Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

Содержание

Цирроз печени: этиология, патогенез, классификация – Медицинская энциклопедия

Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, характеризующееся:

  • Уменьшением количества активных гепатоцитов;
  • Нарастающим фиброзом и появлением узлов регенерации
  • Развитием печеночной недостаточности;
  • Развитием портальной гипертензии;
  • Диффузным и необратимым изменением структуры паренхимы и сосудистой системы — нарушением печеночной и дольковой архитектоники;
  1. Вирусы гепатитов (B, C, D, G);
  2. Алкогольный цирроз;
  3. Метаболические нарушения:
  • Наследственный гемохроматоз (перегрузка железом);
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (перегрузка медью);
  • Недостаточность альфа1-антитрипсина;
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
  • Наследственная тирозинемия;
  • Наследственная непереносимость фруктозы;
  • Другие врожденные нарушения (галактоземия, гликогенозы, порфирии);
  1. Заболевания желчных путей:
  • Обструкция желчных путей внепеченочная;
  • Обструкция желчных путей внутрипеченочная;

Первичный билиарный цирроз;

Первичный склерозирующий холангит;

  • Болезнь Байлера (прогрессирующий детский холестаз);
  • Синдром Алажиля (артериопеченочная дисплазия);
  • Синдром Ааджина (холестаз с лимфедемой);
  • Синдром Зельвегера;
  1. Нарушение венозного оттока из печени:
  • Синдром Бадда-Киари;
  • Веноокклюзионная болезнь;
  • Тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  1. Лекарства, токсины, химикаты;
  2. Иммунные нарушения
  • Аутоиммунный гепатит;
  • Болезнь «трансплантат против хозяина;
  • Другие инфекции (шистосомоз);
  • Саркоидоз;
  • Неалкогольный стеатогепатит;
  • Еюноилеальное шунтирование при ожирении;
  • Криптогенный цирроз.
  1. Компенсированный: отсутствие печеночной энцефалопатии и асцита;
  2. Субкомпенсированный:
  • Печеночная энцефалопатия 1-2 степени;
  • Асцит хорошо поддается медикаментозной коррекции;
  • Печеночная энцефалопатия 3 степени;
  • Асцит напряженный, резистентный.
БаллыБилирубин крови (мг/100 мл)Альбумин сыворотки крови (г/100 мл)ПВ (с) ПИ (%)Печеночная энцефалопатия, степеньАсцит
1менее 2более 3,51-4 (80-60)НетНет
2от 2 до 32,8-3,54-6 (60-40)1-2ст.Мягкий (эпизодический), корректируется медикаментозно
3более 3менее 2,8Больше 6 (меньше 40)3-4ст.Напряженный, резистентный к медикаментозной терапии, после парацентеза быстро восстанавливается.

Цифровой эквивалент присваивается каждому показателю в строке таблицы, после чего они суммируются, и по сумме баллов определяется класс цирроза:

  • А класс – 5-6 баллов, соответствует понятию компенсированного цирроза;
  • B класс – 7-9 баллов, по тяжести состояния соответствует субкомпенсированному циррозу:
  • C класс – 10 и более баллов, соответствует декомпенсированному циррозу.
  1. Активный циррозпечени (ЦП) (с умеренной и высокой активностью);
  • Быстропрогрессирующий;
  • Медленнопрогрессирующий;
  • Вялотекущий;
  • Латентный;
  • Начальная;
  • Стадия умеренно-выраженных проявлений;
  • Терминальная стадия.
  1. Мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени (диаметр узлов 1-3 мм);
  2. Крупноузловой (макронодулярный) цирроз печени (узлы разных размеров. диаметр более 3 мм);
  3. Неполный септальный (перегородочный) цирроз печени;
  4. Смешанный крупно- и мелкоузловой цирроз печени;
  • Монолобулярный;
  • Мультилобулярный;
  • Мономультилобулярный цирроз печени.
  • Печеночная кома или прекома;
  • Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, геморроидальных вен;
  • Тромбоз воротной вены;
  • Спонтанный бактериальный перитонит;
  • Цирроз-рак.

Печень при данной форме цирроза может сохранять нормальные размеры либо немного увеличиваться при наличии явлений жировой дистрофии.

Размер узлов приблизительно одинаковый, диаметр составляет порядка 1-3 мм.  Узлы образуют ложные дольки, не содержащие портальных трактов и центральных вен. Фиброзные перегородки также характеризуются одинаковой шириной.

Мелкоузловая форма чаще наблюдается при циррозах, вызванных следующими этиологическими факторами:

  • Алкоголизм;
  • Обструкция желчных протоков;
  • Нарушение венозного оттока;
  • Индийский детский цирроз;
  • Гемохроматоз;

Мелкоузловая форма также отмечается в начальных стадиях цирроза, при дальнейшем прогрессировании патологических изменений постепенно трансформируется в крупноузловую форму.

Крупноузловой (макронодулярный) цирроз печени (ЦП)

Макроскопическая картина крупноузлового цирроза более полиморфна. Размеры печени могут быть:

  • Нормальными;
  • Резко увеличенными;
  • Уменьшенными.

Узлы разной величины, размерами от 3 мм и могут достигать до 5 см в диаметре.

Перегородки неправильной формы, могут принимать вид рубцов. Септы разной ширины, не коррелирующей с размерами узелков: мелкие узелки окружены широкими массивными фиброзными перегородками, а вокруг крупных узлов могут располагаться узкие септы.

Широкие септы могут содержать несколько участков портального тракта. Если рубцы образованы остатками трех и более портальных трактов, то считается, что цирроз имеет постнекротический компонент, независимо от формы (макро- или микронодулярной) цирроза.

Неполный септальный ЦП

Для септальной формы цирроза характерно наличие между узлами тонкой, часто неполной перегородки, связывающей портальные тракты. При этом портальные тракты не соединяют центральный и портальный канал, следовательно, не образуют типичные псевдодольки. Сформированные узлы имеют крупные размеры, со слабо выраженными центрами регенерации.

Смешанный ЦП

К данной группе отнесены циррозы с приблизительно одинаковым количеством мелких и крупных узлов.

Микроскопия

По данным микроскопического исследования препарата выделяют следующие формы цирроза:

  • Монолобулярная: когда узелки образованы из части одной печеночной дольки – составляя монолобулярные псевдодольки;
  • Мультилобулярная форма цирроза: ложные дольки включают остатки нескольких долек, образуя мультилобулярные псевдодольки;
  • Мономультилобулярная форма: количество тех и других долек приблизительно равное.

Особенности первичного повреждения гепатоцитов зависят от этиологических факторов, тогда как процессы прогрессирования цирроза имеют общий механизм для всех форм ЦП.

Вирусный цирроз печени

Персистирование вируса обусловливает следующие механизмы патогенеза:

  • поддерживает вызываемый им воспалительный процесс;
  • оказывает прямое цитотоксическое (гепатотоксическое) действие;
  • запускает аутоиммунные реакции.

Аутоиммунный ЦП

Аутоиммунные реакции вызывают резко выраженные иммуновоспалительные процессы, сопровождающиеся некрозами печеночной паренхимы.

Алкогольный ЦП

Основные механизмы:

  • Прямое повреждающее (гепатотоксическое) действие алкоголя на гепатоциты;
  • Гепатотоксическое действие метаболитов алкоголя (ацетальдегида);
  • Развитие и поддержание аутоиммунного воспалительного процесса;
  • Нарушения микроциркуляции, гипоксия, активация процессов фиброза под действием алкоголя.

Застойный (кардиальный) ЦП

Основные механизмы:

  1. Венозный ретроградный застой, как следствие — уменьшение сердечного выброса;
  2. Уменьшение перфузионного давления крови, поступающей в печень;
  3. Гипоксия гепатоцитов;
  4. Атрофия и некроз гепатоцитов вследствие гипоксии, преимущественно в центральной части печеночных долек, нарастание фиброза.
  1. Гибель гепатоцитов. Процесс гибели клеток печеночной паренхимы запускается и поддерживается следующими факторами:
  • Прямое повреждающее действие этиологических факторов: вирусы гепатитов, алкоголь, токсины, химикаты и т. д.);
  • Вторичное повреждающее действие продуктов клеточного некроза, воспаления и аутоиммунных агентов;
  • Иммунологические нарушения;
  • Эндотоксемия, как результат избыточной пролиферации бактериальной флоры в кишечнике из-за дефицита желчных кислот, попадания бактериальных токсинов в систему воротной вены и печень;
  • Холестаз, развивающийся при нарушении кишечного метаболизма, избыточного всасывания токсических желчных кислот и повреждения холангиоцитов;
  • Активация процессов перекисного окисления липидов, образования свободных радикалов и перекисей.
  1. Фиброгенез и формирование септ. В результате гибели гепатоцитов в паренхиме печени возникают участки некроза разной степени обширности, которые впоследствии подвергаются рубцеванию. Цитокины, продукты перекисного окисления липидов, избыток железа, ацетальдегид – все перечисленные компоненты стимулируют образование фибрилл, фибронектина и фиброгенез в целом. В процессе синтеза и созревания соединительной ткани, образовавшиеся в зоне некрозов перегородки (септы), уплотняются и сокращаются в размерах, вовлекая в деформацию структурные элементы печеночных долек. Печеночные дольки сегментируются септами на псевдодольки.
  2. Образование узлов регенерации. В процессе некроза, при гибели клеток идет выделение компонентов, стимулирующих регенерацию. Процесс регенерации вызывает рост узлов, которые, увеличиваясь в размерах по мере гипертрофии, еще больше сдавливают сосуды, усугубляя гипоксию тканей. Узлы регенерации имеют собственный портальный тракт и анастомозы между системой воротной вены и печеночной артерией и веной.
  3. Формирование порто-кавальных шунтов. Септы, окружающие псевдодольки, содержат сосудистые анастомозы, соединяющие центральные вены с ветвями печеночной вены – формируются внутрипеченочные портокавальные шунты.
  4. Снижение кровотока через неповрежденные участки печеночной паренхимы, ведет к еще большему усугублению в них явлений ишемии, нарастанию процессов атрофии и некроза гепатоцитов.

Результатом трансформации печеночной паренхимы становятся следующие нарушения:

  1. Формирование портальной гипертензии;
  2. Развитие порто-системного шунтирования и гепатоцеллюлярной недостаточности;
  3. Гемодинамические расстройства: шунтирование и гепатоцеллюлярная недостаточность ведут к развитию артириальной вазодилятации и снижению сосудистого сопротивления. Это создает условия для задержки жидкости и увеличения объема плазмы крови.
  4. Увеличение объема плазмы ведет к увеличению сердечного выброса, который усугубляет портосистемное шунтирование, портальную гипертензию и гепатоцеллюлярную недостаточность.
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

Инфекционная гепатология, руководство для врачей, В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, А. В. Смирнов. 2012 г.

Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы, Радченко В. Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. 2005 г.

Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко, Г. Н. Кареткина, С. Л. Максимов, И. В. Маев. 2014 г.

Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. Окороков А. Н., 2000 г.

Хронический вирусный гепатит, под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной, 2004 г

Источник: https://resursor.ru/content/cirroz-pecheni-patogenez-i-klassifikaciya/

Алкогольный цирроз печени – причины, симптомы, диагностика, лечение

Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

Код МКБ-10 – (K70.3): Алкогольный цирроз печени

Цирроз печени алкогольный – хроническая патология печени, развивающаяся при хронической алкогольной интоксикации, с постепенной гибелью гепатоцитов, распространенным фиброзом и узлами атипичной регенерации, постепенно замещающими паренхиму; сопровождается недостаточностью функций гепатоцитов и изменением кровотока печени, что приводит к желтухе, портальной гипертензии и асциту.

  • 1. Активный:
    • – с внутрипеченочным холестазом;
    • – в сочетании с острым алкогольным гепатитом;
    • – компенсированный;
    • – декомпенсированный.
  • 2. Неактивный.
  • 3. С гемосидерозом печени.
  • 4. В сочетании с поздней кожной порфирией (развивается при наследственной предрасположенности к ней).

Алкоголь выступает прямым гепатотоксичным агентом. В его метаболизме учавствует ряд ферментативных систем, конвертирующих этанол в ацетальдегид, и далее, ацетальдегиддегидрогеназа (АЛДГ) метаболизирует в его ацетат.

Основным фактором развития алкогольной болезни печени является высокое содержание в ней ацетальдегида.
Это обуславливает большую часть токсических эффектов этанола, в том числе через усиление перекисного окисления липидов, образование стойких комплексов с белками, нарушение функции митохондрий, стимуляцию фиброгенеза.

Риск развития алкогольной болезни печени возникает при употреблении более 40 г чистого этанола в день. При употреблении более 80 г чистого этанола в течение 10 лет и более увеличивается риск возникновения цирроза печени.

Прямая корреляция между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя отсутствует: менее 50% лиц, употребляющих алкоголь в опасных дозах, имеют тяжелые формы повреждения печени (гепатит и цирроз).

Развитие цирротического процесса происходит без клинических и гистологических признаков острого алкогольного гепатита у 8-20% пациентов с алкогольной болезнью печени (алкогольным фиброзом печени). Алкогольный стеатоз печени без признаков фиброза и гепатита к формированию цирроза, как правило, не приводит.

Факторы риска развития и прогрессирования заболевания

  • – прием от 40-80 грамм этанола в день на протяжении 10-12 лет;
  • – генетически обусловленные фенотипы ферментов, обеспечивающих высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальдегида;
  • – инфицирование гепатотропными вирусами;
  • – прием гепатотоксичных агентов;
  • – избыточная масса тела;
  • – наличие алкогольного фиброза или алкогольного гепатита;
  • – женский пол.

Симптомы цирроза печени

Клинические признаки алкогольной болезни варьируются от умеренных симптомов до картины выраженной печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Характерные симптомы:

  • 1. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • 2. Отсутствие аппетита, анорексия.
  • 3. Тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
  • 4. Нарушение ритмов сна и бодрствования.
  • 5. Снижение либидо.
  • 6. Потеря веса.
  • 7. Часто возникающее стойкое чувство тяжести и боли в правой подреберной области.
  • 8. Печеночные знаки:
    • – телеангиэктазии (звездочки, паучки) в области лица и плечевого пояса;
    • – эритема ладонных и пальцевых возвышений (печеночные ладони);
    • – побледнение ногтей (признак низкого содержания сывороточного альбумина);
    • – деформация концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек;
    • – красный (лакированный) язык.
  • 9. Повышение температуры тела.
  • 10. Портальная гипертензия – увеличение селезенки и/или гиперспленизм, асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, кровотечения из них (ректальные кровотечения редки).
  • 11. Печеночноклеточная недостаточность:
    • – геморрагический диатез (кровоточивость слизистой оболочки носа и десен, подкожные петехии и кровоизлияния, локализованная или генерализованная пурпура);
    • – желтуха;
    • – печеночная энцефалопатия.
  • 12. Эндокринные нарушения:
    • – дисменорея;
    • – аменорея;
    • – маточные кровотечения;
    • – нарушения вторичного оволосения;
    • – акне;
    • – гинекомастия;
    • – атрофия яичек;
    • – увеличение паращитовидных желез;
    • – наличие ладонной эритемы, телеангиэктазий, контрактура Дюпюитрена.
  • 13. Асцит.

Осложнения алкогольного цирроза печени

  • – портальная гипертензия;
  • – печеночная недостаточность;
  • – гепатоцеллюлярная карцинома;
  • – гепаторенальный синдром;

Лечение цирроза печени

Общие положения

  • 1. В настоящее время алкогольный цирроз печени (АЦП) считается необратимым, но достаточно контролируемым состоянием. Терапия направлена в первую очередь на замедление цирротического процесса и коррекцию сопутствующей недостаточности печени.
  • 2. Единая концепция фармакотерапии АЦП отсутствует. Рекомендации существенно разнятся в западных источниках и источниках стран СНГ. Таким образом, при выборе лекарственных препаратов (кроме системных глюкокортикостероидов, по которым мнение едино) врачу надлежит ориентироваться также на собственное суждение, опыт и нормативы, принятые в том или ином регионе (клинике).
  • 3. Отказ от курения.
  • 4. Отказ от приема алкоголя в любой форме и количествах – наиболее важный, краеугольный принцип терапии любой формы алкогольной болезни печени. Данная мера значительно замедляет прогрессирование АЦП и развитие осложнений.
  • 5. Диета

Препараты для лечение цирроза печени

1. Инфузионная терапия (капельницы). Практически не применяется. Исключение составляют состояния, связанные с острым алкогольным опьянением, интоксикацие.
Применяются растворы глюкозы, сложные солевые растворы, аминокислоты, альбумин, факторы свертывания крови, плазму, гемотрансфузии (редко). Коллоиды практически не применяются.

2. Витамины, антиоксиданты, пробиотики. Данные противоречивы.

Безусловным показанием к витаминотерапии служат доказанный дефицит витаминов или необходимость лечения ассоциированной патологии (витаминодефицитная анемия, острая алкогольная энцефалопатия, энцефалопатия Вернике – E51.

2, алкогольная полиневропатия – G62.1).
Алкоголизм всегда ассоциируется с дефицитом витаминов (тиамин, фолиевая кислота, рибофлавин, ниацин и пиридоксин)

3. Системные ГКС являются стандартной терапией в случаях тяжелых АЦП. Дозы преднизолона составляют в среднем 40 мг/сутки, длительностью курса в 2-4 недели, иногда с последующим постепенным снижением дозы. Также применяется метипред.

4. Пентоксифиллин – рекомендован Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) в дозе 400 мг внутрь 3 раза в день, длительным курсом, особенно при противопоказаниях к приему системных ГКС.

5. Силибинин, гептрал, эссенциале (при отсутствии холестаза). Однозначных доказательств эффективности этих и других лекарственных средств (гепатопротекторов) пока не имеется.

6. Лечение с помощью седативных препаратов показано пациентам с алкогольной абстиненцией. Однако у пациентов с циррозом печени седативные препараты могут вызвать печеночную энцефалопатию, а значит, рекомендуется более осторожный подход к их назначению.
Оксазепам предпочтительнее, так как он лучше переносится, чем лоразепам.

7. Мочегонные препараты (диуретики). При выраженном асците – фуросемид, спиронолактон.

8. Терапия сопутствующих заболеваний. Препараты и их дозы для лечения сопутствующих заболеваний должны быть пересмотрены с учетом вероятной хронической печеночной недостаточности.

Большинство лекарств не были должным образом изучены при циррозе печени и конкретная информация часто носит отрывочный или неполный характер. Очень немногие препараты были зарегистрированы, как потенциально гепатотоксичные и усиливающие цирроз, большинство из них относится к противотуберкулезным или антиретровирусным препаратам.

Парацетамол может безопасно использоваться по назначению в относительно небольших дозах (2 г или меньше в сутки), в течение короткого времени и рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения боли, в отличие от НПВС, которые следует использовать осторожно (или совсем не использовать) при циррозе.

Хирургические методы лечения цирроза

1. Остановка пищеводного кровотечения с помощью эндоскопических методов (лигирование, склерозирование, лазерная и электрокоагуляция).

2. При терминальной стадии заболевания требуется трансплантация печени.

3. Парацентез – при затруднении дыхания и регионального (абдоминального) кровообращения.

В процессе развития алкоголизма закономерно формируются психические и физические расстройства, а также негативные социальные нарушения вплоть до деградации личности….

Подробнее…

Алгоритм снятия алкогольной интоксикации в приемном покое…

Подробнее…

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки, протекающее с сезонными, весенне-осенними, обострениями…

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop6/cirrhosis.php

Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

Цирроз печени – диагноз, часто встречающийся у лиц ведущих неправильный образ жизни. Однако патологические изменения могут быть диагностированы по ряду других причин.

Гастроэнтерологи и гепатологи описывают заболевание как потеря органом функциональности и постепенное замещение фиброзной тканью жизненно важного органа системы кроветворения и пищеварения.

Цирроз печени отличается клиническими признаками и методами диагностики. В запущенной форме печень не подлежит восстановлению.

Цирроз печени – что это такое?

Цирроз в переводе с греческого языка обозначает «желтый цвет». Заболевание известно медицине с 1760 годов. В то время врачи уделяли большее время для изучения здоровья пациента и патанатомические изменения после смерти.

В более раннее время Гиппократ высказался о связи состояния «второго сердца» (печени) с клиническими проявлениями болезни.

По его мнению негативная реакция пациента и преобладание желтизны кожных покровов связано с дистрофическими изменения паренхиматозного органа.

Несмотря на стародавность патологии, лекарство и методы предотвращения цирроза ищут по настоящее время!

Печень – непарный орган, расположенный в правой эпигастральной области. Средний вес органа взрослого человека приближается к полутора килограммам. Печеночная ткань сама по себе мягкая, структурная и обильно снабжается кровью. Верх печени выстлан плотной тканью – паренхимой, которая защищает орган от агрессивного воздействия провоцирующих факторов. Функции паренхиматозного органа:

  • обеззараживание токсических веществ;
  • непосредственное участие в процессе пищеварения;
  • фильтрация гормонов и витаминов;
  • участие в обменных процессах;
  • продуцирование активных факторов свертываемости;
  • выброс антител для формирования иммунитета;
  • образование эритроцитов во внутриутробный период жизни плода.

На печень возложено множество обязанностей. Она длительное время «молчит», пытаясь самостоятельно избавить организм от негативных процессов. Пациент может длительное время не знать об отклонениях в работе печеночной системы, но рано или поздно к внутренним отклонениям добавляется внешняя клиническая картина.

Циррозу печени присвоен код по МКБ 10 – К74: «Фиброз и цирроз». Заболевание относится к хроническим формам и является необратимым процессом. Печеночная ткань постепенно замещается соединительной и фиброзной тканью. Изменяется структура, страдает функциональность, теряются свойства обезвреживания и фильтрации.

Причины возникновения цирроза

Причины цирроза печени связаны с длительным воздействием отрицательных факторов на печеночную ткань. В результате этих действий разрушаются гепатоциты, нарушается кровоснабжение органа и здоровая ткань замещается фиброзными сегментами. Итак, каковы же причины развития патологии.

    Распространенной причиной цирроза печени являются хронические гепатиты вирусной этиологии. Эта группа представлена вирусными агентами, которые вызывают поражение печени и организма у целом. Негативное влияние агрессивных вирусов приводит к нарушению обменных процессов.

    Вирусные гепатиты В и С наиболее часто встречающиеся формы инфекции. Согласно статистике гепатит В по сравнению с гепатитом С реже вызывает атрофические необратимые изменения паренхимы печени. Существуют другие виды гепатитов: аутоиммунный, лекарственный, сочетанный.

    Такие виды патологии реже провоцируют фиброз, но не исключают его.

    Цирроз не передается от здорового пациента к больному. Это следствие печеночной патологии. Однако пациент может заразиться гепатитом при близком контакте с больным.

    Гепатит А (еще одна разновидность инфекционно-воспалительного процесса печени) хоть и вирус, но привести к дистрофическим изменениям не может. В отличие от своих собратьев ВГ «А» имеет яркую клиническую картину и полностью излечивается.

  1. Отравления лекарственными препаратами, ядами и токсическими веществами (грибы, тяжелые соли).

    Токсикологические вещества вызывают гибель гепатоцитов. Медикаменты вызывают лекарственную зависимость, которая в дальнейшем вызывает фиброз паренхимы органа.

  2. Заболевания гепатобилиарной системы: желчекаменная болезнь, холестаз, холецистит, обтурация желчных протоков.

  3. Генетические заболевания, которые нарушают процесс всасывания и выработки гликогена.
  4. Согласно статистике цирроз печени в 60% случаев обусловлен гепатитами различного генеза, в частности аутоиммунного и вирусного характера. На втором месте лекарственная зависимость и неправильный образ жизни.

    Существуют группы людей, которые предрасположены к перерождению здоровой ткани. К таковым относятся:

    • лица, имеющие алкогольную зависимость: этиловый спирт вызывает необратимые изменения в органах пищеварения, особенно чувствительна к нему печень;
    • пациенты, принимающие стероидные фармацевтические препараты (длительная и неоправданная терапия);
    • лица, ведущие асоциальный образ жизни (токсикоманы, наркоманы);
    • пациенты, имеющие серьезные отклонения в сосудисто-сердечной системе и ЖКТ;
    • генетическая предрасположенность к недугу.

    Причина ЦП может остаться неизвестной, так как заболевание изучено не полностью и имеются множество факторов, провоцирующих развитие патологии. На долю неустановленного цирроза (криптогенного) приходится почти 30% случаев.

    Классификация

    Опасное заболевание классифицируется по морфологическим особенностям, клинической картине и особенностями течения фиброза. Гепатологи выделяют несколько основных форм цирроза печени:

    1. Неустановленной этиологии (криптогенный) . Невозможно установить основную причину возникновения патологического процесса.
    2. Токсико-аллергический цирроз .

      Замещение здоровой печеночной ткани обусловлено негативным воздействием этилового спирта, промышленного яда и иными опасными веществами.

    3. Циркуляторный ЦП . Возникает как следствие длительного застоя желчи или в результате портальной гипертензии.

    4. Инфекционно-воспалительный . По причине хронических вирусных гепатитов Б, С, паразитарных заболеваний и особо-опасных инфекций.
    5. Алиментарный (обменно-алиментарный) . На фоне частого или хронического нарушения процесса метаболизма.
    6. Билиарный цирроз .

      Бывает первичного и вторичного характера. Основная причина билиарного ЦП заболевания желчного пузыря и его дистрофические изменения широкого масштаба.

    Источник: https://sfmggu.ru/tsirroz-pecheni-krovotechenie-mkb-10-kod/

    Цирроз печени: что это такое, первые признаки, код МКБ-10

    Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

    Когда человек узнает, что болен циррозом печени, его сразу интересует вопрос, как долго можно прожить с таким диагнозом. Если обнаружить заболевание удалось на ранней стадии, то процесс разрушения клеток печени можно приостановить, а оставшиеся гепатоциты вполне реально смогут выдержать двойную нагрузку.

    В зависимости от силы поражения печени некоторые больные могут прожить и 10 лет, тогда как другие не доживают и до конца года. Все сроки зависят от причин заболевания и других факторов, о которых и поговорим подробнее в данной статье.

    Факторы, которые влияют на продолжительность жизни при циррозе

    Течение болезни основано на 4 степенях:

    • при 1 степени – происходит повреждение желчных капилляров;
    • при 2 степени – появляются первые симптомы цирроза параллельно с явными изменениями в клетках печени с нарушением отвода желчи;
    • при 3 степени – симптомы проявляются сильнее, развивается воспалительный процесс. Клетки печени замещаются соединительной тканью;
    • при 4 степени болезни – печень перестает справляться со своими функциями. Объемы фиброзной ткани превышают количество функционирующих клеток, что приводит к развитию осложнений.

    Не секрет, что смертность среди больных циррозом довольно высока. После диагностирования болезни 50% из них не проживают и пяти лет. Насколько долго люди с циррозом печени живут, напрямую зависит от следующих показателей:

    При болезнях печени нужно принимать..

    • Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
    • Цена на препарат
    • Отзывы о лечении

    Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

    1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
    2. Результаты лечения
    3. Инструкция по применению

    Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

    • на какой стадии находится болезнь;
    • наличие осложнений и их тяжесть;
    • первопричины развития цирроза;
    • наличие патологий, возрастной фактор и половая принадлежность;
    • полное воздержание от алкоголя и ответственное соблюдение установленной диеты;
    • показатели анализов крови и реакция организма на лечение.

    Прогнозирование итога в зависимости от тяжести болезни

    По статистическим данным при циррозе печени медики выделяют множество показателей, которые влияют продолжительность жизни больных. В общем, процент выживаемости довольно хорош. Более половины всех больных после постановки такого серьезного диагноза могут прожить еще около семи лет. Но в зависимости от степени компенсации этот показатель сильно варьируется.

    Если цирроз был диагностирован на самом начальном этапе развития, то продолжительность жизни может составить и больше десятка лет. Правильно назначенное лечение позволит остановить разрушительный процесс и продлить жизнь.

    На сегодняшний день, медики определяют три вида тяжести цирроза печени: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

    Начальная стадия компенсации (класс А) проходит без видимых признаков и осложнений, потому что активным клеткам печени еще хватает сил работать с двойной нагрузкой. Конечно же, многое зависит от сопутствующих болезней, но прогноз при диагнозе компенсированный цирроз благоприятный. Более половины всех больных начавших лечение на данной стадии могут прожить более 7 лет.

    При субкомпенсированном циррозе (класс В) появляются первые симптомы болезни, работа печени ухудшается из-за истощения гепатоцитов. При самых оптимистичных прогнозах на данной стадии можно прожить не более пяти лет.

    Декомпенсированный цирроз печени (класс С) характеризуется развитием многочисленных осложнений, которые приводят к тяжелому состоянию больного. И в зависимости от тяжести ситуации цирроза на такой стадии с ним живут не более трех лет только 10-30% всех больных. Остальные уходят намного раньше.

    Важно! Даже самый опытный врач не сможет точно сказать, сколько живут при циррозе. На это влияет множество факторов, и вопрос решается в индивидуальном порядке для каждого больного.

    Осложненный цирроз

    Только при 1 степени цирроза больной ощущает себя практически здоровым, но когда болезнь активно развивается и доходит до стадий суб- и декомпенсации, то появляются серьезные осложнения, которые значительно сокращают жизненные показатели.

    Одним из серьезнейших осложнений является синдром портальной гипертензии, который приводит к развитию печеночной недостаточности, энцефалопатии и других неприятных состояний.

    Данный синдром приводит к значительному увеличению давления в воротной вене, что часто приводит к открытию внутренних кровотечений из любых внутренних органов.

    Последняя стадия цирроза часто характеризуется увеличением вен пищевода и ЖКТ и если там откроется внутреннее кровотечение, то вероятнее всего такое осложнение приводит к летальному исходу.

    Важно! Летальные исходы при циррозе в 40% случаев происходят именно по причине открытия внутреннего кровотечения в пищеводе.

    Еще одно серьезное осложнение, которое не позволяет долго жить – асцит при циррозе.

    Только четвертая часть больных, с данной патологией, может надеяться на то, что проживет еще хоть три года, остальные умирают на много раньше.

    Почему при циррозе печени растет живот? Все довольно просто в связи с нарушением работы печени происходят сбои в кровообращения и лимфооттоке брюшной полости, вследствие чего и начинается накопление жидкости.

    Накопление жидкости при асците довольно внушительное и в среднем составляет около двух десятков литров. Хотя зарегистрированы случаи, когда водянка живота спровоцировала набор 60 литров жидкости.

    Очень плохим признаком является диагностирование у больных циррозом печеночной энцефалопатии. Хоть на каждой стадии развития патологии прогноз разный в основном летальный исход случается на протяжении года после поставленного диагноза. Если лечащий врач уверен, что печеночная энцефалопатия достигла 3 или 4 степени, то такой пациент вряд ли проживет и год.

    Длительность жизни больного циррозом при разных осложнениях и причинах

    Самые благоприятные прогнозы ожидают больных с билиарным типом цирроза и алкогольным. В последнем случае, при полном отказе от алкогольных напитков больной может прожить еще 10 лет и более, но тут продолжительность жизни зависит и от ряда других факторов. Одним из них является женский алкогольный цирроз.

    Если у мужчин алкогольный цирроз имеет более оптимистичный прогноз, то у женщин он не настолько благоприятный. Это связано с тем, что женские клетки на много чувствительнее реагируют на этанол, чем мужские. При билиарном циррозе пациент может прожить около 7 лет от начала появления первых симптомов заболевания.

    Токсический цирроз связан с постоянным активным воздействием на организм человека токсических веществ. В основном данный вид цирроза характерен для работников химической промышленности или лабораторий по изготовлению лекарственных препаратов. Если вовремя избавится от такого негативного воздействия, то прогноз жизни больного будет таким же, как и при билиарном циррозе.

    Кардиальный цирроз печени возникает при сердечной недостаточности, а именно тяжелой ее стадии. Сердце не справляется с перекачкой крови, вследствие чего происходит ее застой в органах, повышается давление.

    При таких признаках происходит отек печени, который и приводит к гибели гепатоцитов.

    Чтобы остановить развитие цирроза требуется серьезно подойти к лечению проблем сердца, только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход ситуации и продлить свою жизнь.

    Самым тяжелым и быстротекущим считается вирусный цирроз, развитие которого происходит при гепатите С. А если больной злоупотребляет при этом алкоголем или наркотическими средствами, то срок жизни уменьшается очень просто в геометрической прогрессии. Также быстро происходит развитие цирроза при аутоиммунных заболеваниях.

    Еще одним важным фактором является возраст больного. У пожилых людей процент на положительный прогноз резко снижается.

    Помимо этого в преклонном возрасте, как правило, патология находится в запущенном состоянии, которое наживалось на протяжении долгих лет.

    Но это не говорит о том, что молодые люди с диагнозом цирроз полностью защищены от летального исхода. Каждый организм индивидуален и реагирует на болезнь по-разному.

    Реакция больного организма, в случае несоблюдения рекомендации врачей

    Можно ли жить долго с диагнозом цирроз печени? Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того насколько ответственно больной выполняет врачебные рекомендации. Хорошим лечебным эффектом обладает диета и отказ от любых гепатотоксичных веществ.

    Если больной прошел полный курс лечения в стационаре и регулярно проходит на плановые осмотры к лечащему врачу срок жизни даже при циррозе увеличивается. При этом пациент должен сразу же сообщать докторам про новые симптомы и изменения в работе своего организма.

    Конечно же, при возникновении тяжелых сопутствующих заболеваний включая онкологические, прогноз на длительность жизни резко ухудшается. В данном случае запущенность этих болезней может спровоцировать тяжелое состояние, а когда организм одолела кома, то летальный исход дело времени.

    Источник:

    Продолжительность жизни мужчин и женщин с циррозом в зависимости от стадии и симптомов

    Продолжительность жизни больных с циррозным поражением печени определяется целым рядом факторов.

     Решающую роль играет первичная патология, которая спровоцировала развитие цирроза печени, а также время обнаружения заболевания и успешность проводимой терапии.

    Сколько живут с циррозом печени, точно сказать нельзя, поскольку заболевание у всех протекает по-разному, но можно четко обозначить, что наиболее неблагоприятные прогнозы в отношении продолжительности жизни на последней стадии недуга.

    От чего зависит течение болезни и срок жизни?

    Течение патологии с таким диагнозом зависит от множества причин. Для начала отметим следующие:

    1. наличие в анамнезе хронического алкоголизма и употребление алкогольных напитков уже при поставленном диагнозе (чаще встречается у мужчин);
    2. возникновение болезни на фоне гепатита типов В и С;
    3. компенсаторные возможности органа и его сосудов;
    4. стадия заболевания;
    5. склонность патологии к прогрессированию;
    6. наличие на фоне цирроза печени сердечнососудистых осложнений;
    7. регулярность проводимого лечения;
    8. эффективность терапии;
    9. состояние защитных сил организма пациента, устойчивость к инфекциям.

    Источник: https://mschmvd42.ru/pechen/tsirroz-pecheni-chto-eto-takoe-pervye-priznaki-kod-mkb-10.html

    Мкб 10

    Цирроз печени кровотечение мкб 10 код

    МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

    С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется Мкб 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь.

    Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77.

    Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

    С внедрением Мкб 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код.

    Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.

    д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

    Классификация циррозов

    Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По Мкб 10 цирроз делится на:

    • К70.3 – алкогольный;
    • К74.3 – первичный билиарный;
    • К74.4 – вторичный билиарный;
    • К74.5 – билиарный неуточненный;
    • К74.6 – другой и неуточненный.

    Алкогольный цирроз

    Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в Мкб 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них.

    Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки.

    Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

    Первичный билиарный цирроз

    Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По Мкб 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их.

    Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам.

    Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

    Вторичный билиарный цирроз

    Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По Мкб 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции.

    Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей.

    На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

    Билиарный неуточненный цирроз

    Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный.

    Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по Мкб 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей.

    В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.
    Причины формирования цирроза печени

    Другой и неуточненный цирроз

    Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по Мкб 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

    • криптогенным;
    • микронодулярным;
    • макронодулярным;
    • смешанного типа;
    • постнекротическим;
    • портальным.

    Источник: https://microbiologu.ru/cirroz/mkb-10/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.