 4 дней начинается благоприятное время для зачатия. В этот день желательно пройти ещё одно обследование, чтобы подтвердить наличие капсулы. Дополнительно проводится тест на овуляцию.

Спустя ещё 6 дней проводится повторное УЗИ для подтверждения оплодотворения. Ещё через 10 дней можно провести тест на беременность.

ИНФОРМАЦИЯ! Иногда случается и так, что при остальных благоприятных условиях, наличии доминантного фолликула и периодичной овуляции беременность не может наступить. Такое может происходить из-за неподготовленности оболочки матки к прикреплению и развитию будущего плода.

Как правило, поочерёдно развивается только 1 фолликул. Но может произойти и так, что оба яичника продуцируют по яйцеклетке одновременно. Это приводит к высвобождению 2 яйцеклеток и к возможности многоплодной беременности. Если оба фолликула доминантны, происходит зачатие двойни.

Диагностика и постановка диагноза

Для постановки диагноза персистенции потребуется доскональное обследование.

СПРАВКА! Обследование должно быть разнонаправленным, так как при опухоли яичников так же может проявиться задержка месячных и остальные сопутствующие персистенции симптомы.

Всесторонняя диагностика включает в себя различные процедуры, среди них:

1. Многочисленные анализы крови, в том числе общий и на установление уровней прогестерона, пролактина, тестостерона, эстрогена и ХГЧ;
2. Если есть подозрение на появление злокачественного образования, назначается анализ на онкомаркеры. Проводится он утром натощак, кровь забирается из вены. В течение нескольких дней до прохождения исследования желательно отказаться от курения и алкоголя, убрать из рациона йодосодержащие и гормональные средства;
3. Ультразвуковое исследование является обязательным анализом, в ходе которого устанавливается состояние яичника, его размеры, определяется, увеличен ли он. Выявляется наличие персистентной капсулы. Данный вид обследования проводится несколько раз, на 8, 12 и 18 дни женского цикла. В течение этих процедур выясняется, развился ли фолликул, на второй ступени результат ещё раз подтверждается, а на третьем этапе проверяется, произошла ли овуляция и последующее оплодотворение, если планируется беременность;
4. Собирается полный анамнез женщины для выявления сопутствующих патологий и особенностей организма;
5. Пациентка осматривается врачом, с ней проводится беседа, жалобы фиксируются и изучаются.

Методы лечения

После подтверждения, что капсула созрела, но не разорвалась, необходимо обратиться к лечению. Проводиться оно должно под контролем врача. Первоначально упор делается на медикаментозную терапию.

В этот период врачом могут назначаться препараты, содержащие прогестерон – «Прегнил», «Норколут». Препарат применяется в виде инъекций, продолжительность приёма составляет неделю, срок начала – 1,5 недели до начала месячных.

Для более лёгкого воздействия могут применяться препараты в таблетках – «Дюфастон», «Норэтистерон». Каждое подобное лекарство имеет ряд побочных действий и последствий, поэтому назначать их вправе только врач и только после обширного обследования пациента.

Хорошо помогают и физиотерапевтические процедуры. Среди них выделяют лазерное воздействие, гинекологический массаж, стимуляцию электрическим током.

ВАЖНО! Не стоит надеяться только лишь на физиопроцедуры, как на основной метод лечения. В качестве самостоятельной терапии данные способы не применяются, только лишь как дополнение к медикаментам.

Возможно оперативное вмешательство, но применяется оно в редких случаях.

Осложнения заболевания

Как бы безобиден он не был на первый взгляд, имеет ряд неприятных и серьёзных последствий при отказе от его терапии. Прежде всего, это перерождение в кисту, которая при увеличении может разорваться, а это приведёт к опасности заражения всего организма и к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Так же недосмотр подобного недуга и его некорректное лечение приводит к бесплодию. Своевременное лечение помогает предотвратить негативные последствия и сгладить прогнозы.

Не стоит халатно относиться к задержке месячных и появлению сопутствующих ей симптомов. Персистенция фолликула – серьёзное заболевание, требующее безотлагательного обращения к гинекологу.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/persistiruyushhij-follikul.html

Персистенция фолликула яичника — патология о которой должна знать каждая женщина

Нарушение менструального цикла — одна из частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Менструальный цикл состоит из двух фаз, плавно переходящих друг в друга. Нарушение преемственности первой и второй фазы называется персистенция фолликула.

Снимок УЗИ яичников. Персистенция фолликула

Как в норме протекает менструальный цикл?

Любые процессы в женском организме регулируются гормонами. Соотношение всех гормонов в нашем организме называют «гормональным фоном». В зависимости гормонов находится и менструальный цикл женщины.

Главным регулятором работы желез внутренней секреции является гипофиз, который располагается в головном мозге. Размеры гипофиза невелики, однако его значение для организма переоценить трудно.

С током крови в гипофиз поступает информация о недостающем гормоне, и тот в свою очередь начинает его выработку.

На нормальное течение менструального цикла влияет каждый гормон женского организма, однако ведущее значение имеют: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также прогестерон и эстроген.

В первую фазу менструального цикла преобладающими являются фолликулостимулирующий гормон и эстроген. Данные гормоны воздействуют на фолликул яичника, обеспечивая его рост. Изолированное воздействие на один фолликул невозможно, поэтому развиваются несколько фолликулов, однако один из них отличается размерами в большую сторону и имеет название «доминантного».

Заметка! Часто в учебниках биологии и анатомии описывается поочередная работа яичников в каждом новом цикле, однако, на практике у женщин превалирует ежемесячные овуляции правого яичника. Это не значит, что овуляция левого яичника полностью отсутствует, просто случается она гораздо реже.

Ближе к середине цикла, после того как доминантный фолликул полностью созрел, свою работу начинают лютеинезирующий гормон и прогестерон. Эти гормоны обеспечивают разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки.

Яйцеклетка улавливается бахромками воронки маточной трубы. Далее, в течение семи дней яйцеклетка совершает долгий путь по маточным трубам в полость матки.

Если на своем пути она встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Заметка! Многие считают, что встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит непосредственно в полости матки, однако подобный инцидент вряд ли приведет к беременности.

Такая удаленность от матки обеспечивает подготовку внутреннего слоя (эндометрия) и на момент попадания зародыша в матку, он сможет прикрепиться к ее стенке.

Почему происходит персистенция фолликула?

Персистирующий фолликул развивается в результате нарушения перехода первой фазы менструального цикла во вторую. Данное состояние обусловлено нарушением гормонального фона, а именно недостатком прогестерона и лютеинезирующего гормона. Причиной их недостатка могут стать различные заболевания, например:

• острые респираторные заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• травма головного мозга;
• развитие новообразований в области гипофиза;
• токсическое воздействие на организм различными ядохимикатами.

Персистенция фолликула обусловлена невозможностью его разрыва и выхода яйцеклетки. Овуляция не происходит, и как следствие, невозможна беременность.

Симптомы персистенции

Если описывать характерную клиническую картину такого заболевания как персистирующий фолликул, то стоит отметить, что изначально никаких субъективных изменений в своем состоянии женщины не отмечают.

Их беспокоит типичная тянущая боль в нижней части живота перед предполагаемыми месячными, однако ожидаемой менструации не наступают. Многие принимают выжидательную тактику, пытаясь связать задержку с возможной беременностью, перенесенным заболеванием, стрессом, переохлаждением и т.д.

После того, как месячные так и не наступают, а тесты на беременность упорно остаются отрицательным, женщины обращаются к врачу гинекологу.

Диагностика и постановка диагноза персистенции

Для того чтобы установить диагноз персистирующий фолликул, женщине придется пройти ряд диагностических процедур, а именно:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови, котором и определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, эстрогенов, прогестеронов, а так же дополнительно уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
• УЗИ органов малого таза. На УЗИ будет наблюдать созревший фолликул на одном или двух яичниках, отсутствие признаков овуляции (нет желтого тела).

Таким образом, диагноз складывается из следующих компонентов:

1. Анамнез пациентки (отсутствие менструации при отрицательных тестах на беременность);
2. Объективные денные (отсутствие тянущих болей или же наоборот их присутствие, но месячные так и не начинаются);
3. Лабораторно — инструментальные данные

• высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена несмотря на то, что по срокам уже должна развиваться вторая стадия менструального цикла;
• низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующегогармона;
• на УЗИ созревший несовулировавший фолликул.

Важно! Персистенция фолликула требует тщательной дифференциальной диагностики с новообразованиями яичников. Необходимо обязательно брать анализ на наличие онкомаркеров.

При сомнениях врача гинеколога и постановке диагноза необходимо отправить женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства или в онкологический диспансер.

В специализированном заведении женщине смогут оказать необходимую помощь.

Лечебная тактика

Лечение патологии может проводиться как при помощи лекарственных препаратов, так и физиотерапевтическими процедурами. С учетом недостаточности определенных гормонов лечение осуществляют методом их введения в организм при помощи таблетированных форм препаратов:

• «Дюфастон». Синтетический аналог прогестерона. Назначают с 11-го по 25-ый день менструального цикла в дозе 10 мг на 6 циклов. Недостатком являются возможные побочные эффекты: угревая сыпь, аллергическая реакция, жидкий стул;
• «Норколуд». Пероральный гестогенный препарат. Применяют по 0,01 – 0,015 г в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла в течении 5-7 месяцев;
• «Норэтистерон». Еще один пероральный гестоген, применяемый для лечения заболевания персистирующий фолликул. Назначают по 0,01 – 0,015 г в сутки с 5 дня цикла на 5-7 месяцев.

Помимо препаратов увеличивающих содержание прогестерона, лечение подразумевает использование противоэстрогенных препаратов.

Особенность данных препаратов является их способность избирательного действия.

Если в организме мало эстрогенов, то антиэстрогеныоказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании эстроненов препарат снижает его количество. К подобной лекарственной форме относят:

• «Серофен». Применяют по 0,05 г, 1 раз в день перед сном с первого по пятый день цикла или в любой его день при отсутствии менструации. Побочные эффекты проявляются в виде: гиперстимуляции яичников, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции на компоненты препарата, судороги, ожирение, эндометриоз, риск развития беременности двойней или даже тройней;
• «Нолвадекс». Назначают по 0,01 г, 2 раза в день со второго по шестой день цикла. Нежелательные эффекты: диспептические недомогания, снижение массы тела, аллергические реакции, головокружение, отеки ног, повышение риска образования тромбов;
• Физиотерапевтические процедуры. Данный способ лечения является вспомогательным и не может проходить без базисной терапии препаратами. Врач может назначить: ультразвуковое воздействие на область матки, лазерную терапию, а также лечебный гинекологический массаж.

Осложнение персистенции фолликула. Киста яичника

Доминантный фолликул в правом яичнике: что это такое

Довольно часто при проведении УЗИ специалист обнаруживает доминантный фолликул именно в правом яичнике. Что это такое, почему он появился и в чем его предназначение особенно волнует пациентку, которая в ближайшее время планирует беременность.

Менструальный цикл представляет собой сложный процесс, необходимый для зачатия. В фолликулярную фазу происходит созревание специальных клеток, одна из которых в дальнейшем станет доминирующей, что необходимо для адекватного развития в ней яйцеклетки, пригодной для оплодотворения.

Эта фаза берет свое начало с появления кровянистых выделений и заканчивается в начале овуляторного цикла. Под воздействием эстрогена стимулируется рост нового эндометрия матки. Если оплодотворения не произошло, то уровень прогестерона и эстрогена понижается.

 Данный биологический процесс служит сигналом о наступлении нового менструального цикла.

Почему доминантный фолликул появляется в правом яичнике

Чаще всего именно фолликул правого яичника является доминантным. Объясняется это более хорошим кровоснабжением органа и наличием большего числа сосудов, чем в левом придатке.

Анкетирование, работа с населением и диагностические методы исследования показывают на практике, что развитие внематочной беременности происходит при образовании доминирующего фолликула справа.

Научного объяснения данному процессу не существует — на протяжении всей репродуктивной жизни женщины овуляции подвергаются как правый, так и левый яичник.

Но печальная статистика больше касается правого из-за повышения выработки яичником гормона эстрогена.

Иногда доминирующий фолликул одновременно образуется сразу в двух яичниках. При этом варианте овуляции возможна многоплодная беременность. Также встречается двойная овуляция — созревание фолликулярной клетки сначала в правом, а затем левом яичнике. Это приводит к многоплодной беременности разнояйцевыми близнецами.

Процесс созревания фолликула справа

Усиленная выработка яичником эстрогена приводит к тому, что доминантная фолликулярная клетка увеличивается в размерах.

  Эстроген оказывает большое влияние на организм женщины, он способствует подготовке матки к возможной имплантации зародыша – стимулирует рост эндометрия.

В ответ на его действие начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Именно это ослабляет стенку доминирующего фолликула в течение нескольких дней, постоянно воздействуя на него и провоцируя его разрыв.

На 12 или 13 день цикла происходит активное созревание доминирующего фолликула, об этом говорит увеличение его диаметра, за день он может увеличиться на несколько миллиметров. Остальные фолликулярные клетки поддаются регрессу, уменьшаются в размерах и исчезают, они не способны обеспечить условия, которые будут необходимы для созревания новой яйцеклетки.

15-16 день знаменуется как начало нового овуляторного цикла. Размер доминантной фолликулярной клетки достигает больших размеров, нередко это значение превышает 21 мм. Лопнувший граафов пузырек преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Он необходим для подготовки организма к возможной беременности, так как под его воздействием эндометрий матки превращается в децидуальную ткань, необходимую для успешной имплантации зародыша, снижает сократительную способность матки и держит шейку матки в тонусе на поздних сроках беременности.

При втором варианте яйцеклетка погибает, а менструальный цикл начинается заново.

Роль доминирующего фолликула при зачатии

Цикл у каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Для кого-то нормой будет считаться 21 день, для кого-то – 35 дней. Он должен быть систематизированный, не оказывать негативное влияние на здоровье женщины репродуктивного возраста.

В середине цикла, на 14-ый день, происходит образование желтого тела — начинается овуляция.

Под овуляторным циклом подразумевается выход яйцеклетки из яичника, а чтобы этот физиологический процесс произошел, необходим нормальный гормональный фон и наличие доминирующего фолликула, где будет происходить в дальнейшем созревание яйцеклетки.

Каждый месяц у женщин детородного возраста в яичниках образуется около 10 фолликулов, которые в норме останавливаются в своем развитии и подвергаются атрезии. Процесс овуляции у некоторых женщин протекает болезненно и приносит немалый дискомфорт.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

В первые дни менструального цикла в правом яичнике начинается рост новых фолликулов, один из которых станет доминирующим и примет участие в образовании яйцеклетки. Процесс начинается под воздействием фолликулостимулирующего гормона.

Время созревания доминантного фолликула сугубо индивидуально, средние значения формирования граафова пузырька – две недели, иногда его созревание может происходить в течение недели, в других случаях–23 дня и более. Примерно на 6-7 день от начала менструального кровотечения фолликулы вырастают в диаметре до 4-5 мм.

Его наличие у женщины и правильный рост говорит о том, что скоро начнется овуляторный цикл, в нем проходит активное созревание новой яйцеклетки.

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/follikul-v-pravom.html

Насколько опасна персистенция фолликула: диагностика, признаки и лечение заболевания

Нарушения гормонального фона в организме будущей матери могут происходить по различным причинам, к одной из которых относится такое явление как персистенция фолликула. Что же происходит при этом в организме женщины и несет ли опасность это состояние для ее репродуктивной системы.

Что собой представляет персистирующий фолликул яичника?

Под персистенцией понимают продолжительное сохранение доминантного фолликула без его разрыва и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Такое патологическое отклонение препятствует созданию условий зачатия и последующей беременности.

В дальнейшем «судьба» фолликула зависит от некоторых факторов и может быть различной:

1. Готовая к оплодотворению яйцеклетка погибает, продолжая оставаться в пределах зачаточной клетки.
2. Яйцеклетка не дозревает до фазы готовности и остается в неизменном состоянии.

Оставшийся ПФ может оставаться неизменной величины до первой фазы менструального цикла. Также возможно его увеличение в объеме и тогда врач диагностирует кисту яичника.

Такое патологические состояние может продолжаться на протяжении нескольких лет и впоследствии приведет к невозможности естественного зачатия. Есть и такие случаи, когда персистенция фолликула правого или левого яичника самопроизвольно рассасывалась или же сама зачаточная клетка выходила вместе с менструацией.

ДФ без овуляции превращается в желтое тело, которым осуществляется синтезирование прогестерона. Фолликул синтезирует данный гормон в меньшем количестве, при этом менструальный цикл может проходить без каких-либо изменений.

Симптомы и причины возникновения

Постоянно сохраняющийся уровень ЛГ в крови препятствует дозреванию яйцеклетки зачаточной клетки, что становится причиной преобразования последнего в желтое тело без фазы овуляции.

Нарушения, которые происходят в организме женщины, если у нее диагностируется персистенция фолликула, к примеру, слева, гинекологи-эндокринологи называют синдромом лютеинизации неовулировавшего пузырька – LUF или ЛНФ-синдром.

Признаками наличия подобного патологического заболевания являются:

• отсутствие возможности естественного зачатия на протяжении 12 месяцев;
• нарушения менструальной функции.

В случае бесплодия за 12 месяцев регулярной половой жизни без использования каких-либо средств предохранения от беременности, обследование назначается сразу обоим партнерам.

Справка! 30% бесплодия со стороны женщины спровоцировано ЛНФ-синдромом!

Чтобы установить такой диагноз, пациент должен провести ряд обследований и сделать несколько анализов. И только на основании полученных показателей изучения состоянии здоровья женщины врач может зафиксировать, что причиной невозможности естественного зачатия является ПФ яичника.

Все процессы, отвечающие за полноценную работу репродуктивной системы, контролируются гормонами. Поэтому появление персистенции связано непосредственно с нарушением гормонального фона. Больше причин развития такого патологического состояния не существует.

Выход яйцеклетки из ДФ не произойдет, если в организме будет низкий уровень прогестерона и лютеина.

Стать причиной снижения этих гормонов может:

• сахарный диабет;
• патологические заболевания, протекающие в острой форме;
• травматизация гипофиза;
• заболевания, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы;
• продолжительное воздействие на организм токсических, химических и медикаментозных препаратов;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза.

Персистенция препятствует совуалированию яйцеклетке. У пациенток не только нет возможности естественного зачатия, но и на фоне продолжительного пребывания желтого тела в правом или левом яичнике происходит ухудшение самочувствия, а также развиваются всевозможные неприятные симптомы, среди которых: боли внизу живота, головокружения, недомогания и т.п.

Диагностика заболевания

Что такое персистенция мы разобрались, теперь поговорим о том, как же происходит диагностика болезни.

Сразу хотелось бы сказать, что диагностирование LUF-синдрома – это сложный процесс, требующий от врача особого внимания.

Показатели практически всех обследования характеризуются большим диапазоном нормальных результатов.

Персистенция желтого тела изучается после предполагаемой фазы овуляции при помощи таких методов:

• ультразвуковое исследование – УЗИ;
• магнитно-резонансная томография – МРТ;
• лапароскопия.

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболеваний нет. Правда, есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно снизить к минимуму риск развития патологии:

• ведение здорового образа жизни;
• организация максимально правильного питания;
• отказ от пагубных привычек;
• здоровый сон;
• прием гормональных препаратов только по назначению доктора.

И если у ваших родственников были зафиксированные нарушения гормонального фона, которые могут передаваться наследственным путем, то соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные обследований у специалистов помогут снизить риск развития каких-либо отклонений в работе эндокринной системы.

Итог

Такое состояние, как персистенция, является серьезной патологией, которая без должного внимания и своевременного лечения приводит к бесплодию. Но как бы то ни было, это патологические отклонение не приговор. Главное – не запускать его и не допустить, чтобы персистирущая зачаточная клетка переросла в кисту.

Регулярный контроль своего здоровья и ведение правильного образа жизни помогут предупредить нежелательные последствия заболевания.

А вы когда-нибудь сталкивались с подобной проблемой? Быть может, кто-то из ваших знакомых делился подобных опытом? Удачно ли было проведено лечение и удалось ли после этого забеременеть?

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/persistentsiya-follikula