К какому врачу идти если кровотечение из носа

Содержание

Часто кровь из носа у ребенка: причины, к какому врачу обратиться

К какому врачу идти если кровотечение из носа

Родители всегда беспокоятся, когда появляется кровь из носа у ребенка. Часто причины установить непросто. Важно понять, почему это происходит, как можно быстрее. Мамы, которые всегда внимательно следят за состоянием своего малыша, нередко впадают в панику. Особенно если кровь идет регулярно.

В большинстве случаев такое явление возникает в результате травмы, но иногда может свидетельствовать о развитии патологии. Нужно понимать, что для постановки точного диагноза одного симптома, пусть и такого яркого, явно недостаточно. Поэтому необходимо учитывать общую картину.

Из этой статьи узнаем о причинах данного явления, к какому врачу имеет смысл обратиться, какие способы и методы лечения предпринять.

Особенности состояния

Может быть симптомом серьезного заболевания, если идет часто у ребенка кровь из носа. Причины этого самые разные. Данное явление в научном мире называют эпистаксисом. С греческого языка дословно это понятие переводится как “сильно капаю”. Более того, именно под этим определением симптом включен в Международный классификатор болезней.

Явление напрямую связано с повреждением сосудов, расположенных непосредственно на слизистой оболочке носа. В большинстве случаев кровяные выделения становятся последствием повреждения капилляров. Только изредка они сигнализируют о разрыве артерии.

Причины

Существует множество факторов, которые оказывают влияние на регулярное кровотечение. По статистике, именно маленькие дети чаще всего сталкиваются с подобными выделениями.

Если идет часто у ребенка кровь из носа, причины этого могут свидетельствовать о серьезном заболевании или временной ситуации. В некоторых случаях установить этиологию эпистаксиса под силу только врачу.

При диагностировании данного состояния в расчет нужно брать интенсивность его проявлений и периодичность.

Приведем основные причины, почему у детей идет кровь из носа:

  1. Механическая травма (удар или ушиб). Это самый распространенный вариант. В результате удара часто повреждаются капилляры слизистой оболочки передне-нижнего отдела носовой перегородки. Только в редких случаях эпистаксис может сигнализировать о разрыве более крупных сосудов.
  2. ОРВИ. Частые кровотечения из носа у ребенка могут быть следствием фронтита, гайморита, ринита. В некоторых случаях все эти заболевания сопровождаются кровянистыми выделениями.
  3. Попадание инородного тела в организм. Это еще одна распространенная причина эпистаксиса в детском возрасте. В такой ситуации следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
  4. Пониженная влажность воздуха. Данный симптом начинает проявляться с наступлением отопительного периода.
  5. Ковыряние. Вредная привычка, характерная для малышей, может привести к нежелательным последствиям. Обычно ею страдают дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. Зачастую избавиться от такого симптома можно только после посещения психолога.
  6. Аллергическая реакция. Из-за аллергии слизистая оболочка становится слишком сухой. Это может служить толчком к тому, что идет часто кровь из носа у ребенка. Причину устранить можно только определив аллерген.

Регулярные кровотечения

Как правило, если кровь из носа появляется редко, это не повод для беспокойства. Особенно если все это сопровождается незначительными кровопотерями. Всерьез волноваться стоит при регулярных кровотечениях.

Ежедневный эпистаксис, наоборот, должен вызывать повышенное беспокойство у родителей о состоянии малыша. Когда у ребенка периодически течет кровь из носа, она может появляться в самый неожиданный момент. Важно при этом исключить некоторые патологии.

Это артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, заболевания, влекущие нарушения функций или строения кровяных клеток.

Причиной того, что часто бежит кровь из носа у ребенка, является лимфома. Данное заболевание поражает лимфатические узлы и внутренние органы. Также провоцируют эпистаксис лейкозы. Это целая группа злокачественных патологий, связанных с кроветворной системой организма человека.

Если у ребенка кровь из носа течет постоянно, это свидетельство декомпенсационных нарушений работы миокарда или высокого артериального давления. Правда, нужно успокоить родителей, отметив, что все эти заболевания крайне редкие и возникают нечасто.

Ночные кровотечения

Насторожиться стоит, если кровотечения появляются исключительно по ночам. В такой ситуации в первую очередь нужно убедиться, нет ли у малыша привычки ковырять в носу.

К тому же кровяные выделения в это время суток часто спровоцированы недостаточной влажностью воздуха и высокой температурой в комнате. Спальню малыша перед сном рекомендуется проветривать, если изменить ситуацию кардинальным образом не удается, потребуется приобрести увлажнитель воздуха.

Когда с микроклиматом дома проблем лет, источник следует искать в перепадах артериального давления. Из-за этого бывает, что идет кровь из носа у ребенка по утрам. Это может стать поводом, чтобы обратиться за врачебной помощью.

Высокая температура

Многие родители сталкиваются с ситуаций, когда при высокой температуре у детей идет кровь из носа. Почему это происходит, знают не все. Оказывается, что само по себе повышение температуры тела уже является весомой причиной, чтобы у малыша пошла носом кровь. Чем выше температура, тем больше расширяются периферические сосуды, следствием этого и становится развитие эпистаксиса.

Кровь из носа, сопровождающаяся жаром, может свидетельствовать о наличии инородного тела в организме, тепловом или солнечном ударе, острой респираторной вирусной инфекции.

Попадание инородного тела – частая причина эпистаксиса. Это могут быть мелкие части игрушек, бусины, пуговицы – все это серьезная угроза для малышей.

Температура и кровянистые выделения – симптом скарлатины, гематологических патологий, кори. Эти заболевания могут сопровождаться кровью из носа.

На что проверить ребенка, вам подскажет педиатр, направив к узкому специалисту, так как это очень опасный симптом.

Насморк

Насморк может сопровождать большое количество заболеваний различной этиологии. Например, к его возникновению приводит развитие воспалительного процесса, который локализован на слизистой оболочке.

Кровь из носа у малыша при этом может появляться достаточно часто. Распространенные заболевания, которые сопровождаются этим симптомом, это вазомоторный или аллергический ринит, бронхиальная астма, ОРВИ, грипп, скарлатина и некоторые другие.

Если именно в них одна из причин кровотечения, то для избавления от неприятного симптома потребуется вылечить само заболевание.

Кровь бежит постоянно

Узнав точную причину носового кровотечения у детей, лечение нужно начать своевременно. Этот симптом часто может свидетельствовать о серьезном недуге. Особенно опасаться стоит систематического эпистаксиса, когда кровь бежит практически постоянно.

Зачастую постоянное появление кровянистых выделений указывает на нехватку витаминов, в частности, К и С.

Причиной постоянно кровотечения может быть рак носоглотки. Он развивается в верхней части глотки, такое заболевание считается характерным для представителей монголоидной расы.

Также этот симптом вызывают системные патологии соединительной ткани. К ним относятся системная красная волчанка, полимиозит, синдром Шегрена. Наконец, если кровь идет практически каждый день, вероятно наличие синдрома Ослера или стойкого расширения капилляров. Это свидетельствует об анатомических деформациях.

Серьезные заболевания

Как видите, недуги могут быть весьма серьезными, поэтому так важно своевременно установить причину носовых кровотечений у детей. Лечение может потребоваться безотлагательное. Например, системная красная волчанка относится к тяжелым аутоиммунным патологиям.

При этом заболевании поражается соединительная ткань и сосуды, которые ее питают. Отличительной чертой служит появление сыпи на лице больного. При этом покраснение внешне напоминает силуэт бабочки.

Следствием этого недуга становятся нарушения работы сердца, боли в суставах, негативные неврологические проявления.

Рак носоглотки называют еще назофарингеальной карциномой. В детском возрасте она появляется редко, чаще ее можно встретить у взрослых мужчин. Ее главная опасность кроется в способности стремительно разрастаться по всему пораженному органу.

А вот расширение сосудов, так называемая телеангиэктазия, развивается у детей в возрасте от шести до двенадцати лет. У некоторых встречается врожденная форма этого заболевания. Лечение данной патологии возможно с помощью лазера или склеивания стенок сосудов. Как правило, это неопасное заболевание, но оно может негативно сказаться на внешнем виде кожи.

Учитывая, что носовые кровотечения могут быть симптомом всевозможных заболеваний, при появлении систематических проблем следует обратиться за помощью к педиатру. Он назначит необходимые анализы и обследования, а после направит к узкому специалисту.

Внезапные кровотечения

В некоторых случаях эпистаксис появляется без видимых на то причин. Как правило, причиной в таком случае становится удар или ушиб. Иногда резкий разрыв сосуда связан с иссушением слизистой оболочки из-за ОРВИ, аллергии или загрязненности воздуха. Важно в таком случае исключить наличие в носу инородного тела.

Когда кровотечения начинается во время приземления или взлета самолета, то стоит говорить о баротравме. Это физическое повреждение перепонок и сосудов, которое происходит из-за резкого давления полостей тела или окружающей среды. Для профилактики подобного состояния рекомендуется сосать конфеты, пить воду маленькими глотками или постоянно сглатывать.

Подростковые проблемы

В пубертатный период подростки сталкиваются со значительными колебаниями гормонального фона, что также может привести к носовым кровотечениям. Как правило, с такой проблемой сталкиваются девушки во время менструации.

Вероятность проявления симптома повышается из-за быстрой утомляемости, выросших учебных нагрузок, нарушений нормального режима дня.

Все это периодические состояния, которые не должны вызывать беспокойства. Если кровь идет постоянно, требуется обратиться за помощью к специалисту. Именно в пубертатном периоде существует риск обнаружения большинства патологий сосудов и сердца.

Стоит особенно опасаться алой крови из носа у ребенка. Это свидетельство того, что источник кровотечения находится в легких. Если кровь кофейного оттенка, источник кровотечения в желудке. В такой ситуации следует незамедлительно вызывать врача.

Как остановить кровь?

Если пошла кровь из носа, ее важно своевременно остановить. При этом категорически запрещается запрокидывать голову назад, также не стоит укладывать малыша, это может только усугубить его состояние.

Оптимальное решение – посадить пострадавшего, опустив его голову вниз. В нос при этом поместите холодные турунды, а переносицу охладите при помощи ледяного компресса.

Если даже после этого остановить кровотечение не удается, может помочь сосудосуживающее средства. Их закапывают в нос. При долговременных и интенсивных выделениях, которые сопровождаются большой потерей крови, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Вместо заключения

Подводя итоги, стоит отметить, что эпистаксис у детей в большинстве случаев не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Чаще всего данное явление возникает из-за аллергии, травмы, развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного острым респираторным вирусным заболеванием.

Однако если кровь идет каждый день, посещение специалиста откладывать не стоит. Более того, выделения могут сопровождать и весьма опасные заболевания. Например, врожденные аномалии и злокачественные опухоли.

Источник: https://FB.ru/article/460753/chasto-krov-iz-nosa-u-rebenka-prichinyi-k-kakomu-vrachu-obratitsya

Кровь из носа

К какому врачу идти если кровотечение из носа

Кровь из носа у детей и взрослых — довольно частое явление. Носовое кровотечение может напугать, однако его практически всегда удается остановить в домашних условиях. Научное название носового кровотечения — эпистаксис.

Иногда идет кровь только из одной ноздри, реже — из обеих. Кровотечение из носа может быть как легким, так и обильным, и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начала носового кровотечения, обычно это происходит во сне. Тогда возникают ощущения, что что-то стекает по задней стенке горла еще до того, как кровь покажется из ноздрей.

Носовое кровотечение может произойти у кого угодно, но больше всего ему подвержены следующие группы людей:

  • маленькие дети;
  • пожилые люди;
  • беременные женщины;
  • люди, регулярно принимающие аспирин и препараты, разжижающие кровь, например, варфарин;
  • люди с заболеваниями крови.

Как правило, истечение крови из носа у ребенка или взрослого человека не представляет угрозы, хотя частые кровотечения могут быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому стоит обратиться к врачу.

Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовое кровотечение опаснее, так как они могут потерять больше крови. Обильное кровотечение в течение долгого времени или частые кровотечения могут привести к анемии.

Частое (чаще раза в неделю) или обильное носовое кровотечение при потере большого объема крови может усугубить анемию.

Подавляющее большинство кровотечений из носа являются передними, то есть их источник находится в передних отделах полости носа — в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, известная как зона Киссельбаха, содержит множество тонких и хрупких кровеносных сосудов, которые могут быть легко повреждены.

Не всегда удается понять, почему идет кровь из носа, поэтому носовые кровотечения часто называют спонтанными. Переднее носовое кровотечение может быть следующими причинами:

  • ковыряние в носу, особенно ногтями или острыми предметами;
  • интенсивные попытки высморкаться;
  • легкая травма носа;
  • деформации носа, например, искривление носовой перегородки как врожденное, так и в результате травмы;
  • синусит — воспаление носовых пазух;
  • заложенность носа под влиянием инфекции, например, гриппа;
  • чрезмерная сухость слизистой оболочки носа, например, в жаркую погоду или в сильно отапливаемом помещении;
  • сенная лихорадка или другая аллергия;
  • нахождение на большой высоте над уровнем моря;
  • злоупотребление средствами против заложенности носа — сосудосуживающими препаратами (деконгестантами);
  • употребление вдыхаемых наркотиков, например, кокаина.

Кровотечение в переднем отделе носовой полости чаще встречается у детей и, как правило, легко останавливается в домашних условиях.

Такое кровотечение может быть опаснее предыдущего и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Источник кровотечения находится в глубине носа, где располагаются артерии, доставляющие кровь в область между нёбом и головным мозгом — носоглотку. Чтобы понять, почему идет кровь из носа и остановить кровотечение часто требуется квалифицированная помощь.

Наиболее частые причины задних носовых кровотечений:

  • удар по голове или падение;
  • перелом костей носа;
  • недавно перенесенная операция на носу;
  • потеря эластичности артерий из-за атеросклероза;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • определенные лекарства, например: аспирин, варфарин, гепарин и другие препараты, нарушающие свертываемость крови;
  • воздействие раздражающих химических веществ;
  • опухоль в носовой полости;
  • нарушение свертываемости крови в результате болезней, например, гемофилия (наследственное заболевание, препятствующее свертываемости крови) или болезни Виллебранда (наследственное заболевание, вызывающее кровотечения и образование синяков);
  • лейкоз — редкое заболевание крови, которое должно сопровождаться и другими симптомами.

Что делать, если пошла кровь из носа? В большинстве случаев остановить носовое кровотечение можно самостоятельно, особенно, если его источник находится в передней части носовой полости. Для этого существуют следующие способы:

  • сядьте и плотно сожмите пальцами мягкую часть носа, сразу за ноздрями, на 10-15 минут;
  • наклонитесь вперед и дышите через рот: так кровь будет вытекать из носа наружу, а не сочиться по задней стенке глотки в пищевод;
  • оставайтесь в вертикальном положении, не ложитесь — это способствует оттоку крови и снижению давления в сосудах носа, что ускорит остановку кровотечения;
  • положите на переносицу полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом, обернутый в ткань.

После прекращения кровотечения старайтесь не сморкаться, не наклоняться и не заниматься тяжелым физическим трудом в течение по меньшей мере 12 часов, все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.

Если у ребенка регулярно идет кровь из носа из-за постоянного образования корочек на слизистой оболочке носа, ее можно смягчать при помощи увлажняющего средства, например, вазелина.

Если остановить кровь из носа не удается более 20 минут, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112.

Медицинская помощь при носовом кровотечении

Врач скорой помощи может самостоятельно остановить кровотечение из носа или отвезти вас в ЛОР-отделение ближайшей больницы. В большинстве случаев остановка кровотечения у ЛОР-врача занимает несколько минут, однако в сложных ситуациях вам потребуется задержаться в больнице на несколько дней.

Прижигание или коагуляция — первый этап в остановке носового кровотечения у врача. Это простая процедура, в ходе которой прижигается кровеносный сосуд, ставший источником кровотечения. Прижигание не только помогает остановить кровь из носа, но и способствует прекращению частых носовых кровотечений в дальнейшем.

Коагуляция проводится одним из следующих способов:

  • электрическим током с помощью специальных электродов — электрокоагуляция;
  • химическим веществом, например, нитратом серебра, на кончике ватной палочки — химическая коагуляция;
  • с помощью световой энергии — лазерная коагуляция;
  • воздействием низких температур — криодеструкция.

Перед прижиганием кровоточащего сосуда врач обработает слизистую носа раствором сосудосуживающего препарата и местным анестетиком. Коагуляция приводит к закупорке сосуда и образованию над ним корочки — струпа, которую не в коем случае нельзя удалять до полного заживления. Иначе кровотечение может возобновиться.

Прижигание или коагуляция имеют ряд побочных эффектов, а именно:

  • это может быть болезненно, особенно для детей, даже с использованием обезболивающего;
  • прижигание не всегда эффективно, так как кровотечение может открыться вокруг обработанной области;
  • может применяться, лишь когда источник кровотечения точно установлен.

Тампонада носа — следующий этап остановки носового кровотечения, если предыдущий оказался не эффективным или противопоказан.

Во время тампонады носа, после местной анестезии в нос плотно укладывают марлевые тампоны или специальную губку, пропитанную кровоостанавливающим препаратом.

В зависимости от источника кровотечения врач может вводить тампоны как спереди — через ноздри, так и со стороны носоглотки — через рот. Введенные тампоны оказывают давление на слизистую носа, что приводит к прекращению кровотечения.

Тампоны обычно оставляются в носу на 24-48 часов, а затем удаляются врачом. На это время вам, скорее всего, придется задержаться в больнице.

Иногда вместо тампонов и губок применяют специальные гидрогели или пену. Эти препараты плотно заполняют носовую полость, способствуя остановке кровотечения.

Кроме того, существуют пневматические резиновые тампоны, которые раздуваются воздухом, после введения в полость носа.

Если указанными выше методами остановить кровь не удается или носовые кровотечения часто повторяются, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лигирование — операция по перевязке лопнувшего кровяного сосуда. В редких случаях также требуется перевязка основной артерии, от которой отходит лопнувший сосуд. Возможные побочные эффекты лигирования: возобновление кровотечения, отек, онемение лица или появление на нем синяков, сухость в носу или насморк.

Лечение частых носовых кровотечений

Если вас часто беспокоят кровотечения из носа, обратитесь к ЛОР-врачу. Чтобы определить причину носового кровотечения, врач может измерить кровяное давление и пульс. Частые или обильные кровотечения могут указывать на заболевание крови, например, гемофилию. Врач может назначить анализ крови, чтобы определить ее свертываемость.

Если окажется, что носовые кровотечения вызваны приемом лекарств, разжижающих кров, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку. Если причиной является инфекционное заболевание, например, синусит, могут назначаться антибиотики. В тяжелых случаях, например, если кровотечения вызваны искривлением носовой перегородки может назначаться хирургическая операция.

Операция на носовой перегородке может проводиться как под местным обезболиванием, так и под наркозом и занимает меньше часа. Так как операция проводится внутри носа, шрамов заметно не будет. В ходе вмешательства из носа удаляется часть кости и хряща, а перегородка возвращается на середину носа.

Затем на 1-2 дня на нос накладывается повязка, чтобы удерживать его в одном положении и не допустить кровотечения. В зависимости от условий труда после операции выдается больничный лист на 1-2 недели.

Возможные побочные эффекты операции:

  • кровотечение;
  • заложенность носа до двух недель, хотя полностью носовые пазухи могут прочиститься лишь в течение трех месяцев;
  • инфекционное воспаление в носу (в редких случаях).

Чтобы избежать крови из носа, необходимо соблюдать приведенные ниже правила:

  • не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно, если нос заложен из-за простуды или аллергии;
  • носить защитный шлем во время занятий спортом, в ходе которых можно получить травму носа, например, бокс или регби;
  • использовать средства против заложенности носа строго согласно прилагаемой инструкции;
  • если хочется чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в полости носа;
  • если врач назначает препарат, разжижающий кровь (антикоагулянт), а в прошлом у вас были случаи носовых кровотечений, нужно сказать ему об этом.

После кровотечения в носу образуются корочки. Это может быть неприятно, но нужно стараться не трогать их, до тех пор, пока слизистая носа самостоятельно не заживет. Иначе кровотечение может начаться снова.

Пока нос заживает, он более уязвим перед инфекциями, так что следует стараться избегать контакта с людьми, больными простудой или кашлем.

Также нужно воздержаться от употребления алкоголя, горячих напитков и от курения, так как эти факторы расширяют сосуды слизистой оболочки носа.

Чаще всего кровь из носа идет недолго и ее можно остановить самостоятельно. К ЛОР-врачу нужно обращаться в следующих случаях:

  • кровь из носа идет чаще раза в неделю (причиной этого может быть хроническое заболевание);
  • кровь пошла после сильного удара по лицу, голове или носу — возможен перелом костей носа;
  • вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или страдаете заболеванием, связанным с нарушением свертываемости крови.

Необходимо позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного при появлении следующих симптомов:

  • кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
  • обильное кровотечение из носа;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • внезапная бледность;
  • рвота после проглатывания большого объема крови.

Интенсивные и частые носовые кровотечения могут наблюдаться при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам потребуется найти хорошего терапевта или кардиолога, которые подберут подходящую схему лечения для контроля за артериальным давлением.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную ЛОР-клинику для исправления искривленной носовой перегородки.

Источник: https://lib.napopravku.ru/symptoms/krov-iz-nosa/

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

К какому врачу идти если кровотечение из носа

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста.

Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу.

В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

  • Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
  • Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
  • Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
  • Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
  • Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
  • Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

  • Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
  • Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
  • Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
  • Интоксикации организма (включая алкогольные).
  • Недостаток или избыток витаминов в организме.
  • Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
  • Заболевания печени и почек.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
  • Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента.

Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок.

Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель.

При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок.

Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления.

Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу.

Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/nosovoe-krovotechenie/

Носовое кровотечение (кровь из носа)

К какому врачу идти если кровотечение из носа

Носовое кровотечение – выделение крови из наружных носовых ходов или через носоглотку. Нос является частью тела, которая очень богата кровеносными сосудами (капиллярами) и находится в уязвимом положении на лице. Как результат, любая травма лица может вызвать кровотечение из носа.

Носовое кровотечение может быть незначительным, в виде капель, и обильным (профузным), кратковременным и длительным, однократным и многократным, рецидивирующим через различные промежутки времени.

Носовое кровотечение может возникать спонтанно или при внешнем воздействии (травма).

Чаще всего источником кровотечения становится «зона Киссельбаха» – богатый сосудами участок слизистой оболочки перегородки носа в переднем её отделе.

Причины носового кровотечения, не вызванные заболеванием:

Носовое кровотечение может возникать спонтанно, когда носовые мембраны пересыхают, например, в сухом климате или в зимние месяцы, когда воздух сухой и теплый от бытовых обогревателей.

Люди становятся более чувствительными, если они принимают лекарства, которые мешают нормальному свертыванию крови (Coumadin, варфарин, аспирин или любой противовоспалительный препарат).

Предрасполагают к носовому кровотечению:

1. Длительное пребывание на солнце. 2. Резкое изменение парциального давления кислорода в воздухе и атмосферного давления (у летчиков, ныряльщиков, альпинистов). 3. Физическое и психическое напряжение. 4.

 Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств, местных гормональных препаратов, антикоагулянтных средств: гепарина, фенилина). 5. Злоупотребление алкоголем (происходит расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки).

6.

Детский и подростковый возраст (у детей капилляры расположены близко к поверхности, а слизистая тонкая, и даже незначительное ее травмирование может привести к кровотечению; у подростков к кровотечениям из носа предрасполагает гормональная перестройка).

Заболевания, приводящие к носовым кровотечениям

Причины носового кровотечения могут быть как общими, так и местными.

Общими причинами могут быть заболевания, при которых происходит увеличение артериального давления, нарушения в системах свёртывания и противосвёртывания крови, повышение проницаемости сосудистой стенки (геморрагический диатез, атеросклероз, лейкозы, гипертоническая болезнь, болезнь Ослера – Рандю, цирроз печени, брюшной тиф, скарлатина, грипп, бруцеллез, малярия, а также гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина С и др.).

Носовые кровотечения встречаются при расстройствах менструального цикла (викарные кровотечения), при отравлениях, септических состояниях, интоксикациях, повышении внутричерепного давления.

К местным причинам  носового кровотечения относятся травмы носа, сухость слизистой оболочки, в особенности передних отделов полости носа, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы носовой полости и его придаточных пазух, распад туберкулезных или сифилитических воспалительных образований  слизистой оболочки носовой полости,  попадание инородных тел в полость носа и др.

Предрасполагающими причинами к  носовым кровотечениям могут быть острый и хронический насморк, аденоиды, иногда искривления носовой перегородки, а также резкое высмаркивание, чиханье, кашель.

Общее состояние больного, показатели артериального давления, частота пульса, состояние сердечнососудистой системы при носовых кровотечениях зависят от объёма и скорости кровопотери. Быстрое и обильное кровотечение резко отягощает состояние больного, вплоть до коллапса и остановки сердца.

Носовое кровотечение лёгкой степени бывает значительно чаще и обычно не представляет непосредственной опасности для жизни пациента. Иногда такое кровотечение прекращается самопроизвольно, но зачастую может длиться долгое время, приводя к падению пульса, общей слабости, возникновению вторичных анемий.

При носовых кровотечениях средней степени тяжести наблюдаются не только местные, но и общие симптомы: побледнение кожи лица, пульс учащается до 90 – 100 ударов в мин, систолическое артериальное давления снижеается до 90 – 100 мм. рт. ст., уменьшается показатель гематокрита.

При тяжелом носовом кровотечении общее состояние больных тяжёлое, пульс ускоряется до 110 – 120 ударов в мин и более, систолическое артериальное давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже. К концу первых суток наблюдается падение гемоглобина.

Какие анализы сдавать при носовом кровотечении

Диагностика самого кровотечения не вызывает затруднений. В тяжелых случаях бывает затруднительно определить конкретное место кровотечения.

Передняя риноскопия позволяет определить в области переднего отдела носовой перегородки источник кровотечения (зона Киссельбаха – удаленная на 1 см от входа в полость носа истонченная слизистая оболочка с просвечивающимися сосудами). Кровотечения этой зоны не обильны.

Профузные носовые кровотечения чаще всего бывают из задних отделов носа, что связано с расположением в этой области большого количества крупных сосудов. Для диагностики общего состояния организма и состояния гемостатической функции крови проводят лабораторное обследование.

Лабораторные методы обследования

1. Общий анализ крови: уменьшение числа тромбоцитов, может быть анемия (уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина).
2.

 Коагулограмма:   ПТИ (протромбиновый индекс) снижается, протромбиновое время замедляется, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) увеличивается, количество фибриногена уменьшается, адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов снижаются при замедлении свертывающей функции крови.
3. Биохимический анализ крови: определяют электролиты крови.

Если кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, то необходимо проводить специализированное обследование.

Лечение носового кровотечения 

Лечебная тактика в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения, объёма кровопотери, данных клинического анализа крови, коагулограммы, биохимических исследований крови, от показателей общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия включают в себя местную гемостатическую (кровеостанавливающую) терапию и общее лечение, применяющиеся для восстановления объёма циркулирующей крови до необходимого уровня, медикаментозное воздействие на систему свёртывания крови, поддержание жизненно важных функций организма (деятельность сердечнососудистой, мочевыводящей, дыхательной и др. систем), устранение причин носового кровотечения.

При небольших кровотечениях применяют пальцевое прижатие крыла носа. Для повышения эффективности методики предварительно можно ввести в преддверие носа небольшой ватный тампон, он может быть сухим или пропитанным 3% раствором перекиси водорода. На переносицу в течение часа применяется холод на 3 – 5 мин с отдыхом на 3 – 5 мин.

Больной должен сидеть с наклоненной головой вперед или лежать с повернутой головой на бок. Нельзя отклонять голову больного назад, так как в таком положении кровь будет стекать по задней поверхности глотки.

Очень часто, когда начинает течь кровь из носа, многие рефлекторно запрокидывают голову назад. Очевидный самообман, что если кровь не течет из ноздрей, то и кровотечения нет. Кровотечение будет продолжаться, но только не «наружу» а внутрь, в желудок.

Это как минимум вызовет неприятные ощущения. Кровь, вступая в соединение с соляной кислотой желудка, образует раздражающее соединение – солянокислый гематин. Зачастую он настолько раздражает стенки желудка, что вызывает рвоту.

А напряжение мышц живота груди и шеи при рвоте еще больше могут усугублять кровотечение из носа. 

После прекращения такого кровотечения имеет смысл обработать место кровотечения, например, 50% раствором нитрата серебра.

При неэффективности пальцевого прижатие крыла носа или при значительном носовом кровотечении чаще всего применяют переднюю тампонаду носовой полости, но проводят ее уже в условиях поликлиники, а не дома.

Турунду вводят в носовую полость поэтапно, начиная от нижних носовых ходов. Турунды из полости носа удаляют чаще всего через сутки.

При нарушении гемостаза тампоны могут находиться в полости носа до 2 – 5 дней, при этом ежедневно путём инъекций пропитывают тампоны раствором гемостатиков (например, 40% раствором аминокапроновой кислоты), раствором антибиотика и др.

Передняя тампонада  не всегда может быть эффективной при средней степени тяжести и тяжёлом носовом кровотечении, поэтому часто, не теряя времени, проводят заднюю тампонаду носовой полости.

Для её осуществления необходим стерильный тампон, который перетягивается тремя прочными нитями, служащими для закрепления и извлечения тампона. Вслед за задней тампонадой проводят переднюю. В зависимости от особенностей носового кровотечения тампоны удаляют, чаще всего, на  2 – 3 день, в ряде случаев он находится в носоглотке до 10 дней.

Иногда, при массивном кровотечении из задних участков носовой полости, когда бывает трудно выявить источник кровотечения, необходимо проводить заднюю тампонаду обеих половин носа. Возможно введение большого тампона, плотно заполняющего всю носоглотку.

При проведении задней тампонады с профилактической целью необходимо назначать антибактериальные препараты и средства, уменьшающие отёк, что позволяет предотвратить возникновение таких осложнений как тубоотит, острый средний отит, острый фарингит.

Переднюю и заднюю тампонады носа должен выполнять только медицинский работник. Поэтому, если пальцевое прижатие крыла носа оказалось неэффективным, необходимо вызвать скорую помощь.

В тех ситуациях, когда передняя и задняя тампонады оказываются неэффективными необходимо проведение оперативного лечения.

Из общих мероприятий при легкой и средней тяжести носовых кровотечениях применяют прямые коагулянты (местно): гемостатические губки, стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов (дицинон), препараты уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, аскорутин), гемостатические препараты (эпсилонаминокапроновая кислота, овомин), непрямые коагулянты (викасол).
При носовых кровотечениях, вызванных каким-либо заболеванием, проводят его лечение. С этой целью могут назначаться препараты, снижающие давление, антиангинальные, антибактериальные и успокаивающие препараты.

Осложнения носового кровотечения

Небольшие кровотечения из передних отделов носа не представляют большой опасности. Обильные и частые кровотечения из полости носа могут привести к развитию вторичной анемии.

К какому врачу обращаться при носовых кровотечениях

Врач скорой помощи. Может пнадобиться помощь следующих врачей: отоларинголог, терапевт, гематолог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/nose-mouth/178-bloody-nose

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.