Кисты яичников классификация гистологическая

Содержание

Кисты яичников классификация клиника диагностика лечение

Кисты яичников классификация гистологическая

Нередко, когда молодым женщинам ставят диагноз «киста яичника», им кажется, что жизнь на этом закончилась, и родить здорового ребенка уже не получится. К счастью, это не так. Несмотря на то, что кисты яичников — это довольно частая, но, как правило, «случайная находка», она вполне поддается лечению. И главное тут — не упустить время.

В переводе с греческого языка слово «киста» означает «пузырь». В нашем случае это полость с жидкостью, лоцирующаяся либо на поверхности, либо в самой структуре яичника. То есть это новообразование, имеющее доброкачественный характер.

Причины возникновения кисты

Факторов, способствующих формированию кист, много, но можно выделить основные:

Нарушения гормонального фона (связанные с ожирением, эндокринной патологией, неадекватным приемом гормональных препаратов).

Раннее менархе (первая менструация).

Аборты в анамнезе.

Хронические воспаления органов малого таза.

Генетическая предрасположенность.

Само по себе понятие «киста яичника» объединяет целый ряд опухолевидных образований с различным строением, течением и главное — подходом к лечению. В связи с этим выделяют: фолликулярные, желтого тела, дермоидные, параовариальные, эндометриоидные и муцинозные кисты.

Фолликулярная киста

Самая распространенная разновидность, к ним обычно относятся 7 из 10 кист яичников. Причинами развития этой патологии являются гормональные нарушения и перенесенные воспаления придатков матки.

Механизм возникновения следующий: если в доминантном фолликуле по каким-то причинам не произошла овуляция, то фолликул не разрывается, и выхода яйцеклетки не происходит.

Таким образом, продолжается дальнейший рост фолликула за счет увеличения количества жидкости, и на месте доминантного фолликула формируется киста. Как правило, эти кисты имеют бессимптомное течение.

К счастью, большинство таких кист яичников не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-2 циклов.

Однако женщина все это время должна находиться под наблюдением гинеколога, чтобы в дальнейшем исключить возможность возникновения осложнений: некроз ткани яичника, разрыв кисты с клиникой острого живота (подробнее об этом мы поговорим чуть позже). Если все же регресса кисты не произошло, то данная ситуация будет считаться патологической и потребует соответствующего лечения.

В нормальном цикле после состоявшейся овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует гормоны, сохраняющие и поддерживающие беременность. Если беременность не наступила, желтое тело подвергается регрессу и исчезает.

При нарушениях гормонального статуса происходит сбой, и в этом механизме в полости желтого тела накапливается жидкость, что приводит к формированию кисты желтого тела. Эта киста тоже функциональная, а значит, в большинстве случаев протекает бессимптомно и исчезает в течение 1-3 циклов.

Но, как ни печально, приходится сталкиваться и с осложнениями, самым грозным из которых является разрыв яичника с кровотечением и симптомами острого живота.

Дермоидные кисты

Относят к врожденной патологии, это тератомы, сформировавшиеся из эмбриональных зачатков. В них можно обнаружить закапсулированные зубы, волосы, фрагменты костей, жир, погруженные в жидкость.

Эти кисты растут медленно, но постоянно, а по достижении больших размеров начинают давить на окружающие органы, вызывая болевые ощущения в области поясницы и внизу живота.

Осложнениями могут стать перекручивание ножки кисты, нагноение и крайне редко — малигнизация (озлокачествление).

Эндометриоидные, или шоколадные, кисты

Образуются из клеток эндометрия, попавших из полости матки и разросшихся в яичниках. Они имеют небольшие размеры, растут с каждым менструальным циклом. Шоколадные кисты содержат густую жидкость темно-коричневого цвета, видимо, отсюда и название.

Муцинозные кисты

Чаще это многокамерное образование, содержащее густую слизь (муцин), которое продуцирует внутренняя оболочка кисты. Как и эндометриоидные кисты, имеют высокий риск малигнизации, следовательно, требуют хирургического лечения.

Параовариальные кисты

Это полые образования, локализующиеся между листками широкой связки матки, чаще однокамерные, односторонние, правильной округлой формы и имеют серозное содержимое. После достижения больших размеров заявляют о себе болевым синдромом.

«Важно знать: своевременное и адекватное обследование и лечение пациенток с кистами яичников позволяют избежать осложнений и малигнизации образований»

.

Методы диагностики кист яичников

  1. Гинекологический осмотр для выявления патологического об¬разования в области яичников.
  2. Ультразвуковая диагностика — наиболее достоверный метод.
  3. Диагностическая лапароскопия. В данном случае у доктора есть возможность произвести удаление кисты с последующим гистологическим исследованием.

  4. Определение онкомаркера СА-125 в крови.

Повышение этого показателя в менопаузе всегда указывает на малигнизацию кисты. А в репродуктивном возрасте может свидетельствовать о воспалении придатков, эндометриозе и некоторых видах кист яичников.

Следовательно, необходимо провести дифференциальную диагностику.

  1. КТ или МРТ. Эти методы позволяют определить раслоложение, размеры, структуру и содержимое полости.
  2. Проведение теста на беременность проводится для исключения внематочной беременности.
  3. Исследование гормонального статуса, так как часто именно его нарушения могут приводить к образованию кист яичников.
  4. ПЦР метод — для исключения инфекционного агента.
  5. Общий анализ крови и мочи, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

Осложнения кисты

Если ваш доктор рекомендует оперативное вмешательство, то, значит, существует высокий риск возникновения осложнений, так как:

любая киста (кроме функциональной) может переродиться в злокачественную опухоль;

перекрут ножки кисты чреват нарушением кровообращения и может закончиться перитонитом;

возможно нагноение кисты с последующим разрывом ее капсулы;

заболевания яичников провоцируют мастопатию.

Поэтому вы теперь понимаете, насколько важно вовремя выявить ту или иную патологию, не дожидаясь наступления крайней ситуации, когда пациентке может потребоваться немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством. Чаще всего это бывают полостные операции, в то время как плановое хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим (щадящим) методом.

Лечение

Тактика лечения кисты яичника зависит от характера самого образования, возраста женщины, необходимости сохранения репродуктивной функции, выраженности клинических проявлений и риска перерождения в злокачественную опухоль.

Напомню, что функциональные кисты, если они имеют неосложненное течение, могут пройти без лечения, это так называемая выжидательная тактика. В некоторых случаях применяется консервативная терапия с использованием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 3 месяцев, а также витаминов А, В, В-6, Е, С, К. При воспалении придатков назначаются противовоспалительные препараты.

В особо упорных ситуациях, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, возникли осложнения, увеличились размеры кисты, пациенткам в плановом порядке назначается проведение хирургического вмешательства с дальнейшим гистологическим исследованием.

Что же касается дермоидных, муцинозных, эндометриоидных и параовариальных кист, то все они подлежат удалению хирургическим путем.

Самым оптимальным в настоящее время считается метод лапароскопии, который позволяет сохранить детородные органы женщины. Техника иссечения дает возможность провести удаление кисты, не затрагивая здоровых тканей яичников. Важно отметить, что лапароскопия назначается только в случае доброкачественного характера опухоли.

Я неспроста так подробно остановилась на этой теме, так как на приеме мне приходится подолгу рассказывать каждой пациентке о предстоящей операции, степени риска и прогнозе на будущее.

Существует несколько типов операций по удалению кисты яичника:

  1. Кистэктомия — удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В данном случае капсула кисты тщательно вылущивается. После восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  2. Клиновидная резекция яичника — иссечение кисты с окружающей тканью.

  3. Удаление яичника (иногда вместе с маточной трубой).
  4. Биопсия ткани яичника (при подозрении на рак).

Как правило, послеоперационный период проходит легко и не требует специального лечения, женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

Единственное условие — ограничить физические нагрузки в течение 3-4 недель после операции.

В некоторых случаях врач может прописать прием оральных контрацептивов сроком на 1-2 месяца после операции. В это время следует уделить особое внимание диете и здоровому образу жизни.

Беременность

После удаления кисты возможны и нормальная беременность, и роды! Если речь идет о функциональной кисте яичника, то она, как правило, не влияет на зачатие и вынашивание плода. Даже если она была обнаружена на ранних сроках, нет причин для беспокойства. Такие кисты самостоятельно исчезают до 17-20-й недели беременности.

Но бывают ситуации, когда женщины знают о наличии у них кистозных образований и носят в себе эту бомбу замедленного действия, не решаясь на лечение.

Поймите, что насильно вас никто не положит на операционный стол, но время будет упущено.

Поэтому посоветуйтесь со своим гинекологом, изучите возможные варианты течения болезни, проведите все необходимые обследования и примите решение о методе лечения.

Несмотря на то, что операции по удалению кист порой проводят и во время беременности, на больших сроках доктор уже не сможет воспользоваться всем арсеналом медицинских манипуляций. Поэтому, чем раньше вы избавитесь от «случайной находки», тем положительнее будет прогноз для вас и будущего малыша.

Менопаузальный период

Формирование кистозных опухолей у женщин в климактерии не редкость и связано оно с гормональными нарушениями причиной которых является снижение активности В большинстве своем это доброкачественные образования, но, к сожалению, велика вероятность их озлокачествления. Поэтому все женщины после 50 лет с новообразованиями в яичника требуют особого внимания и онконастороженности со стороны доктора.

«Функциональные кисты яичников в менопаузальном периоде образоваться не могут, так как после наступления климакса рост и созревание яйцеклеток прекращается. Происходит инволюция органов репродуктивной системы»

Развитию кист яичника доброкачественного или злокачественного характера способствуют следующие факторы:

Раннее наступление менопаузы

Возраст 50 лет и старше

Нарушение функции придатков

Миома матки

Частые воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли матки.

Постменопаузальные кровотечения.

Прежде чем определиться с методом лечения (консервативное или хирургическое), врач должен назначить анализы, включающие онкомаркер СА-125 и гормоны, при необходимости МРТ и КТ.

Иногда для постановки диагноза требуется выполнение лапароскопии. После оперативного удаления кисты производится гистологический анализ содержимого капсулы.

Лечение кист яичников в менопаузу принципиально иное, нежели в детородном возрасте. В период климакса женщинам не всегда показана консервативная терапия гормональными препаратами, и тогда назначается операция. Хирургическое вмешательство бывает оправданно и по той причине, что во время климакса у женщин возрастает риск малигнизации кистозных образований.

После наступления менопаузы репродуктивная функция уже не требуется, поэтому кистозное тело часто удаляется вместе с придатками.

Иногда объем оперативного вмешательства бывает расширен, чтобы исключить развитие рака в органах малого таза. Подобные методы нередко используются с профилактической целью.

Определиться с методом лечения, объемом и доступом оперативного лечения помогают такие факторы:

размеры новообразования и его разновидность;

состояние здоровья женщины;

вероятность появления осложнений.

Я перечислила возможные ситуации лечения, но хочу вас успокоить, что не все кистозные образования придатков в менопаузальный период нуждаются в удалении. Если кисты имеют небольшие размеры и не склонны к осложнениям или малигнизации, лечение может вовсе не потребоваться.

Каждая женщина должна помнить, что после начала менопаузы существенно повышается риск развития злокачественных образований в придатках. Поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога. Если обнаружено какое-либо кистозное тело, либо кисты яичников врачи наблюдают за ними в динамике, чтобы своевременно выявить наличие признаков рака.

врач-гинеколог Софья Бахчинян

Сохранить

Сохранить

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/kisty-yaichnikov-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-lechenie.html

Кисты яичников классификация

Кисты яичников классификация гистологическая

Кисты яичника представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования малого таза и брюшной полости. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) происходит в крайне редких случаях. Разновидности кист яичников связаны с фазой менструального цикла у женщины, наличием или отсутствие беременности и работой гормональной системы в целом.

Данные образования чаще имеют кистозный характер, реже возникают более плотные структуры.

Классификация кистозных образований яичников

Существует несколько основных классификаций кист яичников. В зависимости от времени возникновения:

  1. Функциональные кисты. Это временный вариант кист (существуют в течение нескольких менструальных циклов). Причина возникновения в нарушении нормального течения менструации и, в частности, процесса овуляции. Опасности не представляют и самопроизвольно исчезают, лечение не требуется.
  2. Анатомические кисты. Их возникновение часто связано с аномальным строением яичников (врожденные дефекты тканей). В редких случаях их появлению предшествуют функциональные кисты больших размеров. В этом случае происходит разрушение нормальной структуры яичников. Требуют медикаментозного или хирургического лечения.

В зависимости от размеров выделяют:

Требуют только наблюдения

Требуют медикаментозного лечения и УЗИ мониторинга

Требуют оперативного лечения

Как правило, все виды кист яичников имеют бессимптомное течение. В случае возникновения осложнений (перекрут ножки, разрыв) возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и лечения в стационаре, причем в 90% требуется проведение операции.

Киста желтого тела

Желтое тело образуется в яичниках под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. В основе образования кистозной полости лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению серозной жидкости. Киста желтого тела также относится к функциональным образованиям.

  1. Образуется железой временной секреции (желтое тело ежемесячно формируется и инволюционирует).
  2. Возникает в молодом возрасте (не характерно для периода менопаузы, поскольку не происходит овуляции).
  3. Название определяется липохромным пигментом в полости железы.
  4. Является гормонопродуцирующим образованием – выделяет прогестерон.
  5. Возникает в период овуляции и обеспечивает имплантацию плодного яйца в эндометрий.
  6. При беременности процесс регрессирования происходит на 1–12 неделе.

В редких случаях полость кисты может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр обычно не превышает 6-8 см. Обнаруживается случайно на УЗИ. Клиническая картина заболевания возникает крайне редко, только в случае развития осложнений.

  • имеет ячеистую структуру;
  • толщина стенок достигает 2-4 мм;
  • хорошее кровоснабжение окружающих тканей;
  • имеет округлую либо овальную форму;
  • содержимое однородное (могут добавляться эхо-признаки микрокровоизлияния в полость кисты).

Гистологически однородная структура представлена клетками желтого тела, которые располагаются в несколько слоев.

Киста проходит несколько стадий развития:

  1. Пролиферация.
  2. Васкуляризация.
  3. Расцвет.
  4. Обратное развитие.

В зависимости от фазы, по данным УЗИ, кисты несколько отличаются размером, плотностью и содержимым.

Параовариальная киста

Возникает из ретенционного образования – эпиоофорона. Это эмбриональный остаток первичной почки, который залегает между связками матки, яичником и маточной трубой. Не выходит непосредственно из тканей яичника, а располагается в близлежащих тканях.

  1. Большие размеры (до 15-20 см).
  2. Возникают в зрелом возрасте.
  3. Клинически выражается болью и тянущими ощущениями внизу живота.
  4. Затрагивает близлежащие органы (мочевой пузырь – вызывает учащенное мочеиспускание, прямую кишку – ложные позывы к дефекации).
  5. Высокий риск развития перекрутов и разрывов, из-за чего возникают экстренные показания к госпитализации.
  6. Неподвижна.
  7. Самостоятельно не регрессирует.

Клиника возникает у 40-50% женщин с данной патологией. Обнаружение на УЗИ либо при гинекологическом осмотре.

  • форма овальная или круглая;
  • структура однородная;
  • тонкостенная (до 3 мм);
  • локализуется в непосредственной близости от яичника, иногда спаивается с его стенкой.

Гистологическая структура неоднородна и представлена разным типом клеток.

Эндометриоидная киста

Данный тип кистозных новообразований возникает из эндометрия в яичниках. Эндометрий – это внутренний мышечный слой клеток, выстилающих матку, но по ряду причин некоторые клетки могут мигрировать по маточным трубам вплоть до яичников.

Во время менструации часть клеток, которые должны были отделиться и выйти, скапливаются и вокруг них образуется капсула.

  1. Напрямую связана с менструальным циклом.
  2. Часто возникает клиническая картина заболевания в виде тянущих болей, выделений, реже встречается бессимптомное течение.
  3. Имеют склонность к малигнизации (эндометриоидный рак).
  4. Часто сопровождается эндометриозом матки и других органов.
  5. Часты осложнения в виде спаечной болезни.

Выделяют несколько стадий эндометриоза яичников:

Размер кистозного образования

Локализация и характеристика

Имеются только точечные очаги эндометриоза на яичниках (поверхностные, мелкий диаметр). Может вовлекаться брюшина и маточно-прямокишечное углубление.

Располагается на одном яичнике. Очаги эндометриоза на брюшине. Начало развития спаечного процесса в области придатков матки.

Поражение захватывает оба яичника. Очаги эндометриоза в серозном слое матки, на маточных трубах. Обширное поражение брюшины и выраженный спаечный процесс.

Выраженное поражение обоих яичников (потеря функциональности органов) и тотальное поражение окружающих органов и тканей.

  • плотная капсула синеватого цвета;
  • содержимое имеет шоколадный либо черно-серый цвет;
  • на поверхности множественные очаги эндометриоза (эрозивные поверхности);
  • содержимое негомогенное;
  • контуры зачастую неровные;
  • могут быть как однокамерными (реже), так и иметь множественные перетяжки (делит полость на множественные камеры).

Гистологическая структура неоднородная, содержит клетки матки, яичников, кровяные сгустки.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным образованиям и встречаются относительно реже остальных. Возникают из эпителиальной ткани, поэтому могут содержать волосы, фолликулы, сальные и потовые железы.

  1. Большие размеры (до 15 см).
  2. Осложнения встречаются редко.
  3. В 80% клинически никак не проявляются.
  4. Медленный рост.
  5. Встречаются в зрелом и молодом возрасте.
  6. Только одностороннее поражение.

Обнаруживается в ходе УЗИ и при гинекологическом осмотре. При сложности диагностики или для дифференциальной диагностики необходимо проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

  • неоднородная структура;
  • толстая плотная капсула;
  • контуры неровные;
  • бывают как однокамерными, так и многокамерными.

Гистологически неоднородная структура, поскольку содержит клетки множества различных тканей.

Текалютеиновая киста

Кистозные новообразования возникают из атрезированных фолликулов под действием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза, иногда обусловлены трофобластической болезнью (пузырный занос).

  1. Имеются клинические признаки.
  2. Имеются сопутствующие патологии со стороны половой системы (нарушение менструального цикла, бесплодие).
  3. Двустороннее поражение.
  4. Большой размер (до 30 см).
  5. Высокий риск осложнений.
  6. Часто можно обнаружить выпот в брюшную полость, что может имитировать клинику острого живота.
  7. Обнаружение благодаря УЗИ, клинической картине и гинекологическому осмотру. Иногда возникают как результат гиперстимуляции яичников при лечении от бесплодия методом ЭКО.
  • многокамерная;
  • округлая или овальная форма;
  • на поверхности имеются перетяжки, что разделяет кисту на дольки;
  • стенки гладкие и тонкие;
  • содержимое гомогенное (чаще серозное, реже есть примесь крови).

Источник: https://dou99.ru/yaichniki/kisty-yaichnikov-klassifikatsiya

Кисты яичников: виды, симптомы и лечение

Кисты яичников классификация гистологическая

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста.

В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/polyclin/kisty-iaichnikov-vidy-simptomy-i-lechenie-5b59f4fa604b3c00ae8bf19f

Киста яичника виды

Кисты яичников классификация гистологическая

Кистой называют новообразование, представляющее собой плотный пузырь с секрецией, который имеет свойство расти и вызывать характерные симптомы.

Данная патология требует лечения, поскольку в определённых случаях она становится предвестником онкологии. И разные виды кист яичников требуют индивидуальных медицинских подходов

Классификация кист

Исследуя вопрос, какие бывают кисты яичников у женщин, исследователи выделили группу новообразований, появление которых связано с гормональными перепадами.

В эту категорию входят:

  • фолликулярная;
  • желтая;
  • дермоидная;
  • эндометриоидная.

Если процесс начался на фоне сниженного иммунитета, и его не удалось вовремя обнаружить, если вероятность появления нескольких образований одновременно. Такое развитие патологии называют поликистозом.

Новообразования функционального характера чаще лечат за счет нормализации уровней прогестерона и эстрогена. И совершенно другой подход требуется, если патологическое отклонение вызвано разрывом стенок сосудов или перемещением кровяных сгустков в брюшную область. Так формируется геморрагическая киста.

Ретенционные кисты образуются из-за нарушений в оттоке секреции желез яичников. Эта разновидность образований считается безобидной, так как редко трансформируется в онкологию. В медицинской практике есть случаи, когда наросты рассасывались самостоятельно.

Таким образом, при обнаружении кисты яичников, классификация может помочь установить оптимальный способ устранения заболевания.

Классификация кист яичника

Особенности дермоидной кисты

Это один из редких и безобидных видов опухолей, называемых также тераномой. Её внутреннее содержимое – остатки кожи, волосы, сальные или потовые железы.

Внешняя оболочка отличается прочностью, несмотря на маленькую толщину стен. Данное новообразование отличается достаточно медленным ростом.

Механизмы формирования тераном до конца не изучены. По результатам некоторых исследований, подобные образования могут развиться у плода внутри материнской утробы.

Причиной тому считается патологические процессы в эмбриональном механизме. При этом дерматоидная киста на такой стадии представлена желеобразной массой, содержащей разные группы тканей зародыша.

Исследующие виды кисты яичника врачи отмечают, что новообразование локализуется в районе правого придатка. Величина достигает не больше 15 см. У взрослых женщин формирование нароста может начаться в период менопаузы, беременности, а также после травм живота.

От локализации нароста зависит симптоматика: запоры при сдавливании кишечника, частные позывы в мочеиспускания, если затронут мочевой пузырь.

Помимо этого заболевание способствует быстрому набору веса, проблемам с пищеварением, расстройствам диспепсического типа, повышенной чувствительности молочных желез. Течение менструального цикла при этом остаётся без изменений.

И хотя вероятность развития злокачественной опухоли составляет всего 2% от всех случаев, не стоит пренебрегать медицинской помощью в этом случае. Среди осложнений на фоне тераномы отмечают перекручивание ножки кисты или нагноение на яичнике.

Специфика формирования эндометриозной кисты

Некоторые виды кист яичника требуют немедленных действий, направленных на устранение причины заболевания. К ним относятся образования, возникающие на фоне эндометриоза.

Когда начинается патологическое разрастание тканей, составляющих внутренний слой матки, лишние клетки начинаются перемещаться в брюшную полость через фаллопиевы трубы. И после их прироста к яичникам появляется характерное образование с коричневой жидкостью внутри.

В процессе развития патология вызывает характерные симптомы: боли внизу живота, болезненную менструацию, рост средней температуры тела, признаки бесплодия, которое выражается в проблемах с зачатием при незащищенных половых актах в течение года.

При отсутствии должной терапии велик риск перитонита, нагноения в области образования, а также последствий разрыва кисты. Одним из тяжелых осложнения на фоне патологии считается рак.

Что такое желтая киста яичника

Данную патологию относят к функциональным разновидностям кист. Её также называют лютеиновой. Формирование нароста связывают с задержкой желтого тела в матке дольше положенного времени.

В результате чего в ней начинает скапливаться жидкость. Этот процесс нередко связывают с гормональным сбоем, нарушением тока крови и лимфы. Наиболее часто проблему диагностируют у женщин, готовящихся к ЭКО, но невнимательно относящихся к рекомендациям эмбриолога.

Размеры кистозного нароста могут отличаться, но обычно не превышают 8 см. Изредка выявляют образования в 10 см. Рост кисты могут сопровождать следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • боли в области матки и придатков, особенно явные при движениях или половом акте;
  • сбои графика менструаций;
  • ощущение распирания в области живота.

Все эти симптомы проявляют себя не в явно выраженной степени. Поэтому чаще всего подобная патология выявляется случайно. Однако игнорировать новообразования больших размеров не стоит.

В некоторых случаях возможно развитие осложнений в виде перекрученной ножки кисты, разрыва желтого тела. Всё это сопровождается резкой болью в брюшной полости.

Параовариальная киста на яичниках

Данное образование обычно локализуется в области между железой и маткой. Чаще всего нарост формируется в период беременности. В дальнейшем на его рост могут влиять психологические проблемы, частое пребывание в состоянии стресса.

Из физиологических факторов на развитие кисты могут повлиять воспалительные процессы в репродуктивной системе женщины, а также принимаемые ей химические вещества.

Если доброкачественная опухоль не достигает больших размеров, она не приносит дискомфорта. Также ей мало свойственно перерождение в онкологию. И если внести коррективы, делающие образ жизни более размеренным и комфортным, образование рассосется самостоятельно.

Особенности серозной кисты

Ещё одним типом доброкачественного образования считается серозная киста или цистоаденома. Внешне она представлена однокамерным пузырьком со светлым содержимым и не эластичными стенками.

Они локализуются на одном из яичников. При наличии условий нарост может вырасти до 30 см в диаметре. Патология чаще всего диагностируется путем проведения УЗИ, когда женщины приходят с жалобами на проблемы с менструальным циклом и боли во время полового контакта.

Помимо этого заболевания обладает и другой симптоматикой:

  • болезненными ощущениями в области низа живота и поясницы даже в состоянии покоя;
  • чувством сдавливания, затрагивающим мочевой пузырь, прямую кишку и расположенные рядом внутренние органы;
  • трудности с дефекацией;
  • учащением тошноты и рвоты;
  • невралгическими расстройствами в виде проблем со сном, сниженной работоспособности, беспричинной вялости и слабости;
  • при кисте большого размера становится заметным выпячивание на животе со стороны образования.

Если вовремя не начать лечение, нарост будет нагнаиваться. Из-за этого начнется воспалительный процесс, сопровождающийся резким скачком температуры тела.

Также возможно перекручивание ножки, а в редких случаях разрыв образования. В результате будут наблюдаться признаки перитонита и сепсиса. Вероятность перехода в злокачественную форму составляет 10-15%.

Понятие кистомы

Данное образование формируется на основе придаточных тканей. И хотя на начальных стадиях развития оно мало проявляет себя, по достижении им внушительных размеров пациент может страдать от увеличения живота в размерах, тянущих болезненных ощущений, проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

Помимо образований, наполненных серозной жидкостью, выделяют муцинозные и псевдомуцинозных кистомы. Первые из них отличаются многокамерным строением оболочки, содержащий секрет в виде слизи. Подобные наросты характерны для женщин в период менопаузы.

Псевдомуцинозные кистомы относятся к самым крупным образованиям. Их размер может достигать 50 см. Сам нарост отличается овальной или округлой формой, большим числом камер, бугристой поверхность и длинной ножкой, что дает ему большую подвижность.

Заключение

При диагнозе киста яичника, виды новообразований позволят сделать вывод о потенциальной опасности патологии, а также возможных вариантах лечения.

Согласно статистике, в большинстве случаев кисты считаются доброкачественными наростами, которые отличаются формой, размером, содержимым и локализацией.

Если исследования подтверждают отсутствие угроз здоровью и жизни, врач назначит терапию, устраняющую причины роста опухоли, а также создающую условия для её рассасывания.

Если диагностика дает основания опасаться трансформации образования в злокачественную опухоль, будут приняты меры для её скорейшего удаления.

Поскольку большая часть кист не проявляет явных симптомов на ранних стадиях, не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами гинеколога. Это позволит вовремя выявить проблему, что снизит вероятность применения экстренных мер.

Источник: https://mymatka.ru/kista/kista-yaichnika-vidy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.