Что такое воспаление придаточных половых желез

Содержание

Половые железы болезни лечение

Что такое воспаление придаточных половых желез

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит  бартолиновые железы

Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

  • Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
  • Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз, хламидиоз, кандидоз (молочница).
  • Переохлаждение, снижение иммунитета.
  • Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
  • Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
  • Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

  • Острую, при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
  • Подострую, в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
  • Рецидивирующую, когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
  • Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.

При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется.

Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс.

Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

Заболевание провоцируют:

  • Несоблюдение правил гигиены.Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
  • ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
  • Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами (лейкоплакия, крауроз). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
  • Гинекологические операции и аборты, проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
  • Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
  • Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.

При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.

При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/polovye-zhelezy-bolezni-lechenie/

Бартолинит — опасное воспаление женских половых органов

Что такое воспаление придаточных половых желез

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Диагностика заболевания

При бартолините берется . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор», выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови, анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

  • Острый бартолинит. Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
  • Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу. Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
  • Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное. Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

  • Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
  • Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

  • Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
  • Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
  • Избегать переохлаждения нижней половины тела;
  • Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
  • Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/bartolinit-vospalenie-bartolinovoy-zhelezyi/

Воспалительные заболевания женской половой сферы. Задать вопрос

Что такое воспаление придаточных половых желез

Нарушение целостности тканей при операциях также может являться причиной возникновения воспалительных процессов. Поврежденные ткани имеют сниженный восстановительно-окислительный потенциал, что благоприятствует размножению условно-патогенной микрофлоры половых путей.

При операциях: гистерэктомии и кесарева сечения с перчатками, инструментами и тампонами можно занести анаэробных бактерий в организм женщины.

Увеличение частоты воспалительных процессов также связано с современным отсутствием культуры половой жизни, частой сменой партнеров, отсутствием предохранения от половых заболеваний. Женщины зачастую не обращаются сразу к гинекологу по причине слабой выраженности симптомов инфекционных заболеваний.

Это приводит переходу процесса из острого в хронический, который трудно поддается лечению и часто приводит к осложнениям. Основным путем проникновения микроорганизмов в половые органы женщины является половой путь.

Инфекция может подниматься вверх, распространяясь из влагалища в матку и придатки (яичники, маточные трубы). Трихомонады и сперматозоиды способствуют этому (бактерии “цепляются” к сперматозоидам и могут продвигаться дальше по половым путям). Кроме того, микробы обладают способностью мигрировать по организму с током крови и лимфы.

Сегодня антибиотики доступны и часто продаются без рецепта врача. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища, что является причиной рецидивов воспалительных процессов.

Антибиотики способствуют увеличению численности устойчивых к ним микроорганизмов.

В следующий раз ликвидировать аналогичную инфекцию с помощью этого же препарата будет невозможно, необходимо использовать более сильные антибиотики – провокация образования наиболее устойчивым штаммов микроорганизмов.

Наш медицинский центр не назначает препараты необоснованно, предварительно проводятся многочисленные исследования. Комплексно лечатся лишь выявленные инфекции.

Лечение, направленное против инфекции позволяет устранить негативные симптомы заболеваний, обусловленных воспалением.

Лечение также предусматривает назначение медикаментов, которые повышают иммунитет, укрепляют защитные силы организма и восстанавливают баланс микрофлоры.

Воспалительные заболевания. классификация

Различают острые и хронические воспалительные заболевания (в зависимости от давности возникновения и степени проявления). Воспалительные заболевания классифицируются по локализации и по возбудителям процесса: вирусы, бактерии, простейшие, грибки и др. Изолированной группой воспалительных процессов являются: послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспаления.

Классификация воспалительных процессов в зависимости от локализации патологического процесса

ОпределениеЛокализацияРасшифровка
Вульвитнаружных половых органов (вульвы)“Вульва” (лат.)
ВульвовагинитВоспаление влагалища и вульвыОдномоментное воспаление
БартолинитВоспаление бартолиновых желез (железы преддверия влагалища)Железы получили название по имени открывшего их анотома
Кольпит, или вагинитВоспаление слизистой влагалища“Вагина”, “кольпос” (лат., греч.) – влагалище
МетроэндометритПослеабортное или послеродовое воспаление маткиТоже, что и эндометрит
ПельвеоперитонитВоспалительный процесс в брюшине малого таза“Пельвис” (лат.)- таз, “перитонеум” (греч.) – брюшина
СальпингитВоспаление фаллопиевых (маточных) трубСальпинкс” (греч.) – труба
Сальпингоофорит, или аднекситВоспаление яичников и маточных труб (придатков матки)“Аднекса” (лат.) – придатки “сальпинкс” – труба, “оофорум” (греч.) – яичник
ЭндометритВоспаление слизистой оболочки полости маткиМетра, по-гречески матка, эндометрий – внутренний слизистый слой матки
ЭндоцервицитВоспалительный процесс в слизистой оболочке шеечного канала матки“Цервикс” (лат.) – шейка, “эндо” – внутри

Воспалительные заболевания в зависимости от характера возбудителя делятся на неспецифические и специфические.Половые инфекции являются специфическими процессами воспаления (они вызываются трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами, гарднереллами). Воспаление могут одновременно вызывать несколько микроорганизмов (комбинированная микрофлора), вызываемая бактериями, грибами и вирусами. Такое воспаление принято считать специфическим (сифилис, гонорея, трихомоноз, туберкулез, хламидиоз и др.).Воспаления неспецифического характера связано с условно-патогенными микроорганизмами (штаммы, которые опасны при определенных условиях), например: гарднерелла (она вызывает бактериальный вагиноз или гарднереллез), грибы рода Кандида (вызывает молочницу или кандидоз), энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протеи, клебсиелла.

Симптоматика неспецифических и специфических воспалительных процессов не имеет отличий.

Классификация воспалительных процессов по возбудителю и локализации:

Название возбудителяВызванное им заболевание
Актиномицеты (дрожжи)
Анаэробная инфекция
Бледная трепонемаСифилис
Вирус гепатита CГепатит С
Вирус иммунодефицита человекаСПИД
Вирус краснухиКраснуха
Вирус простого герпесаГерпес
Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)бактериальный вагинозГарднереллез, бактериальный вагиноз
Гонококки (Neisseria gonorrheae)Гонорея
Кандиды (Candida)Кандидоз (Молочница)
Контагинозный моллюскКонтагинозный моллюск
Кишечная палочка
Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium)Микоплазмоз
Папилломавирус человекаПапилломатоз
Протей
Стрептококки группы В
Стафилококки
Токсоплазма, или молочница (Candida albicans)Токсоплазмоз
Трихомонады (Trichomonas vaginalis)Трихомоноз, трихомониаз
Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum)Уреаплазмоз
Хламидии (Chlamydia trachomatis)Хламидиоз
ЦитомегаловирусЦитомегалия

Большинство современных воспалительных процессов у женщин связано с генитальной инфекцией в комбинации с условно-патогенной микрофлорой.
Сегодня всех больных женщин необходимо обследовать при помощи ИППП и ПЦР с целью точной диагностики инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Каждая инфекция имеет свой собственный спектр чувствительности к антибиотикам.

Лишь лабораторные методы диагностики помогут вам выявить истинную причину воспаления, а значит и назначить этиологически правильное лечение. Метод лабораторной диагностики назначает врач.

Сегодня имеется множество методов с высокой достоверностью, например, ПЦР – микробиологический анализ крови, позволяющий выявить возбудителей (вирусы, микоплазмы, хламидии), не установленных при помощи микробиологического метода диагностики.

Источник: https://androopinion.ru/ginekology/drugie-zabolevaniya-u-zhenschin/vospalitelnie/

Аднексит у женщин: что это такое, симптомы и лечение воспаления придатков

Что такое воспаление придаточных половых желез

Аднексит (сальпингооофорит) — часто встречающееся у женщин воспаление придатков матки. Придатками называются яичники вместе с маточными (фаллопиевыми) трубами.

Причины

Воспаление начинается с фаллопиевых труб. Как правило, причиной этому является инфекция. Она может попасть в маточные трубы восходящим путем (из наружных половых органов) или нисходящим (с током крови из очагов инфекции в других органах). Отдельное воспаление труб называется сальпингитом.

Далее в воспалительный процесс вовлекаются яичники. Существует как односторонний, так и двухсторонний аднексит. В первом случае поражена только один из придатков, во втором — оба.

Инфекции — одна из наиболее распространенных причин заболевания половых органов

Таким образом, аднексит является инфекционно-воспалительным заболеванием. Вызвать развитие патологии могут различные возбудители (бактерии, грибки, простейшие). К их числу относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, эшерихии, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.

К развитию болезни предрасполагают такие факторы:

  • использование внутриматочных спиралей;
  • снижение иммунитета;
  • аборт или другие хирургические вмешательства на половых органах;
  • беспорядочные половые связи;
  • половые контакты во время течения менструации;
  • переохлаждение;
  • половые инфекции.

Важно! Тщательное соблюдение гигиены и правильный выбор контрацепции значительно снижают риск возникновения аднексита.

Симптомы

Характеризуется резким повышением температуры тела до 39 градусов, острыми болями в животе, усиливающимися при мочеиспускании и опорожнении кишечника, тошнотой, ознобом. Из влагалища появляются гнойные выделения. Пациентка ощущает общую слабость.

В данном случае необходима срочная госпитализация.После снятия основных симптомов острого аднексита женщина выписывается для продолжения терапии в домашних условиях.

Односторонний аднексит

Факт. Обострение или проявление острого аднексита во время менструации ощущается более болезненно, чем в другие фазы цикла.

Диагностика

Первоначально врач должен выяснить, ведет ли пациентка половую жизнь, какие методы контрацепции использует, имеются ли у нее хронические заболевания, были ли в прошлом роды или аборты. Таким образом можно определить наиболее вероятную причину воспаления.

Необходимая группа исследований при аднексите:

  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • мазок на наличие инфекций;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический осмотр;
  • гистеросальпингография (рентгенологическое исследование с контрастом для определения проходимости маточных труб);
  • общий анализ крови.

С помощью УЗИ или эхографии определяется степень распространения воспаления. Двусторонний аднексит может протекать более тяжело, чем односторонний, поэтому к подбору терапии в этом случае нужно отнестись серьезней.

Лечение

Терапия носит комплексный характер.

  • Антибиотики при аднексите назначаются в обязательном порядке. Применяются пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и препараты других групп. Оптимально лечение антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.
  • Для устранения воспаления используют противовоспалительные и обезболивающие вагинальные свечи.
  • Для восстановления иммунитета врач может прописать иммуномодулирующие препараты.
  • Инфузионная терапия применяется при выраженной интоксикации (внутривенно капельно вводят гемодез, реополиглюкин и др.).

Важно! Курс антибактериальных средств необходимо провести до конца. В случае прерывания лечения антибиотиками даже при исчезновении признаков аднексита очаги инфекции могут образоваться вновь, провоцируя развитие хронической формы болезни.

Проведение лапароскопии

Наличие гнойного поражения тканей требует хирургического вмешательства. Обычно гнойный аднексит устраняется путем проведения лапароскопии. Данная малоинвазивная процедура проводится для диагностики и лечения одновременно, т.е. позволяет выявить вид поражения и провести его устранение.

После снятия острых симптомов назначают физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук и др.).

Заключение

Аднексит опасен осложнениями. При ответственном отношении к своему здоровью шанс его возникновения существенно снижается. Курс препаратов, назначенный врачом, важно точно соблюдать для предотвращения развития осложнений и рецидивов заболевания.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/adneksit-u-zhenshchin-chto-eto-takoe

Диагностика воспалительных заболеваний

Что такое воспаление придаточных половых желез

Для всех воспалительных и функциональных изменений в предстательной железе и семенных пузырьках имеются общие симптомы дискомфорта и боли в промежности, прямой кишке, неспецифические функциональные нарушения качества секса — падение либидо, ухудшение эректильных способностей, преждевременная эякуляция, задержанная эякуляция, боли после полового акта, дизурия и многое другое.

Однако не менее чем в половине случаев какие-либо характерные жалобы отсутствуют или считаются привычными и незаметными для пациента. Поэтому мы исходим из того, что каждый мужчина при бесплодном браке вне зависимости от наличия или отсутствия женского фактора проходит стандартный алгоритм обследования, в данном разделе отправной точкой является спермограмма.

Признаки воспалительных заболеваний гениталий в спермограмме

Хронический простатит, везикулит, ЗППП — никогда не оказывают влияния на концентрацию и морфологию сперматозоидов.

Все изменения происходят на уровне физических и химических свойств спермоплазмы, может быть нарушена (несущественно) подвижность сперматозоидов.

Поэтому ряд сперматологических изменений, характерных для этих заболеваний, отнесен нами к спермоплазменному фактору, легко и хорошо поддающемуся лечению.

Физические и химические свойства эякулята

В зависимости от остроты проявлений, длительности и стадии простатита в спермограмме могут быть отмечены различные сдвиги. Возможны любые колебания рH.

Обычно при дефиците секрета простаты (длительно текущие простатиты) отмечается увеличение pH за счет процентного уменьшения кислого секрета предстательной железы и, следовательно, относительного увеличения секрета семенных пузырьков. Одновременно происходит увеличение длительности разжижения эякулята.

При активном воспалении часто отмечается лейкоцитоспермия, однако концентрация лейкоцитов редко превышает 3 млн./мл даже при весьма выраженном воспалении.

Для акинетического и обструктивного везикулита характерны снижение объема эякулята (вплоть до полного его отсутствия при двустороннем обструктивном везикулите), сдвиг pH в кислую сторону.

При распространении обструкции на эякуляторный проток — малообъемная азооспермия. Пиоспермия обычно не бывает высокой степени.

Для не осложненного везикулита изменения объема, физических и химических свойств спермоплазмы нехарактерны, а пиоспермия обычно выражена.

ТРУЗИ — признаки воспалительных заболеваний гениталий до и после эякуляции:

Для простатита характерны неспецифические изменения объема простаты, нарушения эхогенности с участками повышенной и пониженной плотности ультразвукового сигнала.

При не осложненном везикулите какие-либо специфические имения отсутствуют. Диагноз устанавливается по симптоматике и лабораторным тестам.

ТРУЗИ — признаки акинетического везикулита заключаются в отсутствии и/или малом изменении объема семенных пузырьков при повторном исследовании до и после эякуляции, что коррелирует с соответствующими симптомами и спермоплазменными изменениями.

Принципы диагностики и лечения:

  • Обязательным этапом диагностики является проведение стандартного алгоритма обследования мужчины при бесплодном браке.
  • Диагностика простатита и везикулита при бесплодном браке осуществляется путем изучения симптоматики (жалоб), данных спермограммы, пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ.
  • Углубленное исследование и навязчивый поиск возбудителя воспаления (инфекции, ЗППП) в большинстве случаев является избыточным.
  • Лечение воспалительных заболеваний придаточных половых желез (простатита, везикулита) при бесплодии не должно быть самоцелью.
  • Лечение простатита, особенно его субклинических форм, а также не осложненного везикулита предпринимается при исключении или после лечения других заболеваний, оказывающих влияние на фертильность мужчины.
  • Лечение осложненных форм везикулита предпринимается до лечения других заболевания, влияющих на фертильность, т.к. в случае отсутствия успеха терапии иногда принимается решение о целесообразности проведения программ искусственного оплодотворения.
  • При лечении воспалительных заболеваний придаточных половых желез на фоне бесплодия особенно важно избегать средств (лекарств и физиопроцедур), негативно влияющих на сперматогенез. В нашей практике мы комбинируем такое лечение со специфической или неспецифической стимуляцией сперматогенеза.
  • В случае отсутствия противопоказний одновременно с лечением воспалтельных заболваний проводится неспецифическая стимуляция сперматогенеза.

Источник: https://androclinic.ru/articles/examination/inflammation

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.