Кислород при воспалении легких

Содержание

Почему при вирусных пневмониях требуется ИВЛ и что это такое?

Кислород при воспалении легких

Одно из последствий коронавирусной инфекции – пневмония. Она может быть разной степени тяжести. По каким критериям реаниматологи решают, что пациента необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? Болезненная ли это манипуляция? Рассказывает Ольга Светлицкая, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО.

Что такое вирусная пневмония?

Вирусы – уникальная форма жизни. Чтобы размножаться, им необходимо вставить свой генетический материал в клетку хозяина. Респираторные вирусы, соответственно, поражают клетки, которые выстилают поверхность верхних и нижних дыхательных путей, постепенно их разрушая. Это выражается в виде всем знакомых насморка, трахеита, ларингита.

Все намного сложнее, если вирусы поражают нижние дыхательные пути. В этом случаем развивается вирусная пневмония. Чем больше объем поражения и ниже сопротивляемость организма, тем она тяжелее. У части пациентов может развиться наиболее тяжелая форма острой дыхательной недостаточности – острый респираторный дистресс-синдром. Это состояние еще называется некардиогенный отек легких.

Главное проявление респираторного дистресс-синдрома – падение уровня кислорода в артериальной крови в результате нарушения его транспорта из просвета альвеол в легочные капилляры. Чаще всего такое осложнение вызывают вирусы гриппа А, респираторный синцитиальный вирус (РС-вирус), вирусы парагриппа, риновирус и коронавирусы, включая COVID-19.

Как проходит лечение пневмонии?

Лечение в этом случае поддерживающее и обычно включает в себя кислородную терапию. У пациентов с пневмониями уровень кислорода в крови мы контролируем с помощью специального прибора – пульсоксиметра. Это процедура простая и безболезненная.

Медсестра или доктор одевают пациенту на палец специальный датчик – и через несколько секунд на дисплее появляется процентное содержание кислорода в крови. Если уровень кислорода более 95 % – все хорошо. Если ниже, врач будет разбираться, в чем причина.

Если уровень кислорода менее 92 %, требуется так называемая оксигенотерапия (кислородотерапия) – дополнительная подача кислорода.

Какие показания к ИВЛ?

Существует несколько уровней респираторной поддержки.

При средней тяжести пневмонии, когда еще нет существенного снижения уровня кислорода, многим пациентам достаточно носовых кислородных катетеров (канюль). Это небольшие пластиковые трубочки, которые вставляются в нос.

Через них подается увлажненная воздушно-кислородная смесь. Такой метод позволяет увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе от 24 % до 40% (в атмосферном воздухе – 21 %). Это не доставляет практически никакого дискомфорта.

Многим пациентам этого вполне хватает, они поправляются и без ИВЛ.

Иногда пациента переворачивают на живот, в так называемую прон-позицию. Это простая манипуляция позволяет улучшить вентиляцию тех зон легких, которые остаются плохо вентилируемыми в положении на спине. Это действенная мера. Сейчас она наряду с кислородотерапией широко применяется у пациентов с CоVID-19.

Может использоваться кислородная маска, что позволяет обеспечить еще большую концентрацию кислорода во вдыхаемой воздушной смеси – до 60 %.

Если проводимая кислородотерапия с помощью носовых катетеров или маски не помогает, уровень кислорода в крови не увеличивается (менее 90 %), пациент утомлен, в дыхании участвует вспомогательная дыхательная мускулатура, принимается решение о переводе на искусственную вентиляцию легких .

Как делается ИВЛ?

В горло (трахею) под контролем ларингоскопа вводится пластиковая эндотрахеальная трубка, размер которой зависит от физических параметров пациента.

На ее конце расположена манжетка, которая после введения раздувается и герметизирует дыхательные пути, чтобы не было затекания слюны и другой жидкости.

После этого к эндотрахеальной трубке подключают респираторный контур, через который аппарат подает увлажненную воздушно-кислородную смесь. Это позволяет значительно увеличить концентрацию кислорода и снять нагрузку с пациента в осуществлении процесса дыхания.

Процедура некомфортная, поэтому пациент вводится в медикаментозный сон при помощи седативных лекарственных средств. Это не наркоз и не кома, больше похоже на сон.

Человек может находиться в таком состоянии от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести пневмонии и общего состояния здоровья. В этот период еда поступает пациенту через зонд.

Можно вводить питание и внутривенно, однако доказано, что при пневмонии лучше кормить через естественные пути – желудочно-кишечный тракт. Используется специализированное сбалансированное питание, разработанное для реанимационных отделений.

Но если родные принесут бульон и другую домашнюю еду, ее также введут через зонд.

Глаза пациента закрыты стерильными салфетками. Так мы защищаем их от пересыхания. Иногда руки пациента фиксируются к кровати мягкими манжетами, чтобы в случае неожиданного пробуждения он не выдернул трубки и не навредил себе.

Каждые два часа пациента поворачивают на правый, левый бок, спину, чтобы не образовались пролежни, а также на живот – для лучшего газообмена в легких.

Врачи постоянно видят содержание кислорода в крови на мониторе и могут корректировать работу аппарата ИВЛ. Вначале он полностью замещает дыхание пациента, а затем помогает дышать. Когда мы видим, что наступает улучшение, начинаем будить пациента и учить его дышать самостоятельно.

К критериям улучшения относятся исчезновение симптомов заболевания, которое вызвало необходимость в ИВЛ.

В случае с тяжелыми пневмониями это снижение температуры, признаков общего воспаления, улучшение лабораторных показателей, данных рентгенографии легких (хотя при вирусных пневмониях улучшение картины на рентген-снимках может сразу не наступать).

Время, когда пациент начинает приходить в себя, самое важное для контакта. Многие люди не помнят, что с ними произошло. Просыпаясь в реанимации, не понимают, где они находятся, что с ними происходит. Вокруг чужие лица.

Сейчас эти лица еще и скрыты под масками и очками. И медицинскому персоналу надо мягко все объяснить, поговорить с человеком.

Некоторые пациенты в дальнейшем могут испытывать ПИТ-синдром (последствия интенсивной терапии): тревожность, депрессию.

Научить заново дышать пациента, который перенес острый респираторный дистресс-синдром, непросто. На это уходят дни, недели. Особенно трудно перевести на самостоятельное дыхание пожилых людей и пациентов с сопутствующей тяжелой хронической патологией. Это сложная командная работа с обязательным участием реабилитолога.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь

Источник: https://24health.by/pochemu-pri-virusnyx-pnevmoniyax-trebuetsya-ivl-i-chto-eto-takoe/

Как влияет, меняется ли кислород при коронавирусе

Кислород при воспалении легких

Уровень кислорода при коронавирусе снижается из-за того, что альвеолы легких при воспалении заполнены жидкостью и не могут поглощать его из воздуха.

Возникает гипоксемия (недостаточная концентрация) с симптомами одышки, головокружения, бледность кожи с синеватым оттенком, частым дыханием и сердцебиением.

При критическом падении (ниже 93% при норме 95-98%) обязательна госпитализация в стационар и подача кислорода.

Насыщение крови кислородом называется сатурация и измеряется при помощи пульсоксиметра, есть домашние модели, а также используют и фитнесс-браслеты, но их замеры могут быть менее точными.

Для лечения используется искусственная вентиляция легких, она на первом этапе проводится в виде кислородной ингаляции через маску или носовой катетер, при недостаточной эффективности в трахею ставят трубку, насыщают кислородом кровь вне организма (ЭКМО).

Почему измеряют кислород при коронавирусе, что такое сатурация 

Измерения насыщения крови кислородом (сатурации) при коронавирусе COVID-19 нужно из-за риска развития дыхательной недостаточности. После проникновения вирусов в легкие они повреждают альвеолы (пузырьки для газообмена).

Возникает пневмония и отечность легочной ткани. Это не дает возможности доставить нужное количество кислорода в кровь.

Также есть предположение, что вирус SARS-CoV-2 нарушает структуру гемоглобина, лишая его способности переносить кислород тканям.

Сатурация-измерения насыщения крови кислородом

Замечена и особенность течения атипичной пневмонии при COVID-19 – она может долгое время быть бессимптомной.

У части пациентов есть только слабость без температуры и выраженной одышки, кашля, а потом заболевание резко прогрессирует и выявляется уже в критической стадии.

Поэтому показатель содержания кислорода в крови является одним из ранних и объективных диагностических признаков дыхательной недостаточности. Он может показать, нуждается ли пациент в интенсивной терапии и немедленной подаче кислорода.

В зависимости от сатурации проводят выбор способа респираторной (дыхательной) поддержки.

При небольшом снижении и самостоятельном дыхании достаточно кислорода, подаваемого через маску или носовые катетеры, а при резком падении больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Тяжелым пациентам проводится процедура ЭКМО – насыщение крови кислородом проходит вне организма, потом ее возвращают в кровеносное русло.

Кислород в крови при коронавирусе: каким должен быть в норме, его нехватка

Процент кислорода в крови в норме должен быть на уровне 95-98%, а при коронавирусе она может падать ниже 93%, при тяжелой дыхательной недостаточности возможна нехватка с показателями ниже 70%.

Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания легких или/и бронхов, то организм более приспособлен к кислородному голоданию.

У таких пациентов признаки дефицита кислорода возникают при сатурации кислородом менее 88%.

Симптомы нехватки

Основные симптомы нехватки кислорода – это одышка, частое и поверхностное дыхание (более 20 вдохов-выдохов за минуту). У пациентов учащается пульс, кожа становится бледной, может появиться синеватый оттенок. Большинство больных ощущает слабость и быструю утомляемость при небольшой физической нагрузке.

Даже при небольшом уменьшении концентрации кислородных ионов появляется апатия (утрата интереса к окружающему), головная боль, головокружение, сонливость. Пациентам с гипоксемией трудно концентрировать внимание, ухудшается память, возможно спутанное сознание. 

Чем измеряют уровень кислорода при коронавирусе

Пальцевой пульсоксиметр

Вне стационара и в палатах интенсивной терапии для мониторинга (постоянного контроля) за уровнем кислорода в крови используется пульсоксиметрия.

Суть этого метода состоит в том, что гемоглобин поглощает свет в зависимости от его насыщенности кислородом.

Прибор для измерений (пульсоксиметр) представляет собой датчик в виде своеобразной прищепки, которая фиксируется на пальце или мочке уха, а также дисплей, показывающий сатурацию.

В отделениях реанимации, помимо насыщения кислородом крови, вычисляют индекс оксигенации. Для этого необходимо знать и функции легких, измеряемые при спирометрии (больной дышит в трубку прибора). Снижение индекса считается наиболее точным показателем развития очень опасного осложнения пневмонии – острого респираторного дистресс-синдрома.

Больным также назначается общий анализ крови, исследование газового состава и кислотно-основного равновесия, электролитов. Все полученные показатели необходимы для оценки нарушений дыхания и выбора способа подачи кислорода, определения показаний для ИВЛ. 

Пульсоксиметр

Принцип работы состоит в пропускании света через палец (мочку уха) и фиксировании остаточного потока.

Через светодиоды подается световой луч, а фотодетектор улавливает то, что не поглотилось гемоглобином. При этом связанный с кислородом (оксигемоглобин) задерживает инфракрасное излучение, а несвязанный – красные лучи. Вся информация поступает на микропроцессор, результат замера высвечивается на табло. 

Для чего нужен концентратор кислорода

Концентратор кислорода – это прибор для выделения кислорода из воздуха и его дополнительной подачи, он нужен для поддержания нормальной сатурации пациентам с коронавирусной пневмонией. Устройства выпускаются в 3 видах – для стационара, универсальные и для дома. Они отличаются габаритами и мощностью:

  • стационарные – производят от 5 до 10 литров кислорода в минуту;
  • универсальные – используют в больнице и дома, санатории, производительность до 5 литров в минуту;
  • домашние – вырабатывают около 1 л/мин., более компактные.

Можно ли узнать насыщение кислородом при коронавирусе в домашних условиях

Пульсоксиметры для определения насыщения кислородом крови бывают стационарные и для домашнего использования (в том числе и при коронавирусе). При выполнении самостоятельного замера учитывают правила:

  • за час нельзя курить, пить кофе, тонизирующие напитки;
  • нельзя принимать 2-3 часа препараты, действующие на сердце, легочную вентиляцию;
  • прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до измерения;
  • на ногтях не должно быть никаких косметических средств (например, лака);
  • при замере нужно находиться в удобном положении и сохранять физический и эмоциональный покой.

Лечение коронавируса кислородом

Кислород нужен для лечения не самого коронавируса COVID-19, а только осложнения пневмонии – дыхательной недостаточности. При легком течении никакой пользы от кислородотерапии не будет. Если подключают кислород при коронавирусе, то состояние оценивается как тяжелое или критическое. Применяется несколько способов для поддержки дыхания:

  • стандартная подача кислорода через маску или носовую канюлю;
  • кислородная терапия в положении лежа на животе;
  • введение трубки (интубация) в трахею и искусственная вентиляция легких.

В реанимации используется маска для подачи кислорода больным с сатурацией на уровне 80-93%, а при падении ниже 75% обязательна ИВЛ с интубацией трахеи.

Кислород и гелий

Обогащение легких кислородом при коронавирусе может быть проведено и при помощи особой методики – подачи кислород-гелиевой смеси. Добавление гелия помогает:

  • быстрее нормализовать газовый состав;
  • восстановить кислотность;
  • предупредить ряд осложнений;
  • усилить кровообращение и микроциркуляцию в легких.

Смесь газов при подаче подогревают до 92 градусов, а вся процедура длится 15 минут. Изобретатели этого метода отмечают, что при вдыхании нет неприятных ощущений, их можно сравнить с обычным посещением сауны. Пока этот способ проходит испытания в Институте скорой помощи им. Склифосовского.

Переливание крови, обогащенной кислородом

Для пациентов, у которых на фоне ИВЛ содержание кислорода в крови падает до 50%, необходимо аппаратное насыщение крови и переливание уже обогащенной атомарным кислородом (ЭКМО). Против самого коронавируса это не помогает, но позволяет сохранить жизнь и выиграть время для лечения противовирусными препаратами. 

Сколько стоят пульсоксиметры

Цена на пульсоксиметры, используемые в домашних условиях, стартует с 6100 и достигает 19 000 рублей. Модели для стационаров стоят от 29 000 до 115 000 рублей.

Приобрести пульсоксиметр для контроля за уровнем кислорода целесообразно пациентам с хроническими болезнями легких, сердца, ожирением, ночным апноэ сна (остановкой дыхания при храпе).

Если же таких сопутствующих заболеваний нет, то можно ограничиться гаджетами (фитнесс-браслетами или часами).

Могут ли фитнес-браслеты или часы измерить уровень насыщения кислорода крови

Фитнесс-браслет от Huawei

Фитнесс-браслет, или «умные часы» с функцией измерения уровня насыщения крови кислородом, выпускает Samsung, Xiaomi, есть модели и у Huawei. Стоимость популярных моделей – 1500-5000 рублей. Они не относятся к медицинским приборам, поэтому их точность ниже, чем у пульсоксиметров, погрешность может составить 0,5-1%.

Поэтому такие гаджеты подходят для периодического замера сатурации и позволяют контролировать состояние дыхательной системы у людей с хорошим состоянием здоровья, при занятиях спортом. При коронавирусе они также могут быть полезны, так как при снижении показателя нужно вызывать врача даже при относительно удовлетворительном состоянии.

Кислород при коронавирусе снижается в крови из-за воспаления легких. При критическом падении нужна подача при помощи маски, введения трубки в трахею, насыщения крови аппаратом ЭКМО, ингаляций кислород-гелиевой смесью.

Источник: https://endokrinolog.online/kislorod-pri-koronaviruse/

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Кислород при воспалении легких

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Источник: https://Lifehacker.ru/simptomy-pnevmonii/

Когда пациента подключают к ИВЛ и что это такое

Кислород при воспалении легких

Одно из последствий коронавирусной инфекции — пневмония. Она может быть разной степени тяжести.

По каким критериям реаниматологи решают, что пациента необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? Болезненная ли это манипуляция? Порталу «Здоровые люди» (24health.

by)
рассказала об этом Ольга Светлицкая, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО.

upulmanologa.ru

Вирусная пневмония

Вирусы — уникальная форма жизни. Чтобы размножаться, им необходимо вставить свой генетический материал в клетку хозяина. Респираторные вирусы, соответственно, поражают клетки, которые выстилают поверхность верхних и нижних дыхательных путей, постепенно их разрушая. Это выражается в виде всем знакомых насморка, трахеита, ларингита.

Все намного сложнее, если вирусы поражают нижние дыхательные пути. В этом случае развивается вирусная пневмония. Чем больше объем поражения и ниже сопротивляемость организма, тем она тяжелее. У части пациентов может развиться наиболее тяжелая форма острой дыхательной недостаточности — острый респираторный дистресс-синдром. Это состояние еще называется некардиогенный отек легких.

Лечение пневмонии

Главное проявление респираторного дистресс-синдрома — падение уровня кислорода в артериальной крови в результате нарушения его транспорта из просвета альвеол в легочные капилляры. Чаще всего такое осложнение вызывают вирусы гриппа А, респираторный синцитиальный вирус (РС-вирус), вирусы парагриппа, риновирус и коронавирусы, включая COVID-19.

Лечение в этом случае поддерживающее и обычно включает в себя кислородную терапию. У пациентов с пневмониями уровень кислорода в крови мы контролируем с помощью специального прибора — пульсоксиметра. Это процедура простая и безболезненная.

Медсестра или доктор надевают пациенту на палец специальный датчик — и через несколько секунд на дисплее появляется процентное содержание кислорода в крови. Если уровень кислорода более 95% — все хорошо. Если ниже, врач будет разбираться, в чем причина.

Если уровень кислорода менее 92%, требуется так называемая оксигенотерапия (кислородотерапия) — дополнительная подача кислорода.

Какие показания к ИВЛ?

Существует несколько уровней респираторной поддержки.

При средней тяжести пневмонии, когда еще нет существенного снижения уровня кислорода, многим пациентам достаточно носовых кислородных катетеров (канюль). Это небольшие пластиковые трубочки, которые вставляются в нос.

Через них подается увлажненная воздушно-кислородная смесь. Такой метод позволяет увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе от 24% до 40% (в атмосферном воздухе — 21%). Это не доставляет практически никакого дискомфорта.

Многим пациентам этого вполне хватает, они поправляются и без ИВЛ.

Иногда пациента переворачивают на живот, в так называемую прон-позицию. Это простая манипуляция позволяет улучшить вентиляцию тех зон легких, которые остаются плохо вентилируемыми в положении на спине. Это действенная мера. Сейчас она наряду с кислородотерапией широко применяется у пациентов с COVID-19.

Может использоваться кислородная маска, что позволяет обеспечить еще большую концентрацию кислорода во вдыхаемой воздушной смеси — до 60%.

Если проводимая кислородотерапия с помощью носовых катетеров или маски не помогает, уровень кислорода в крови не увеличивается (менее 90%), пациент утомлен, в дыхании участвует вспомогательная дыхательная мускулатура, принимается решение о переводе на искусственную вентиляцию легких.

Как делается ИВЛ?

В горло (трахею) под контролем ларингоскопа вводится пластиковая эндотрахеальная трубка, размер которой зависит от физических параметров пациента.

На ее конце расположена манжетка, которая после введения раздувается и герметизирует дыхательные пути, чтобы не было затекания слюны и другой жидкости.

После этого к эндотрахеальной трубке подключают респираторный контур, через который аппарат подает увлажненную воздушно-кислородную смесь. Это позволяет значительно увеличить концентрацию кислорода и снять нагрузку с пациента в осуществлении процесса дыхания.

Процедура некомфортная, поэтому пациент вводится в медикаментозный сон при помощи седативных лекарственных средств. Это не наркоз и не кома, больше похоже на сон.

Человек может находиться в таком состоянии от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести пневмонии и общего состояния здоровья. В этот период еда поступает пациенту через зонд.

Можно вводить питание и внутривенно, однако доказано, что при пневмонии лучше кормить через естественные пути — желудочно-кишечный тракт. Используется специализированное сбалансированное питание, разработанное для реанимационных отделений.

Но если родные принесут бульон и другую домашнюю еду, ее также введут через зонд.

Глаза пациента закрыты стерильными салфетками. Так мы защищаем их от пересыхания. Иногда руки пациента фиксируются к кровати мягкими манжетами, чтобы в случае неожиданного пробуждения он не выдернул трубки и не навредил себе.

Каждые два часа пациента поворачивают на правый, левый бок, спину, чтобы не образовались пролежни, а также на живот — для лучшего газообмена в легких.

Врачи постоянно видят содержание кислорода в крови на мониторе и могут корректировать работу аппарата ИВЛ. Вначале он полностью замещает дыхание пациента, а затем помогает дышать. Когда мы видим, что наступает улучшение, начинаем будить пациента и учить его дышать самостоятельно.

К критериям улучшения относятся исчезновение симптомов заболевания, которое вызвало необходимость в ИВЛ.

В случае с тяжелыми пневмониями это снижение температуры, признаков общего воспаления, улучшение лабораторных показателей, данных рентгенографии легких (хотя при вирусных пневмониях улучшение картины на рентген-снимках может сразу не наступать).

Время, когда пациент начинает приходить в себя, самое важное для контакта. Многие люди не помнят, что с ними произошло. Просыпаясь в реанимации, не понимают, где они находятся, что с ними происходит. Вокруг чужие лица.

Сейчас эти лица еще и скрыты под масками и очками. И медицинскому персоналу надо мягко все объяснить, поговорить с человеком.

Некоторые пациенты в дальнейшем могут испытывать ПИТ-синдром (последствия интенсивной терапии): тревожность, депрессию.

Научить заново дышать пациента, который перенес острый респираторный дистресс-синдром, непросто. На это уходят дни, недели. Особенно трудно перевести на самостоятельное дыхание пожилых людей и пациентов с сопутствующей тяжелой хронической патологией. Это сложная командная работа с обязательным участием реабилитолога.

Источник: https://health.tut.by/news/disease/680502.html

Как лечится пневмония: стандарт и принципы лечения

Кислород при воспалении легких

Как лечится пневмония: стандарт и принципы лечения пневмонии.

Пневмония — недуг, который нельзя лечить самостоятельно.

Диагностирует заболевание и подбирает препараты, тактику лечения только специалист с опытом.

Он же решает, может ли больной оставаться дома для проведения лечебных мероприятий или нужна госпитализация.

Препараты для лечения пневмонии

Основным средством терапии являются мощные антибиотики и сульфаниламиды — как в виде инъекций, так и в форме таблеток, капсул.

Если нет патологий желудочно-кишечного тракта, то таблетки эффективны даже при лечении пневмонии дома.

Перед назначением лекарства выясняют, какой возбудитель вызывал заболевание легких.

Часто назвать конкретную бактерию не удается даже по результатам лабораторных исследований.

Тогда используют препараты широкого спектра:

  • пенициллины в сочетании с цефалоспоринами;
  • макролиды;
  • карбапенемы;
  • респираторные фторхинолоны.

Эффект лекарств при лечении воспаления легких:

  • убивают и прекращают размножение микробов;
  • снижают проявления интоксикации;
  • создают благоприятные условия для затихания воспалительного процесса в легких;
  • способствуют выздоровлению в целом.

Курс терапии не прерывают, потому что тогда эффективность антибиотика в отношении возбудителя снижается, после чего лечить недуг сложнее.

Лечение считают успешным, если на третий день температура снизилась.

Когда этого не происходит, антибиотик меняют.

Обязательное требование — полное прохождение курса и соблюдение дозы. Иначе возможно ослабление действия препаратов и реванш болезнетворных бактерий.

Еще один вид препаратов, которые используют при пневмониях, расширяет бронхи и разжижает мокроты.

Лекарства выпускаются в виде средств для приема внутрь или в форме аэрозоля для ингаляций.

Также применяются кортикостероиды, солевые растворы.

С целью нормальной работы кишечного отдела ЖКТ больным ставят клизмы, дают слабительные, вазелиновое масло.

Лечить дома воспаление легких разрешается, если за больным адекватно ухаживают.

Врача информируют о любом изменении в состоянии. Если состояние ухудшилось, вызывают скорую медицинскую помощь.

Наиболее опасные симптомы пневмонии:

  • падение кровяного давления;
  • появление признаков психического расстройства – бреда, галлюцинаций;
  • сильное повышение температуры тела.

Как дома, так и в стационаре, актуален вопрос ухода за полостью рта, чтобы не допустить вторичного заражения.

Нужны регулярные полоскания после каждого приема пищи.

При тяжелом течении ротовую полость больного протирают тампоном с раствором перекиси водорода (1%).

Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс. Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно …
«Подробнее»

Аэротерапия и кислородотерапия при пневмонии

Пневмонию сопровождает дыхательная недостаточность.

Чтобы устранить это явление, проводят аэротерапию, или лечение прохладным воздухом.

Пневмографические записи после 40-минутного сеанса аэротерапии у ребенка, показали, что после таких процедур дыхание углубляется, урежается и ритмически выравнивается, приходит в норму газообмен.

В помещение, где содержат больного, обеспечивают приток свежего воздуха, для чего зимой открывают форточки, летом – окна.

Лучше проводить сеанс на веранде в зимнее время или на открытых площадках весной — летом.

Еще один похожий метод — аэроионотерапия, в котором целебное действие оказывают отрицательно заряженные ионы.

Они увеличивают уровень потребления кислорода, улучшают вентиляцию пораженного органа.

Лечить воспаление легких помогает кислород. Дома для этого применяют кислородные подушки.

Кислородотерапия улучшает:

  • самочувствие;
  • работу сердца;
  • повышает содержание газа в кровотоке;
  • уменьшает проявления цианоза (синюшности);
  • одышки;
  • снижает токсикоз.

Однако влияние кислорода при пневмонии изучено пока недостаточно, и этот метод назначается не каждому.

Набор методов терапии при пневмонии достаточно широк. Доказала свою эффективность физиотерапия.

Ингаляции при пневмонии

Такое лечение улучшает дренажную способность бронхов, вентиляцию легких, борется с воспалением.

Ингаляции против пневмонии не назначают в самом остром периоде.

Используют как готовые препараты (биопарокс, эуфиллин, эуспиран, новодрин, солутан и др.), так и настои трав — ромашки, зверобоя.

Тепловые процедуры при пневмонии

При пневмонии принято ставить горчичники и банки. В остром периоде эти средства не используют, поскольку это усиливает уже активный воспалительный процесс.

Горчичники и банки применяют на этапе выздоровления.

Процедуры способствуют расширению кровеносных сосудов, лучшему кровотоку и скорейшему заживлению пострадавших тканей.

Но для лечения теплом есть ограничения, в числе которых острые инфекции и возраст младше 1 года.

С осторожностью проводят подобные манипуляции и у дошкольников.

Наряду с горчичниками, делают аппликации парафином, озокеритом, лечеными грязями.

Профилактика пневмонии у детей и взрослых: рекомендации. Наиболее часто пневмония возникает в …
«Подробнее»

Лечебная физкультура при пневмонии

Эта методика улучшает подвижность грудной клетки, улучшает работу системы кровообращения, насыщает организма кислородом.

В результате повышается иммунитет, улучшается вентиляция легких, работа бронхов.

ЛФК назначают после того, как снизится температура, а больной почувствует себя удовлетворительно.

Самое простое упражнение для легких – лежание на здоровом боку по 3–4 часа в день для лучшей аэрации органа.

Чтобы в диафрагмально-реберном углу не образовывались спайки, под грудную клетку кладут валик.

Для уменьшения спаечного процесса лежат также на животе, спине.

Еще одно упражнение, которым лечится пневмония даже в период постельного режима – на усиление вдоха и выдоха, лучшее отхождение мокрот.

Больной делает глубокий вдох через нос, медленно выдыхает через рот, при этом немного надавливает ладонями на грудную клетку и верх живота, чтобы усилить выдох.

Когда состояние улучшается, в зарядку включают упражнения для рук и ног, туловища.

Выполнять зарядку лучше сидя или стоя. При стабилизации состояния нужны общеукрепляющие упражнения, ходьба, игры с мячом, велосипед, занятия на тренажерах.

Массаж при пневмонии

Массаж грудной клетки улучшает микроциркуляцию крови в зоне поражения, способствует рассасыванию инфильтрата, лучшему выполнению легкими дренажной функции.

Массаж проводят на любой стадии болезни, но учитывают температуру тела, степень интоксикации, состояние сердца и сосудов.

Часто больным назначают мероприятия рефлексотерапии:

  • иглоукалывание;
  • электроакупунктуру;
  • лазеропунктуру.

Некоторые из этих процедур проводят как в клинике, так и дома.

Их действие направлено на:

  • стабилизацию вегетативно-соматических нарушений;
  • повышение компенсаторно-приспособительных возможностей;
  • рассасывание очагов воспаления.

Стандарт лечения пневмонии в стационаре

Название процедурыЭффектПримечания
ИндуктотермияУлучшение обращения крови и лимфы, обмен веществ, расслабление мышц, утоляет боль, снимает воспаление в легких, вызывает гибель бактерии-возбудителяПри затяжном воспалении поочередно воздействую на грудную клетку и на надпочечники
СВЧРазрешение воспалительного инфильтратаПлохо переносится при ИБС (ишемической болезни сердца)
ДМВУстраняет воспаление, воздействуя местноХорошо переносится при ИБС
УВЧУскоряет рассасывание воспалительного очага, снижает экссудацию (процесс выхода жидкой части крови через стенку сосуда в воспаленную ткань), снижает интоксикацию. Противопоказано при хроническом бронхите
Электрофорез с препаратами кальция хлорида, калия йодида, лидазы, гепарина, эуфиллина и др.Устраняет воспаление, обезболивает, улучшает отхождение мокротЭффект зависит от применяемого препарата

Средства народной медицины при пневмонии

Медикаментозную терапию дополняют средствами народной медицины, если последние совместимы с лекарственными препаратами.

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …
«Подробнее»

Сок лука с медом

Берут в равных объемных частях сок лука и мед, смешивают. Сироп пьют по одной столовой ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды.

Чтобы приготовить сбор дома, потребуется (по одной части):

  • корень копытня;
  • корень солодки;
  • сосновые почки;
  • плоды аниса;
  • плоды фенхеля.

Четыре чайные ложки сбора заливают 200 мл холодной воды и настаивают 30 минут.

Потом холодный настой кипятят, процеживают и дают больному трижды в день.

Чесночные горчичники

Если нет непереносимости сильных запахов, прикладывают горчичники из чеснока.

Чеснок натирают на терке (порция зависит от размеров прогреваемого участка тела).

На ткань наносят подсолнечное масло, а сверху — чесночную кашицу, кладут ткань на спину или грудь.

Процедура длится не дольше 15 минут, иначе возможен ожог кожи.

Инжирное молоко готовят из таких компонентов:

  • белый сушеный инжир – 2 шт.
  • молоко — 1 стакан.

Молоко с погруженным в него инжиром доводят до кипения и, уменьшив огонь, оставляют вариться в течение 15 минут.

Напиток употребляют по 1 стакану утром и вечером.

Питание при пневмонии

При воспалении легких соблюдают диету. Главное требование к продуктам и готовым блюдам – легкая усвояемость, поскольку организм тратит много энергии на элиминацию (ликвидацию) возбудителя.

Цель диеты – механическое и умеренное химическое щажение органов пищеварения.

Пища должна содержать питательные вещества в таких количествах:

  • белки – 60 г;
  • углеводы — 250 г;
  • жиры – 30–40 г.

Средняя калорийность пищи — 1500–1600 ккал.

Лечение пневмонии в домашних условиях у взрослых. Лечение пневмонии у взрослого человека должно …
«Подробнее»

Перед тепловой обработкой продукты рубят или перетирают, блюда готовят на пару или отваривают.

В начальной стадии из-за заражения организма токсинами пропадает аппетит.

Первые три дня предпочтительна жидкая пища — некрепкий бульон из мяса.

Чтобы поддержать работу кишечника, едят чернослив, отварную свеклу с растительным маслом.

Весь курс лечения дома нужно обеспечить обильное питье: жидкость выводит продукты распада.

Полезны:

  • чаи — черный с лимоном, из ягод;
  • морсы;
  • фруктовые и ягодные соки;
  • минеральные воды без газа;
  • отвар шиповника.

Когда возвращается аппетит, больному дают супы, приготовленные на мясном или овощном бульоне, с разваренной манкой, рисом, овсянкой или вермишелью.

Разрешены:

  • фруктовые, овощные, мясные супы;
  • суфле;
  • отварная рыба;
  • печеные яблоки.

При плохом аппетите предлагают закуски с умеренным соленым вкусом – сыр, икру, ветчину, предварительно вымоченную сельдь.

Если заболевание протекает легко или когда больной пошел на поправку после тяжелой формы пневмонии, возвращаются к здоровому питанию.

В рационе увеличивают порции продуктов — источников кальция, витаминов. На любом этапе полезны кисломолочные продукты, которые восстанавливают микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.

Через сколько наступает выздоровление после пневмонии

Часто при лечении воспаления легких дома самостоятельно используют препараты из телевизионной рекламы.

Применять эти средства, надеясь на выздоровление, нельзя: они снимают симптомы, но не устраняют причину болезни.

Поэтому важно, чтобы доктор правильно установил диагноз и назначил эффективное лечение.

Тогда выздоровление наступает, в среднем, в течение 21 дня.

Важно помнить, что болезнь проще предупредить. Это утверждение справедливо и в отношении пневмонии.

Профилактика пневмонии

  1. Закаливание — приучает к температурным перепадам и переохлаждению.
  2. Полноценное питание — обеспечивает организм необходимыми микроэлементами и витаминами, повышает защитные силы организма.

  3. Прививки от гриппа, осложнением которого является пневмония.
  4. Недопущение контактов с людьми, зараженными острыми вирусными заболеваниями.
  5. Постельный режим при заражении ОРЗ.

Не стоит рисковать, если пневмонией заболел ребенок или пожилой человек.

Тогда лучше не оставлять их дома, а довериться опытным медикам и проводить лечение в условиях стационара.

Источник: https://pneumonia03.ru/lechenie/kak-lechitsya-pnevmoniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.