Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать

Эндометриоидная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Лечение органов, выполняющих репродуктивные функции, занимает особое место в медицине. Ведь многие заболевания могут приводить не только к нарушению ритма жизни, но и к невозможности зачать и родить потомство.

Особенно часто с разными жалобами к врачу обращаются представительницы слабого пола. Именно поэтому так важно посещать гинеколога дважды в год для проведения плановых осмотров.

Такие профилактические меры позволяют обнаружить ту или иную патологию на самом раннем этапе ее развития.

Данная статья расскажет вам о такой проблеме, как эндометриоидная киста правого яичника. Вы сможете узнать, что это за болезнь и как она появляется. Также стоит сказать о том, какие имеет эндометриоидная киста правого яичника симптомы. Способы лечения будут отдельно рассмотрены ниже.

Что такое эндометриоз?

Перед тем как сказать, что такое эндометриоидная киста правого яичника, стоит отметить, что образование не появляется самостоятельно. Оно всегда является следствием болезни с названием эндометриоз.

На ранних стадиях патология практически никак себя не проявляет. Именно поэтому такую болезнь называют коварным врагом женщин.

Ведь прогрессирование патологии приводит к очень неприятным и серьезным последствиям.

Во время эндометриоза описанной тканью поражаются яичники, фаллопиевы трубы, брюшная полость, кишечник. Также эндометрий может поселиться на почках и печени.

Реже разрастание затрагивает легкие и органы, расположенные выше.

Схема обследования при подозрении на патологию

Для выявления образования применяются такие методы:

• Осмотр гинеколога. При вагинальном исследовании определяется округлое образование левого или правого яичника. Возможно поражение обоих придатков;
• Анализ крови на онкомаркеры. При эндометриоме может быть повышение CA-125. Поскольку этот же маркер растет и при злокачественных опухолях яичников, нужно провести дополнительное обследование и оценить индекс ROMA (CA-125 + HE4). Этот метод считается более специфичным и позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного;

Анализ крови на онкомаркер CA-125 поможет определить тип патологии.

• Тест на ХГЧ. Проводится при подозрении на внематочную беременность. При эндометриоме ХГЧ остается в пределах нормы;
• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ эндометриома выглядит как округлое гипоэхогенное образование. Отчетливо виден двойной контур капсулы. В оболочке кисты определяются гиперэхогенные включения. Внутренняя структура образования неоднородная, выявляются мелкие ячейки. Эндометриома увеличивается в размерах во время менструации, что является дополнительным диагностическим критерием;
• Допплерометрия. При обследовании патологический кровоток внутри доброкачественного образования не определяется;
• Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить опухоль яичника с усилением сигнала внутри полости за счет геморрагических включений;
• Диагностическая лапароскопия. Позволяет оценить распространенность процесса и выявить очаги эндометриоза на других органах;
• Гистологическое исследование. Предполагает оценку тканей удаленной кисты. Позволяет выставить точный диагноз и определить тип опухоли.

Полезно также почитать: Изменение характера месячных при кисте яичника

Эндометриоидная киста яичника – округлое гипоэхогенное образование с характерными включениями на стенках. Кровоток внутри полости не определяется. На фото представлен ультразвуковой снимок:

На 3D снимке отчетливо видна эндометриоидная киста с густым содержимым (кровь), присутствует характерная эхоструктура патологии:

При проведении МРТ эндометриома определяется как образование с гиперинтенсивным сигналом. Фото внизу демонстрирует эти изменения:

В ходе диагностики определяется стадия патологического процесса:

1. Стадия I – мелкие точечные включения на поверхности яичников без формирования кистозных полостей;
2. Стадия II – киста яичника величиной до 6 см с одной стороны и мелкие очаги на брюшине;
3. Стадия III – кисты обоих яичников и очаги на брюшине малого таза;
4. Стадия IV – двусторонние кисты яичников величиной более 6 см и распространение процесса на соседние органы.

Начиная со второй стадии, в полости таза определяется спаечный процесс. Вероятность спонтанного наступления беременности резко снижается.

Эндометриоидную кисту следует дифференцировать с другой патологией яичника. Сравнение представлено в таблице:

Важно отличать эндометриоидную кисту от цистаденомы – серозной опухоли яичника. Последняя может оказаться злокачественной опухолью. Клиническая картина неспецифична. Цистаденома не влияет на менструальный цикл и сопровождается лишь болью внизу живота. При УЗИ видна как анэхогенное и обычно многокамерное образование.

Цистаденома яичника в разрезе.

Внутренний и наружный

Эндометриоидная киста правого яичника, фото которой представлено вам, появляется исключительно вследствие наружного эндометриоза. Многие пациенты путают его с внутренним. Чтобы немного прояснить ситуацию, стоит сказать несколько слов и об этой патологии.

Внутренний эндометриоз носит название эндометрит. При течении этой болезни происходит увеличение слизистого слоя матки. При этом эндометрий не выходит за пределы детородного органа. При наружной форме, как вы уже знаете, поражаются ткани брюшной полости. Киста правого яичника (эндометриоидная) образуется уже на 3-4-й стадии болезни.

Источник: https://medicinskiy-center.ru/patologii/endometrioz-kisty-levogo-yaichnika.html

Эндометриоидная киста: диагностика и лечение в СВАО Москвы

Эндометриоидная киста яичников представляет собой доброкачественное полостное образование, возникшее в результате скопления на поверхности яичника клеток эндометрия. Визуально такая киста выглядит как пузырь, наполненный тёмно-коричневой жидкостью.

Эндометриоидная киста проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными менструациями, кровотечениями в середине цикла. По симптоматике эндометриоидная киста схожа с другими видами кист. Для постановки точного диагноза, выявления причин образования кисты и выработки индивидуального плана лечения врач-гинеколог назначает обследование, анализы и наблюдает заболевание в динамике.

В гинекологии эндометриоидную кисту относят к проявлениям эндометриоза, а именно – его генитальной формы. Ткань внутренней поверхности матки называется эндометрием. Его основная функция — принять оплодотворённую яйцеклетку, дать ей закрепиться в полости матки.

По этой причине в течение всего менструального цикла эндометрий активно растёт и утолщается. Существует такая патология, когда эндометрий растет не только в полости матки, но и в других местах – в полости малого таза, на поверхности внутренних органов.

Это заболевание получило название «эндометриоз».

Эндометриоидная киста формируется  на поверхности яичника из маленького очага.

С каждым менструальным циклом данный очаг постепенно увеличивается под воздействием женских половых гормонов, и внутри его скапливается кровь, формируя, тем самым, новообразование — эндометриоидную кисту.

Кровь со временем сгущается и темнеет, превращаясь в тёмно-коричневую гущу, похожую на шоколад. Отсюда и второе название эндометриоидной кисты — «шоколадная киста». По размеру шоколадные кисты могут достигать 12 см.

Страдают эндометриоидными кистами яичников чаще молодые женщины репродуктивного возраста (20-45 лет).

Виды эндометриоидной кисты

По расположению эндометриоидные кисты могут быть двух видов: односторонними и двусторонними. Односторонняя эндометриоидная киста встречается крайне редко. Чаще всего данная патология охватывает сразу два яичника.

По распространению поражения в гинекологии выделяют 4 степени «шоколадной кисты»

• 1-ая степень выражена мелкими точечными образованиями на поверхности яичников, которые затруднительно обнаружить даже при ультразвуковой диагностике.
• 2-ая степень представляет собой непосредственно образование самой кисты размерами порядка 5 см. В брюшной области могут наблюдаться небольшие спайки.
• 3-я степень проявляется размером кисты 6 и более сантиметров, спайки увеличиваются в размерах, эндометриоз поражает полость матки и органы женской половой сферы.
• 4-ая степень считается самой тяжёлой. Кисты заполняют оба яичника, вырастают до размеров 10-12 см. А эндометриоз распространяется на множество близлежащих органов — мочевыводящие пути, кишечник, брюшную и маточную полость.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

Точную причину образования эндометриоидной кисты назвать достаточно сложно. Существует ряд факторов, способных спровоцировать подобную патологию:

— Нарушение гормонального фона половой системы. Как правило, это увеличение уровня эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и понижение уровня прогестерона. Случается, что гормональная дисфункция возникает при нарушении синтеза андрогенов надпочечниками.

— Частые ановуляторные циклы и ретроградное распространение менструальных выделений (менструальная кровь распространяется за пределы матки и попадает в яичники).

— Слабый иммунитет. При хорошо функционирующей иммунной системе женщины, образования из эндометриоидной ткани за пределами маточной полости «самоуничтожаются». Иммунные нарушения позволяют клеткам эндометрия существовать вне своей среды.

— Аборты, выкидыши.

— Длительное использование внутриматочных контрацептивов.

— Наследственная предрасположенность.

Облегчить попадание эндометрия в яичники и поспособствовать формированию эндометриоидной кисты могут: полостные операции на матке и придатках, в том числе кесарево сечение, гистероскопия, выскабливание полости матки, ожирение, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы эндометриоидной кисты яичников

Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от его степени. На начальном этапе образования эндометриоидной кисты следует обратить внимание на следующие признаки:

— нарушение менструального цикла;

— менструальные выделения становятся более обильными и сопровождаются болью в области малого таза;

— непродолжительные кровянистые выделения в середине цикла;

— дискомфорт и боль при половом акте.

Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не обратиться к врачу, могут возникнуть: сильные боли в животе, слабость, тошнота, апатия, повышение температуры тела, проблемы с ЖКТ и функционированием мочеполовой системы, увеличение длительности менструаций (более 7 дней), бесплодие.

Диагностика эндометриоидной кисты

Первичные признаки эндометриоидной кисты яичников очень схожи с симптомами других видов кист. Для точной диагностики заболевания назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Хорошо визуализируется «шоколадная киста» при ультразвуковом исследовании, она отчётливо видна белым пятном на чёрном фоне.

Но для точной постановки диагноза однократного проведения УЗИ недостаточно, так как эндометриоидная киста схожа с кистой жёлтого тела (функциональной) и дермоидной кистой.

Поэтому следует понаблюдать за кистой в динамике – функциональная киста рассосётся самостоятельно, а эндометриоидная останется без изменений или увеличится в размерах. Также пациентке может быть назначена компьютерная томография, лапароскопия и пункция содержимого кисты.

В рамках лабораторной диагностики проводятся такие исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• исследование онкомаркеров (зачастую при эндометриозе повышается уровень СА-125).

Эндометриоидная киста при беременности

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Если эндометриоидная киста во время беременности начинает расти, женщине проводится операция вне зависимости от срока.

Лечение эндометриоидной кисты

Лечение эндометриоидной кисты, как и множества других гинекологических заболеваний, может быть консервативным и хирургическим. Способ лечения зависит от многих факторов. Операцию обычно назначают в следующих случаях:

— эндометриоидная киста достигает 5 см и более, при этом наблюдение в динамике показывает, что ее рост стабильно увеличивается;

— консервативное лечение на протяжении полугода не дало результатов;

— в патологический процесс вовлечены соседние органы (прямая и толстая кишка, мочевыводящие пути и т.д);

— нагноение эндометриоидной кисты;

— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;

— когда спаечный процесс делает невозможным наступление беременности;

— выраженный болевой синдром.

Хирургическое лечение кисты, как правило, проводится лапароскопическим способом. Остаточные эндометриоидные очаги прижигаются или удаляются при помощи лазера. Для профилактики рецидива, после операции пациентке рекомендуется пройти гормональную терапию или забеременеть.

Безоперационное лечение эндометриоидной кисты проводится посредством гормональных препаратов. Универсальной схемы лечения не существует. На основе проведённых обследований пациентки, её гормонального фона врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Лекарственная терапия может дать значимый результат лишь на начальной стадии заболевания, при этом она не исключает появления рецидивов.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/endometrioidnaya-kista/

Эндометриоидная киста яичника: причины образования, симптомы, лечение и профилактика

Гинекологические заболевания в настоящее время приобретают большую распространённость. Воспалительные болезни матки и яичников, различные виды кист и опухолей чаще становятся причинами хронического бесплодия.

Определённый вклад в эту проблему вносят венерические заболевания: гонорея, сифилис, микоплазмоз. Некоторым особняком среди всех болезней, вызывающих бесплодие, стоит эндометриоз.

Одним из самых частых его проявлений является эндометриоидная киста яичника.

• 2 Классификация
• 3 Причины и факторы развития

  3.1 Киста яичника — видео

Особенности эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста отличается от функциональной опухоли процессом формирования, а также имеет преимущественно двустороннюю локализацию. Гинекологи считают ее распространенным проявлением эндометриоза, когда ткани слизистых покровов матки проникают в половые железы, фаллопиевы трубы, влагалище и даже брюшную полость.

Опухоль обладает функциональной активностью, зависит от гормональных скачков, реагирует на изменения организма в течение менструального цикла.

Чаще всего она развивается у женщин от 30 до 50 лет, связывается с наличием эндометриоза, может достигать в диаметре 12 см. Эндометриоидная опухоль не содержит железистых клеток.

Причины

Нельзя назвать точные факторы, по которым у конкретной женщины развилась эндометриоидная опухоль на яичнике и появились ее признаки.

Но патологическое занесение клеток эндометрия из полости матки на ткани яичника возможно в следующих случаях:

• операции на органах репродуктивной системы;
• искусственное прерывание беременности;
• диагностическое выскабливание полости матки.

Среди прочих называют и причины, связанные с гормональным дисбалансом в организме:

• низкая концентрация прогестерона;
• высокий уровень пролактина;
• проблемы с работой щитовидки и надпочечников.

Способы спровоцировать образование опухоли и такие факторы:

• гинекологические заболевания (например, эндометрит);
• долгое применение ВМС (внутриматочной спирали);
• проблемы с весом (ожирение);
• заболевания печени;
• вредные привычки;
• стрессовые состояния.

Стадии развития патологии

В большинстве случаев гинекологи фиксируют двустороннюю эндометриоидную кисту, поражающую оба яичника. Интересен тот факт, что левосторонняя опухоль встречается во врачебной практике гораздо реже, чем правостороннее образование.

Это связано с разным насыщением половых желез кровью и питательными веществами. У каждой женщины заболевание протекает индивидуально, но, тем не менее, характеризуется неизменными стадиями.

1. На начальной стадии киста состоит всего из нескольких клеток эндометрия, прижившихся на поверхности яичника, имеет настолько микроскопические размеры, что ее невозможно обнаружить даже на аппарате УЗИ. Никаких симптомов на данном этапе не наблюдается.
2. На второй стадии кистозный пузырь разрастается до 5 см в диаметре. Обычно он внедряется сначала в правый яичник, лучше снабжаемый кровью, а затем уже постепенно проникает и в ткани левой половой железы. В брюшной полости развиваются спайки.
3. На третьей стадии опухоль интенсивно раздувается на двух яичниках. Спайки покрывают значительные участки брюшного отдела. Ткани эндометрия быстрыми темпами нарастают на внутренних покровах матки и других органах малого таза.
4. На последней стадии киста на двух яичниках вырастает до максимальной величины, может поразить и другие внутренние органы, включая кишечник и мочевой пузырь. Симптомы на данном этапе крайне неприятные и болезненные, не заметить их невозможно.

Причины и факторы развития

Эндометриоидная киста существенно отличается от других доброкачественных образований яичника. Источник заболевания — клетки эндометрия.

В норме он существует исключительно во внутреннем слое матки. Эндометрий чувствителен к влиянию эстрогенов и прогестерона. Его клетки обладают потрясающей способностью к восстановлению.

Раз в месяц эндометрий отторгается и вырастает заново.

Функциональный слой эндометрия обновляется каждый месяц

Причины возникновения эндометриоидных кист до сих пор неизвестны. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм появления клеток эндометрия в яичнике. В первом случае рассматривается возможность попадания менструальных выделений не только наружу через шейку матки и влагалище, но и внутрь брюшной полости через отверстия маточных труб.

Вторая гипотеза объясняет возникновение кист нарушением развития органов и тканей в период нахождения ребёнка в утробе матери. В результате клетки эндометрия появляются за пределами матки в яичниках.

В третьем случае рассматривается механизм превращения в эндометриоидные нормальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов, а также брюшины — прочной оболочки, покрывающей снаружи кишечник и другие органы живота.

Клетки эндометрия, переместившиеся в яичник, многие черты роднят со злокачественными опухолями: способность прорастать соседние органы, распространяться из матки по кровеносным и лимфатическим сосудам, давать вторичные очаги роста.

Однако существует серьёзное отличие: клетки эндометрия, где бы они ни находились, по внешнему виду и своим свойствам абсолютно схожи между собой.

Злокачественные же клетки настолько отличаются от нормальных, что зачастую трудно определить их конкретный источник.

Эндометриоз поражает множество органов

Существенную роль в образовании эндометриоидных кист играют гормональные расстройства. Клетки эндометрия возникают в яичнике во многом под влиянием избытка некоторых гормонов:

• фолликулостимулирующего (ФСГ), вызывающего рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
• лютеинизирующего (ЛГ), вызывающего овуляцию;
• эстрогенов, способствующих росту эндометрия;
• пролактина, играющего большую роль в выделении грудного молока;
• мужских половых гормонов, вырабатывающихся в организме каждой женщины в небольших эндокринных железах надпочечниках.

Эндометриоидные кисты в первую очередь появляются в корковом слое яичника среди фолликулов с незрелыми яйцеклетками. Распространённый процесс характеризуется наличием очагов в центре органа, содержащего соединительную ткань и сосуды.

Размеры типичного очага 5–10 миллиметров. Внутри содержится бурая масса, схожая с кровянистыми менструальными выделениями.

Элементы склонны сливаться между собой, образуя настоящие кисты, ограниченные стенками из соединительной ткани (так называемые «шоколадные» кисты).

Эндометриоидные кисты появляются в яичнике между фолликулами

Источник: https://g-women.ru/yaichniki/endometrioidnaya-kista-levogo-yaichnika-lechenie.html