Дифференциальный диагноз язва 12 перстной кишки кровотечение

Содержание

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и диагностика

Дифференциальный диагноз язва 12 перстной кишки кровотечение

Современный человек всё чаще сталкивается с факторами, которые негативно влияют на его здоровье и, в частности, на желудочно-кишечный тракт.

Поэтому неудивительно, что сегодня язвой двенадцатиперстной кишки страдает колоссальное количество жителей планеты. Эта болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, а при определённых обстоятельствах даже привести к смерти.

Поэтому крайне важно на раннем этапе распознать симптомы заболевания и провести своевременную диагностику.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Под этим заболеванием подразумевается хронический воспалительный процесс рецидивирующего характера, который в итоге приводит к местному разрушению стенки кишки.

Болезнь возникает, как правило, на фоне заражения человека бактерией под названием Helicobacter pylori и способна значительно прогрессировать, поражая со временем желудок и прочие органы всего пищеварительного тракта.

На долю язвенных поражений приходится около 30% всех болезней пищеварительной системы

Разновидности заболевания

Язва бывает следующих видов:

  • острая: с наличием кровотечения, прободения, без крови и прорывания за пределы кишечной стенки;
  • хроническая: неуточненная с кровотечением, прободением, в сочетании друг с другом, а также без течения крови и прорыва.

Фотогалерея: проявления язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки может поразить желчный и поджелудочный протокиЯзва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения значительно усложняет жизнь человекуВначале язва поражает неглубокие слои тканей, при отсутствии должного лечения она может перфорироватьсяПерфорация, или прободение, является опасным состоянием для жизни больного

Симптомы и признаки заболевания у взрослых и детей

Язву двенадцатиперстной кишки распознают по следующим симптомам, которые возникают у больного:

  • ощущение боли в верхней части живота, вблизи правого подреберья, в области эпигастрия или чуть ниже грудины. Очень часто подобные жалобы возникают в тот период, когда человек голоден («голодные боли») и практически сразу исчезают после употребления пищи. В некоторых случаях болевой синдром может быть пронзительным и сильным, а иногда ноющим.
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянные головные боли;
  • неприятная отрыжка;
  • запор или диарея (понос);
  • кровь в каловых массах или изменение цвета испражнений (он становится чёрным). Подтверждает наличие кровотечения, которое категорически нельзя игнорировать, ведь именно из-за него вполне вероятна смерть больного;
  • рвота с выделением крови. Этот признак сигнализирует о протекании болезни в острой форме и требует срочного лечения.

Довольно часто больные просыпаются ночью из-за дискомфорта в животе. С таким проявлением болезни люди сталкиваются в 80% случаев. Объяснение этого факта таково: пик концентрации соляной кислоты в желудке приходится на два часа ночи, поэтому возникновение боли в это время — своеобразная защитная реакция организма на увеличение уровня кислотности.

При язве больной становится раздражительным, его преследует постоянное чувство усталости, происходит потеря веса. Указанные признаки одинаково характерны для мужчин, женщин и детей.

Симптомы язвы 12-перстной кишки проявляются только при обострении, а во время ремиссии (порой многомесячной) человек может не испытывать какого-либо дискомфорта. В таком случае можно говорить о скрытой форме язвы, которая встречается довольно часто, особенно у людей пожилого возраста.

Язва двенадцатиперстной кишки может привести к смерти больного

Как определить наличие язвы с кровотечением

Больше всего язве с потерей крови подвержены мужчины в возрасте 45–50 лет. При этом показатель смертности довольно высокий — порядка 24%. Чаще всего летальный исход возникает у людей преклонного возраста.

Клиническими проявлениями язвенного кровотечения считаются:

  • жидкий стул чёрного цвета;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потеря сознания.

Если потеря крови составляет свыше 350 мл, то возникает спазм сосудов, быстро падает артериальное давление, появляется бледность. В такой момент при условии проведения электрокардиографии (ЭКГ) может быть обнаружена гипоксия миокарда.

При обильном кровотечении наблюдается стремительное развитие сосудистого коллапса, сопровождающегося:

  • головокружением;
  • бледностью;
  • сильной слабостью;
  • учащённым сердцебиением и резким снижением давления.

Температура тела может достигать 37,5–38 °C, чувство боли чаще всего исчезает. Также может наблюдаться рвота с примесью крови. При этом массы содержат тёмные сгустки, которые являются следствием взаимодействия соляной кислоты и гемоглобина.

Как может проявляться прободная язва

Прободение — самое тяжёлое осложнение этой болезни, которое происходит в виде формирования сквозного отверстия в органе. Наиболее часто перфорация язвы регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Клинические периоды прободной язвы таковы:

  1. На начальной стадии, которая наблюдается в первые шесть часов, человек находится в шоковом состоянии. Характерными проявлениями этого этапа будут сильнейшая боль под «ложечкой», сопоставимая с «ударом ножа», рвота, невозможность осуществить какие-либо движения. Зачастую люди в это время лежат, прижав ноги как можно выше. Кожа становится бледной, синеют губы, дыхание поверхностное, выступает холодный пот. Пульс может быть нормальным или пониженным. Кровяное давление падает. В области живота ощущается болезненность при простукивании.
  2. Вторая стадия коварна тем, что больному становится немного лучше. Мнимое «выздоровление» происходит в ближайшие шесть часов после завершения предыдущего этапа. Боль при этом несколько утихает, мышечное напряжение исчезает, что говорит о некотором облегчении состояния. Но возникает тахикардия, язык становится сухим, растёт температура тела, может остановиться отход газов. При пальпации наибольшая боль наблюдается внизу живота с правой стороны. Иногда это может привести к постановке неправильного диагноза.
  3. Третья стадия начинается через 12 часов после завершения второй. Самочувствие стремительно ухудшается. Возникает регулярно повторяющаяся рвота, вызывающая потерю сил и воды в организме. Больной становится крайне беспокойным, а его кожные покровы и слизистые — сухими. Происходит падение давления с повышением сердечных сокращений до 100 в минуту и выше, учащается дыхание. Живот вздувается, а на языке отчётливо виден налёт грязно-коричневого оттенка.

Диагностика: анализы и инструментальные методы

При подозрениях на наличие язвы может быть назначен один из следующих методов обследования (чаще всего они применяются в комплексе):

  1. Приём специалиста. Врач проведёт опрос больного (расспросит о жалобах), а затем сможет диагностировать язву путём прощупывания верхней части живота, а именно области эпигастрия и правого подреберья, где будет отмечаться болезненность, сочетающаяся с умеренной степенью сопротивляемости мышц. При визуальном осмотре доктор также уделит внимание языку, который будет обложен налётом.
  2. Рентген брюшной полости с контрастом. На полученном снимке язва будет иметь вид ниши, расположенной в части луковицы двенадцатиперстной кишки, плотно прилегающей к поджелудочной железе.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Этот вариант исследования позволяет врачу визуально подтвердить или опровергнуть наличие язвы, уточнить её конкретное местоположение, линейные размеры, глубину, форму, рассмотреть отклонения слизистой оболочки, выявить нарушения гастродуоденальной моторики. Применяемое при данной процедуре современное медицинское оборудование даёт возможность взять пробу тканей и оценить их состояние, определить уровень кислотности. ФГДС проводится с применением местной анестезии. В рот пациента вставляется специальный загубник, через который потом и вводится гастроскоп. Этот прибор позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Процедура проводится натощак.
  4. Изучение кала на наличие скрытой крови. Анализ позволяет понять, есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте. За трое суток до этого исследования пациенту запрещено употреблять красное мясо, хрен, репу, редьку, дыню.
  5. Анализ на наличие Helicobacter pylori. В крови больного могут быть обнаружены специфические антихеликобактерные антитела.
  6. Анализ крови. Применяется в случае неосложнённого протекания язвы. С его помощью может быть выявлен низкий уровень гемоглобина, а также эритроцитов.Опрос и осмотр — первый шаг в диагностировании язвы двенадцатиперсткой кишки

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза при стандартных клинических проявлениях не слишком затруднена — сезонные обострения заболевания, ритмичность болевых ощущений, напрямую связанная с употреблением пищи. Но важно понимать, что такая боль может также быть признаком язвы и первично-язвенного рака желудка.

Таким образом, лишь совокупность рентгеновского обследования, эндоскопии и гастробиопсии способна дать полноценную картину состояния больного и способствовать правильной постановке диагноза.

Язва в своих клинических проявлениях порой может быть схожа с хроническим холециститом. Это проявляется тогда, когда боль в виде приступов беспокоит человека в правом подреберье.

Но при язвенной болезни прослеживается сезонное обострение длительностью 3–4 недели, боли появляются ритмично и исчезают после рвоты. А печёночные колики проявляют себя лишь после употребления жареной или жирной пищи.

При этом лишь спазмолитики спасают человека от болевого синдрома.

Во время пальпации язва сигнализирует о себе болезненностью в районе правой прямой мышцы живота, в то время как патологии желчного пузыря проявляют себя в правом подреберье.

Очень схож по своим симптомам с язвой и хронический панкреатит, который активно проявляет себя в верхней части живота после еды. Однако при этом заболевании болевые ощущения бывают опоясывающими, а после рвоты они только усиливаются.

Для более точной дифференциальной диагностики язвы используют ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря. Информация, собранная в ходе данного сканирования, позволяет получить полноценную картину, ведь иногда язва двенадцатиперстной кишки сочетается с холециститом или панкреатитом.

: специалист рассказывает о заболевании

Язва двенадцатиперстной кишки — очень опасное заболевание, которое при отсутствии полноценного лечения вполне может привести к печальным последствиям.

Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму, вести здоровый образ жизни, а также знать симптомы этой болезни.

При первых же нарушениях в работе организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

  • Алексей Михеев
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/yazva-dvenadtsatiperstnoy-kishki-simptomyi/

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Дифференциальный диагноз язва 12 перстной кишки кровотечение

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения.

При развитии кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки госпитализация в хирургический стационар является непременным условием.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Клиническое течение

Кровотечение при язве 12-перстной кишки протекает в две клинические стадии. Симптомы делятся на ранние и поздние, зависят от времени, прошедшего с начала кровотечения и объёма потери жидкости.

Ранние клинические признаки

К ранним признакам начавшегося кровотечения из двенадцатиперстной кишки относят:

  1. Резко наступающая слабость, сонливость у человека. Симптом должен насторожить незамедлительно.
  2. Необоснованное чувство тревоги, страха.
  3. Выраженная головная боль, головокружение.
  4. Повышенная потливость, бледность кожных покровов до желтушности.
  5. Понижение артериального давления по сравнению с обычным для пациента.

Развёрнутая клиническая симптоматика

  1. Характерный признак развёрнутой картины кровотечения – обильная рвота с примесями крови. Эпизод рвоты практически постоянно бывает однократным. В рвотных массах имеются сгустки свежей либо свернувшейся крови.
  2. Через пару часов после окончания рвоты появляется стул чёрного цвета.

    В подобном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с черным стулом, который наблюдается при употреблении в пищу определённых продуктов, лекарственных препаратов, богатых железом.

  3. Потеря пациентом сознания, развитие судорожного синдрома.

Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки могут быть острыми и внезапными и угрожать жизни пациента, либо хроническими и развиваться крайне медленно, не приводя к развитию острого состояния.

Общие клинические симптомы напрямую зависят от объёма потерянной крови. Если кровоточащая язва желудка небольшая, у пациента кружится голова, бледнеют кожные покровы, видимые слизистые.

Развивается постепенная слабость, недомогание, снижается артериальное давление до коллапса. Если кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обильное, интенсивное, стул становится дёгтеобразным чёрного цвета.

В артериальной крови снижается количество эритроцитов, изменяется показатель гематокрита.

Кровотечение при язве с прободением

Подобное состояние характеризуется одновременно наличием кровотечения и клинической картины прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Обычно при простом язвенном кровотечении боль в животе постепенно снижается с нарастанием картины кровопотери. Клинические симптомы перфорации отличаются сохранением интенсивных болевых ощущений.

Прободение язвы может начаться немедленно после развития клиники кровотечения либо спустя несколько часов или даже дней. В указанных случаях диагностика содержит ряд затруднений. Пациент может быть ослаблен, находиться в бессознательном состоянии.

Клиническая картина

При развитии перфорации после кровотечения у пациента вновь появляется ощущение боли, сравнимое с болью от удара ножом либо кинжалом. Больной ложится на бок, свернувшись калачиком, подтягивает ноги к передней стенке живота, стремится меньше шевелиться, облегчая невыносимое ощущение боли.

При осмотре и пальпации брюшной стенки наблюдается резко выраженное напряжение мускулатуры, создание мышечной защиты (дефанс), при прободении язвы двенадцатиперстной кишки начинает стекать содержимое кишечника по правой боковой области живота, вызывающее боль в правой подвздошной области, симулируя симптомы острого аппендицита. Важно не допустить диагностической ошибки. В первые часы после начала заболевания у пациента возможно появление рвоты. При разлитии кишечных масс и формировании клиники перитонита рвота приобретает многократный неукротимый характер.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, пульс слабого наполнения и напряжения. В крови появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Появляются характерные перкуторные и аускультативные симптомы прободения и перитонита.

Приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю

Постепенно организм вырабатывает ответные приспособительные реакции, минимизируя вред от кровопотери. В кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови, обусловленный массивным выбросом крови из органов-депо. Описанная картина появляется по прошествии суток после начала кровотечения.

Происходит массивный выброс в кровеносное русло жидкости и разжижение крови (гемодилюция) с целью восполнения объёма. В крови происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. При длительном хроническом кровотечении изменяется форма эритроцитов, содержание гемоглобина, уменьшается содержание сывороточного железа.

По истечению трёх дней после начала кровотечения в организме происходит активация функции выработки эритроцитов. В костном мозге начинают усиленно синтезироваться эритроциты. Прекращаются спастические симптомы, уменьшается боль в животе.

Принципы лечения

При развитии кровотечения из двенадцатиперстной кишки, независимо от состояния пациента и объема кровопотери, обязательна госпитализация в стационар хирургического профиля.

Единственным действенным методом радикального лечения является оперативное вмешательство. Прежде чем воздействовать на язву, проводится консервативное гемостатическое лечение.

Если кровотечение осложнено перфорацией язвы, это состояние становится абсолютным показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки долго не лечилась, это может неминуемо привести к развитию кровотечения, так как язвенные процессы могут разрушить сосудистые стенки. Возникновение подобного осложнения – только вопрос времени.

Оперирование при кровотечении

Чтобы кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки не привела к необратимым последствиям, необходимо тщательнейшим образом подойти к лечению язвенной болезни и в дальнейшем коренным образом изменить образ жизни.

Современные медицинские технологии, внедряемые в хирургическую практику, способны остановить кровотечение без проведения хирургического вмешательства.

Однако если заболевание зашло далеко, оперативное лечение станет единственно возможным для спасения жизни пациента.

Если не продолжать лечение язвенной болезни после остановки кровотечения, рецидив заболевания наступит неизбежно. Повторное кровотечение может протекать тяжелее и повлечь гибель пациента.

Консервативное лечение

Неотложная помощь пациенту заключается в создании полного покоя и неподвижного положения на горизонтальной поверхности. Ножной конец необходимо слегка приподнять, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу и избежать потери сознания.

На этапе госпитального лечения пациенту вводят назогастральный зонд и проводят извлечение желудочно-кишечного содержимого. С помощью зонда контролируют продолжающееся кровотечение в кишечник.

Неотложная помощь

В качестве неотложной помощи пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – викасол, глюконат кальция. Для остановки кровотечения может быть проведено промывание желудка через назогастральный зонд ледяной водой, баллонная компрессия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внутривенно капельно пациенту вводится эпсилон-аминокапроновая кислота. Можно ввести местно её же, а также тромбин, специальные препараты – ингибиторы ферментов. Эти препараты способны приостановить кровь и способствовать образованию тромбов в просвете повреждённого сосуда.

Промывание желудка как первая помощь

Радикальное лечение

Для радикального решения вопроса в настоящее время широко используются в хирургической практике эндоскопические методы терапии – электрокоагуляция повреждённого сосуда или фотокоагуляция с помощью лазерной аппаратуры. С помощью эндоскопической аппаратуры на поверхность кровоточащей язвы наносят специальные кровоостанавливающие полимерные вещества, которые образуют тонкую плёнку на стенках и препятствуют дальнейшей кровопотере.

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

  1. Массивная кровопотеря.
  2. Значительная анемизация пациента.
  3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
  4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Язва 12 перстной кишки кровь в стуле

Дифференциальный диагноз язва 12 перстной кишки кровотечение

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения.

При развитии кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки госпитализация в хирургический стационар является непременным условием.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно причиной острых гастродуоденальных кровотечений считается осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – сопутствующие патологии, которые протекают со схожими симптомами. Кровотечение диагностируется чаще при язве двенадцатиперстной кишки, чем при язве желудка.

У мужской половины частота кровотечений намного выше чем у женской половины.

Основные причины возникновения патологии

Внутреннее кровотечение – очень частое явление, возникновение которого не зависит от стадии заболевания. В некоторых ситуациях кровотечение может возникнуть в начальной стадии заболевания, а иногда оно свидетельствует про длительные эрозивные процессы, протекающие в пищеварительных органах.

причина внутренних кровотечений – эрозии слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате которых происходит разрушение тканей органов. Они становятся тонкими и склонны к повреждениям.

Непосредственно источником патологии является пораженная язвенным процессом артерия. Реже встречаются артерио-венозные кровотечения.

При язвенной болезни спрогнозировать заранее возникновение кровопотери невозможно, поскольку данная патология не зависит от возраста, пола или от локализации эрозии.

Кровотечения при язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта являются довольно частым признаком.

Внутренние кровотечения классифицируют:

  1. Скрытые. Появляются в случае повреждения небольшого сосуда и протекают без особо выраженных симптомов.
  2. Открытые. Формируются в результате повреждения крупных артерий.

По своему происхождению разделяют кровопотери из симптоматической, хронической либо острой язвы.

По локализации кровоизлияния различают:

  1. Из двенадцатиперстной кишки:
  • луковицы;
  • постбульбарные;
  • нисходящего отдела.
  • тела;
  • привратника;
  • антрального участка;
  • нижнего сфинктера.

По характеру кровопотеря при язвенных патологиях бывает:

По степени тяжести протекания кровоизлияния бывают с умеренной или массивной потери крови.

Симптомы внутренних кровопотерь при язвенной болезни

Часто внутреннее кровотечение пищеварительных органов при язвенной болезни очень тяжело обнаружить, поскольку скрытая форма патологии на протяжении длительного периода может протекать без выраженных признаков и симптомов.

Через определенное время могут наблюдаться симптомы анемии:

  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов.

Может изменяться артериальное давление при изменениях положения тела.

В случае открытых кровотечений, при большой кровопотере можно выделить следующие симптомы патологии:

  1. Кровь в слюне при изжоге в результате заброса содержимого из желудка в ротовую полость.
  2. Бледность кожи, пропадание поверхностных вен.
  3. Снижение температуры.
  4. Светобоязнь. При этом симптоме рекомендуется проверить не болеет ли человек менингитом.
  5. Головокружение.
  6. Тошнота и рвота с кровяными примесями.
  7. При язве желудка характерный черный стул, а при язве двенадцатиперстной кишки в стул наблюдаются прожилки крови.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Симптомы обезвоживания.
  10. Тремор.

Признаки и симптомы патологии зависят напрямую от количества потерянной крови.

Чтоб сохранить жизнь больного, необходимо быстро остановить внутреннее кровоизлияние.

Медикаментозная терапия

Если диагностирована кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки либо желудка, то больного обязательно госпитализируют. До приезда неотложной помощи человека нужно уложить горизонтально на спину и положить на живот что-нибудь холодное, например, лед. Больному категорически запрещено употреблять любые продукты и даже нельзя пить воду.

Лечение болезни зависит от локализации кровоизлияния и состоит из следующих методик:

  1. Медикаментозная. Для блокировки очага воспаления применяются препараты различных групп.
  2. Физическая. Кровотечение останавливают при помощи лазера или другим электроприбором.

В случае, если кровоизлияния локализированы в нижнем отделе желудка, то лечение проводят баллонным катетером. В некоторых ситуациях терапию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка проводят эндоскопическим методом.

Источник: https://tepcontrol.ru/yazva-12-perstnoy-kishki-krov-v-stule/

Кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки – Здоровая семья

Дифференциальный диагноз язва 12 перстной кишки кровотечение

К язвенному кровотечению приводит эрозия слизистой оболочки желудка. Развивается кровопотеря внезапно, а его интенсивность зависит от диаметра пораженного сосуда. Происходит разрыв кровеносной вены, после чего развивается кровоточивость.

Геморрагия при язве угрожает жизни пациента, поэтому требует обязательной медицинской помощи. Симптомы язвенного кровотечения достаточно выражены, и диагностировать патологию не трудно. Даже, если оно прекратилось, за состоянием больного все равно следует наблюдать.

Подобное осложнение развивается у небольшого количества пациентов. Нарушается работа ЖКТ, язвенная болезнь сильно обостряется, развивается кровотечение. Оно присуще как небольшим язвочкам, так и обширной эрозии, которая не беспокоила больного человека несколько лет. Опасную патологию следует непременно устранить – ликвидация кровопотери крови требует профессиональных медицинских знаний.

Кровотечение может быть открытым и закрытым, острым и симптоматическим. По своему характеру их подразделяют на:

  • продолжительное;
  • рецидивирующее;
  • струйное;
  • ламинарное;
  • капиллярное.

Причины

Появление кровоточащей язвы желудка часто связано с тромбозом, повышенной ломкостью сосудов, авитаминозом. Кровоточит язва при неправильном питании или развитии инфекции. На появление потери крови может повлиять употребление алкоголя, и даже курение. Эти негативные факторы усиливают опасность возникновения выше описанной проблемы у язвенника.

Основной причиной появления потери крови является хроническая язва. Она редко вылечивается и провоцирует поражение капилляров. Открытая ранка остается зияющей и легко провоцирует кровотечение.

Важно! При кровотечении нельзя допускать развития осложнений. Кровопотеря может носить прерывистый характер, поэтому за самочувствием больного человека требуется наблюдать не менее трёх суток.

Признаки желудочного кровотечения

Симптоматика внутреннего кровотечения при язве отсутствует. Человек может чувствовать недомогание, слабость, вялость. Интенсивная потеря крови вызывает:

  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • развитие анемии;
  • упадок сил;
  • изменение АД;
  • кровавую рвоту;
  • нарушение сердцебиения.

Если подразумевается интенсивное кровотечение при язве желудка, симптомы его выражаются в уменьшении объема мочи, холоде конечностей, бледности лица. Появление кровавой рвоты и дегтеобразных каловых масс свидетельствуют о наличии внутренней кровопотери. Рвота с примесями крови – весьма тревожный сигнал об опасности. Требуется незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Первым признаком язвы желудка является болезненность живота. Сильные боли – признак явных неполадок в работе желудочно-кишечного тракта. При постоянном дискомфорте требуется пройти обследование для установки диагноза.

Симптомы кровотечения при язве желудка могут заключаться в резком снижении кровяного давления, которое сопровождается одышкой и тахикардией. При очень тяжелом состоянии наступает геморрагический шок и потеря сознания.

Диагностика

При подозрении язвенного кровотечения требуется обратить внимание на цвет кала, кожи, ногтей. Бледность кожных покровов, тёмный стул, холодность конечностей указывают на язвенное кровотечение – это очевидные симптомы. После анализа состояния больного человека устанавливается предварительный клинический диагноз. Затем проводятся диагностические мероприятия в хирургическом отделении.

Ключевая роль в диагностике кровотечения отводится эндоскопии. Метод широко применяется для точного определения характера патологии и ее источника. Эндоскопическая терапия выполняется в срочном порядке. Она показывает степень дуоденальной проходимости, помогает определить необходимость и срочность хирургического вмешательства, дать оценку гемостаза.

Для диагностики кровотечения используется специальное оборудование, позволяющее исследовать и вводить лекарственные вещества в полость желудочно-кишечного тракта. Визуальный осмотр поражённого участка с помощью эндоскопа даёт врачу установить точную причину кровопотери. После проведения методов эндоскопического исследования назначаются манипуляции по остановке кровотечения.

Осложнения язвы желудка

При развитии язвенного кровотечения возможны осложнения, представляющие опасность для пациента. Нередко развиваются:

  • деструктивные изменения в стенках желудка;
  • спаечные процессы;
  • фиброзно-гнойный перитонит.

Когда язва кровоточит, нарушается целостность органических тканей, происходит большая потеря полезных веществ, нарушается кровоснабжение желудка. Это приводит к необратимым негативным нарушениям и дисфункции органов.

Синдром недостаточности питания в тяжелом случае вызывает:

  • гиповолемический шок;
  • нарушения в работе сердца и почек;
  • отёк оболочек мозга;
  • сильную интоксикацию;
  • анемию.

Кровопотеря сопровождается выведением из организма железистых соединений. Витаминов, нужных аминокислот и соединений. Осложнение язвы желудка сопровождается развитием дефицита гемоглобина и анемией. Продолжительное кровотечение может вызвать смерть пациента.

Анемия

Развивающаяся при язвенном кровотечении анемия выражается в уменьшении доставки кислорода к органическим тканям. В организме уменьшается продуцирование красных кровяных телец, а вода из ткани поступает в кровоток.

Состояние провоцирует инфаркт миокарда, инсульт и летальный исход. От внезапной кровопотери анемия развивается в считанные часы и может быть достаточно опасной.

Количество эритроцитов, которые переносят молекулы кислорода, уменьшается, что вызывает недостаточность питания мозга, сердца и других внутренних органов.

Определяющим фактором является интенсивность потери кровяной массы. При незначительной кровоточивости можно избежать опасности, однако сильная скорость кровотечения может привести к смерти.

Смерть

Открытая язва желудка с кровотечением без оказания необходимой медицинской помощи приводит к летальному исходу. Также смерть может вызвать запоздалое оказание помощи пациенту и несвоевременное помещение его в стационар.

Обострение язвы приводит к спаиванию стенок желудка. В медицине подобное состояние называется пенетрацией. Развивается перитонит и активное размножение патогенной флоры.

Острый перитонит и пенетрация желудка чаще развиваются при длительной хронической язве.

При патологии возможно также прободение желудка. Оно сопровождается внезапной сонливостью и слабостью. Могут возникнуть заторможенность и обморок. После прободения язвы ощущается сильная острая боль.

Наиболее опасно проффузная кровопотеря из крупной артерии. Оно сопровождается потерей нескольких литров биожидкости. Характерным признаком состояния является чёрный кал.

Летальное осложнение может формироваться внезапно либо медленно. Массовая кровопотеря очень часто приводит к смерти язвенника.

Лечение

При кровоточащей язве желудка терапия выполняется в условиях реанимации или стационарного отделения. Устранение кровопотери выполняется консервативными методами. Для остановки кровопотери применяется грамотная медицинская помощь. Чтобы предотвратить кровотечение, важно предотвратить вероятность рецидива.

Прежде всего, больного госпитализируют. На начальных этапах внутривенно вводят растворы хлорида натрия и эпсимлон-аминокапроновую кислоту. Эти препараты позволяют достичь нужного гемостатического результата и противостоять развитию язвы. Стабилизированный гемостаз предотвращает осложнение и летальный исход.

В случаях массивного кровотечения может потребоваться операция. Чтобы остановить осложнение язвы желудка, в организм пациента вводится эритроцитная масса. Она помогает сохранить баланс эритроцитов в кровотоке и избежать усиления анемии.

Терапия зависит от локализации поражения и выраженности симптоматики патологии. Лечебное лечение язвы желудка при кровотечении включает применение специальных средств, которые способствуют свёртываемости крови.

Нередко применяется терапия, направленная на фиброз артерии.

Первая помощь

При кровотечении из язвы желудка необходимо:

  • обеспечить пациенту полный покой;
  • уложить пострадавшего и приподнять ему ноги;
  • на живот положить ледяной пузырь;
  • вызвать «скорую помощь».

Оказание необходимой доврачебной помощи следует выполнять четко и грамотно. Нельзя давать никаких лекарств. При потере сознания необходимо контролировать дыхательную функцию и пуль. При необходимости выполняют массаж сердца и искусственное дыхание. Когда болит живот и кровоточит язва желудка – что делать подскажут врачи «скорой помощи».

Медикаментозная терапия

Лечение больных включает применение:

  • антибактериальных лекарств (Викалин, Фуразолидон, Амоксициллин);
  • блокаторов гистаминовых рецепторов и антисекреторных препаратов (Пилорид, Фамотидин, Ранитидин);
  • ингибиторов протоной помпы (Париет, рабелок, Омепразол);
  • антацидов (Кеаль, Альмагель, Маалокс);
  • спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
  • пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Лактиале).

Схему лечения врач назначает индивидуально, учитывая симптоматику и характер патологии. Терапия консервативными методами направлена на ликвидацию патогенной флоры, повышение свёртываемости крови, стабилизацию пищеварительных функций желудка, обезболивание и заживление поражённого участка.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению язвенной болезни уделяют особенное внимание. В некоторых ситуациях при язве желудка с кровотечением требуется операция. Выполняются различные хирургические методы:

  • склеротерапия;
  • эндоскопическая электрокоагуляция;
  • эмболизация кишечной артерии;
  • селективная катетеризация с введением Вазопрессина.

Хирургическое лечение выполняется, когда консервативными методами не удалось добиться нужного терапевтического результата. Операция показана больным, как в разгаре кровотечения, так и в промежуточном периоде.

Когда открывается внутреннее кровотечение при язве, кровопотеря может быть очень объёмной. Устранение кровотечения из открывшейся язвы желудка требует обязательного присутствия донорской крови. Хирург выявляет существующие повреждения и устраняет их, останавливая потерю крови.

Диета и особенности питания

В восстановительном периоде особое значение играют диета и особенности питания. Лечебный рацион включает употребление не жирной пищи, которая легко усваивается. Рекомендуется есть:

  • овсяной кисель;
  • яйца всмятку;
  • молочные сливки;
  • овощное пюре.

Мясные блюда включают в меню позднее в восстановительном периоде.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение повторной геморрагии:

  1. Для исключения кровоточащей язвы желудка необходимо соблюдать правильное питание и исключить физическую нагрузку. Это способствует полному заживлению повреждённого участка.
  2. С заболеваниями ЖКТ необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и принимать назначенные лекарственные средства.

Источник:

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки

  • Язва двенадцатиперстной кишки – воспаление слизистых покровов тканей, вызывающее появление разрывов стенок и образование язв.
  • Кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки происходит при повреждении сосудов.
  • Почти 15%  больных испытывают режущие боли.

  • Разрыв сосудов отдела тонкого кишечника происходит в 5 раз чаще, чем в области желудка.
  • При вяло текущем протекании болезни внезапно открывшееся кровотечение является первым симптомом заболевания ЖКТ.
  • Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки может быть явным и скрытым.

1.

Скрытое кровотечение возникает от повреждения мелкого капиллярного сосуда. Язвенное кровотечение двенадцатиперстной кишки в этом случае минимально, и кровопотерю можно отследить только с помощью реакции Грегерсена. Со временем поврежденный сосуд меньше кровоточит, и  рубцуется самостоятельно.

Повторные кровотечения могут возникнуть в ближайшее время, но со временем также остановятся. Наиболее опасны непрекращающиеся потери крови.

2. Явное кровотечение диагностируется при значительной кровопотере из-за рвоты, дегтеобразного стула и слабости.

Кровавые рвотные массы чаще являются признаком заболевания желудка,  а язва 12 перстной кишки – кровотечением в толстом кишечнике, от чего кал приобретает красноватый оттенок.

Кровопотери до 10% являются незначительными для организма, а 15-20% снижает все внутренние процессы, бледнеет лицо, кожа, появляется озноб конечностей. При потере половины всего объема крови и отсутствии своевременной медицинской помощи и лечения наступает смерть.

Источник: https://niikelsoramn.ru/zdorove/krovotecheniya-iz-yazvy-zheludka-i-12-perstnoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.