Кровотечение в желудке у грудничка

Содержание

Кишечное кровотечение: доврачебная помощь, симптомы, лечение, питание, у детей, грудничка – Про Кровь

Кровотечение в желудке у грудничка

15.11.2019

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.
  • Виды желудочно-кишечных кровотечений
  • По характеру протекания:
  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Причины

  1. Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.

  2. Причины желудочно-кишечных кровотечений
  3. Их принято делить на 4 группы:
  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).

Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Лечение

В экстренной госпитализации нуждаются пострадавшие от кишечного кровотечения с признаками геморрагического шока (низкое давление, тахикардия, холодные конечности, синюшность). Срочно проводят эндоскопию, фиксируется источник кровопотери, принимаются меры по остановке кровотечения.

Что показывает эндоскопия

Постоянно оцениваются показатели движения крови и ее клеточный состав. Пациенту вводятся препараты крови.

Но чаще всего лечение носит консервативный характер и обращено к устранению очага кишечного кровотечения, оживлению системы гемостаза и возмещению крови до нормального объема.

Назначаются препараты для остановки крови.

Чтобы снизить давление в воротной вене, медикаментозно стимулируют активность тромбоцитов. Учитывая масштаб кровопотери, вводят препараты-плазмозаменители и кровь доноров.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

  • Слизистые крупяные супы,
  • Жидкие каши,
  • Пюре (мясные, рыбные, овощные),
  • Кисели и желе,
  • Молоко,
  • Слабый чай,
  • Овощные соки.

Исключается:

  • Твердая,
  • Острая пища,
  • Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/kishechnoe-krovotechenie-dovrachebnaya-pomoshh-simptomy-lechenie-pitanie-u-detej-grudnichka.html

Причина кровавой отрыжки у грудничков на искусственном и естественном вскармливании

Кровотечение в желудке у грудничка

В жизни только рожденного младенца существует много ситуаций, которые заставляют его родителей поволноваться. Им нужно не только понимать то, что происходит, но и знать, как действовать дальше. Например, не все знают, что делать, если ребенок срыгнул с кровью.

Новорожденный с родителями

Нормальные срыгивания у младенца

Вообще срыгивания у крохи – нормальное явление. Ребенок отрыгивает какое-то количество пищи, и это продиктовано особенностями строения ЖКТ. У малышей недозрелый сфинктер (кольцевая мышца), отделяющий пищевод от желудка. Он работает не так хорошо, как у взрослых, потому сразу после окончания кормления не смыкается плотно. Отсюда и заброс некоторого количества еды назад в пищевод и рот.

При этом важно отслеживать, сколько именно отрыгнул ребенок. Если примерно с чайную ложку или чуть больше, не страшно, все нормально. Примерно к полугоду ситуация нормализуется. Ребенок начинает чаще принимать вертикальное положение, его мышцы укрепляются, потому срыгивания случаются реже.

Срыгнувший младенец

Срыгивания у грудничков после кормления

Просто так детки не срыгивают. Как правило, это происходит вскоре после еды по следующим причинам:

  • Перекармливание. Если малыш кушает слишком много, желудок растягивается. Неокрепший сфинктер не может выдержать такого давления, потому он открывается, и лишняя пища выбрасывается назад.
  • Заглатывание воздуха. Если кроху неправильно приложить к груди или дать ему соску на бутылке не по размеру, он наглотается воздуха, пузырьки которого в желудке будут стремиться наверх, выталкивая собой часть еды. Это же бывает причиной колик.
  • Резкая смена положения тела ребенка после кормления. Если только что покушавшего младенца начать перекладывать, переодевать, делать с ним зарядку, давление на стенки желудка возрастет, мышечное кольцо удержать еду внутри не сможет.
  • На животик что-то давит, например, слишком тугое пеленание или подгузник. Сюда же можно отнести колики, запоры (тогда кроха активно тужится, сам повышая внутрибрюшное давление).

Туго спеленутый младенец

Все вышеперечисленное – варианты нормы. Что-то идет не так, если срыгивания значительно превышают указанный выше объем, появляются через 1-2 часа после кормления. Также ребенка может рвать фонтаном, это неестественно, как и ситуация, когда новорожденный грудничок срыгивает с кровью.

Как срыгивают на ГВ, ИВ

Выбор способа питания младенца не влияет на наличие срыгиваний. Они есть как у деток на смеси, так и на грудном молоке. В первом случае перекормить кроху легче, неправильно рассчитав количество пищи для него, из-за чего рыгать малыш какое-то время может чаще.

При патологических срыгиваниях «искусственников» нужно обратиться к врачу, который назначит особые антирефлюксные смеси, подберет наиболее подходящее питание.

Пример смеси Антирефлюкс

В то же время у младенцев на грудном молоке чаще появляются срыгивания из-за попадания воздуха в желудок по причине неправильного прикладывания. Помочь может консультация специалиста по естественному вскармливанию.

Как бороться с частыми срыгиваниями

Почему при насморке у ребенка сопли с кровью — возможные причины

Если срыгивания у грудничка не носят патологический характер, помочь крохе можно так:

  • Не перекармливать. Точно рассчитывать порцию смеси, если малыш на искусственном вскармливании, и следить за его состоянием. Если отказывается, насильно заставлять кушать больше не надо. Если ребенок на ГВ, его не стоит доводить до сильного голода – тогда чувство насыщения придет позже обычного, соответственно, грудничок больше съест и проглотит больше воздуха из-за торопливости.
  • Носить столбиком после еды на плече взрослого, предварительно подстелив пеленку. Так газы выйдут из желудка и мешать младенцу не будут. С этой же целью советуют приподнимать изголовье матраса, чтобы детские ножки были ниже головы.
  • Выждать полчаса перед активными занятиями: массажем, гимнастикой, активными играми.
  • Правильно подбирать соску на бутылку и учиться прикладывать чадо к груди. Это нужно для того, чтобы в детский желудок с пищей реже попадал воздух.

Важно! При таких опасных симптомах, как, например, срыгивание у новорожденного с кровью или рвота фонтаном, все вышеописанное не поможет. Эти проблемы может лечить только врач.

Что говорит педиатр Комаровский

Почему ребенок много спит при болезни — причины

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, мнению которого доверяют многие мамы. Специалист считает процесс срыгиваний полностью нормальным, естественным, если при этом ребенок спокоен и хорошо растет. Доктор дает родителям следующие советы:

  • Не докармливать после срыгивания. Если это не патология, то в желудке все равно что-то осталось. Этого количества хватит, чтобы кроха был сыт. Если дело в какой-то проблеме, нагружать желудок все равно не следует.
  • Если срыгиваемое выходит не только через рот, но и нос, обязательно нужно очищать дыхательные пути. В противном случае остатки молока будут закисать, это станет причиной бактериального воспаления.
  • Сразу после еды можно идти гулять, читать чаду книжку и т.д. Нужно выбирать максимально спокойные занятия. В течение получаса после кормления нежелательно не только активное движение, но и эмоциональное возбуждение тоже.

Комаровский Евгений Олегович

Причины срыгиваний с кровью

Почему новорожденный вздрагивает во сне — причины

Если новорожденный срыгивает с кровью, точно все идет не нормально. Проблема может быть в следующем:

  • Трещины на материнских сосках – частая проблема при установлении лактации. Эта область очень деликатная, потому до того, как она огрубеет, нередко возникают такие травмы. Причем чаще всего – при неправильном прикладывании. Трещины кровоточат при кормлении, и кровь малыш заглатывает тоже.

Как прикладывать младенца к груди правильно

  • Если новорожденный срыгивает с кровью, которой всего несколько прожилок, при этом беспокоен, возможно, у него раздражен пищевод. Дело в том, что у этой трубки стенки не такие, как у желудка, они неспособны выдерживать желудочную кислоту. Потому при частом попадании ее в ту область (при регулярных срыгиваниях) возникают раздражение, воспаление, которые кровоточат.
  • Если новорожденный кроха срыгивает с кровью в большом количестве, это крайне тревожный симптом. У него естественный дефицит витамина К, что приводит к плохой свертываемости крови. В результате при повреждении сосуда в ЖКТ может начаться обильное кровотечение, которое само не остановится. Для профилактики подобной ситуации в роддомах России в первые часы после родов младенцу ставят инъекцию недостающего витамина, реже – дают препараты для перорального применения.

Волноваться или нет

Срыгивание с кровью у новорожденного – достаточно тревожный симптом, который заставляет родителей волноваться.

Волнение оправдано не всегда: если ребенок срыгивает немного, по нормам, и крови там совсем чуть-чуть (пара прожилок), с ним все в порядке. Маме следует проверить свою грудь. Если там есть трещина, проблема в ней.

Женщине стоит пользоваться заживляющими кремами (например, Пуреланом) и специальными накладками для кормления.

В случае, когда происхождение крови в отрыжке непонятно, не нужно ждать повторения симптома. Следует обратиться к врачу (особенно, когда это не впервые за сутки).

Внимание! Если ребенок срыгнул с кровью, которой много, стал вялым, это повод немедленно звонить в скорую помощь. У малыша открылось внутреннее сильное кровотечение, это опасно для жизни, помочь здесь могут только квалифицированные специалисты.

Мама вызывает скорую помощь

Когда нужно обращаться к врачу

Не с каждым срыгиванием нужно обращаться за лечением к врачу, это может быть вариантом нормы. При ряде симптомов, срыгнул ли новорожденный с кровью или без нее, нужно обратиться к специалистам. Это:

  • Настораживающее общее состояние младенца. Он беспокоен, выгибается и плачет сразу при кормлении.
  • Частота и обильность отрыжки – ее много, она появляется несколько раз подряд.
  • После 6-7 месяцев нет никаких улучшений, или даже более того, проблема усугубилась, приобрела больший масштаб;
  • Вес ребенок набирает плохо, мало и редко писает, вялый.

Посторонние примеси в отрыгиваемом (кровь или желчь) – также безусловные показатели для обращения к педиатру, даже без симптомов выше.

Здоровье маленького человека почти полностью зависит от его родителей. Именно потому взрослые должны внимательно следить за детским состоянием. Непролеченная детская проблема может стать причиной серьезных патологий при взрослении чада.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/rebenok-srygnul-s-krovyu.html

Кровотечения из желудка у новорожденных

Кровотечение в желудке у грудничка

В периодноворожденности ребенок еще не успел «заработать» каких-либо заболеваний, небыл в контакте с внешним миром, но несмотря на это, после рождения могутразвиваться жизнеугрожающие состояния. Желудочно-кишечные кровотечения у детейспустя несколько дней от рождения возникают в результате несовершенствасвертывающей системы крови, которая чаще всего бывает у недоношенных.

Причины

Существует несколько основных причин, по которым развивается желудочное кровотечение у младенца. Они весьма отличаются от таковых у взрослых людей. Связано это с недостаточным развитием всех систем и организма ребенка в целом. Более актуальна эта проблема для недоношенных. Для младенцев специфичны наследственных патологии, пороки развития органов.

Геморрагическаяболезнь

Желудочноекровотечение у новорожденного возникает чаще всего при геморрагической болезни,которая встречается у 0,25-0,5% случаев. Причины этого заболевания кроются внедостаточности витамина К, который имеет прямое отношение к синтезу факторовсвертывания крови, а именно Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ – протромбинового комплекса. В структуреМКБ 10 эти патологии имеют такие коды:

  • Р53– геморрагическая болезнь плода и новорожденного;
  • Р54.0– гематомезис новорожденного;
  • Р54.1 –мелена новорожденного;
  • Р54.2 – кровотечениеиз прямой кишки;
  • Р54.3 – желудочно-кишечноекровотечение новорожденного.

Существуеттакая классификация в зависимости от появления клинических признаков:

  1. Ранняягеморрагическая болезнь – первые сутки от рождения, дефицит витамина К составляетбольше половины от нормы.
  2. Классическаяформа – симптомы возникают в первую неделю жизни младенца. Причина – дефицитвитамина К при недостаточном поступлении его с молоком мамы и несовершенствоммикрофлоры кишечника, которая продуцирует его.
  3. Поздняя– развивается от второй до двенадцатой недели после рождения у ребенка. Связаноэто с недостаточной продукцией пептидов, которые входят в состав факторовсвертывания крови. Возникает состояние при болезнях печени – гепатит, синдроммальабсорбции, атрезия желчных ходов, длительное внутривенное питание.

Существуетнесколько фактором риска развития геморрагической болезни новорожденных:

  • приемматерью во время гестации антикоагулянтов непрямого действия (Неодикумарин);
  • лечениебеременной перед родами сульфаниламидных средств (Бисептол, Этазол);
  • недоношенность;
  • отсутствиегрудного вскармливания, плохо налаженное смешенное;
  • длительноеприменение антибиотиков;
  • патологиипечени;
  • продолжительноевнутривенное питание.

Эзофагит

Довольно частой причиной желудочных кровотечений, рвоты с прожилками крови является эзофагит. Он развивается в результате рефлюкса, или заброса содержимого желудка, в пищевод. Это провоцирует воспаление, изъязвление слизистой. Значительной потери крови не наблюдается. 

ДВС-синдром

РазвитиеДВС-синдрома у новорожденных может быть вызвано:

  • септическоесостояние ребенка;
  • гипоксия;
  • гепатоспленомегалия;
  • инфекции;
  • гемолитическаяболезнь;
  • анемия.

Гемофилия

Классическаягемофилия является результатом мутации гена, который отвечает за активность Ⅷфактора свертывания крови. Гемофилией В называют недостаточность Ⅸ фактора, илиф-ра Кристмаса. К этой группе наследственных патологий также можно отнестиболезнь Виллебранда. Именно данные нозологии составляют 99% всех врожденных дефицитовсвертывающей системы.

Развитиежелудочно-кишечных кровотечений у детей после рождения при гемофилиивстречается крайне редко. Как правило, первые проявления наследственногодефицита факторов возникают, когда ребенок начинает ползать и активнодвигаться.

Но есликровотечение из ЖКТ развилось у новорожденного мальчика и единственнымизменением в коагулограмме является увеличение АЧТВ, то стоит подумать огемофилии и выполнить количественное исследование Ⅷ и Ⅸ факторов.  

Тромбоцитопатия и тромбоцитопения

Снижение тромбоцитову новорожденных менее 30*109/л приводит к клинически значимымпроявлениям. Возникают кровотечения, петехии на теле. Причиной таких состояниймогут являться:

  • тромбоцитопеническаяпурпура;
  • иммуннаятромбоцитопения развивается по аналогии с резус-конфликтом матери, когдатромбоциты ребенка имеют антигены, воспринимаемые иммунитетом женщины какчужеродные;
  • иммуннаятромбоцитопения у матери при системных заболеваниях (идиопатическая форма,системная красная волчанка) приводит к проникновению через плаценту антител вкровь плода с развитием реакции и у него;
  • инфекциии локализованные тромбозы;
  • оченьредко встречается лекарственно индуцированная тромбоцитопатия, которая почти неприводит к кровотечениям.

Болезнипечени

Печеньявляется продуцентом практически всех факторов свертывания крови, фибриногена,других белковых элементов, которые участвуют в гемостазе. Нарушениесинтетической функции печени возникает у новорожденных при:

  • гепатоспленомегалии;
  • гипербилирубинемии;
  • повышениитрансаминаз.

Синдром проглоченной крови матери

При разрывах родовых путей в родах или трещинах сосков ребенок может проглотить определенное количество крови матери. Чтобы определить, чья кровь присутствует в рвоте, следует провести пробу Апта-Даунера:

  • взять в пробирку рвотные массы или кал, добавить воды;
  • центрифугировать;
  • в 4 мл надосадочной жидкости добавить 1 мл натрия гидроксида 1%;
  • через 2 минуты оценить результат;
  • розовый цвет — кровь младенца, коричневый — материнская.

Диагностика

Необходимымикритериями диагностики являются:

  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • фибриноген;
  • количествотромбоцитов;
  • времясвертывания крови;
  • протромбиновоевремя;
  • АЧТВ;
  • продуктыдеградации фибрина;
  • другиелабораторные исследования проводятся по показаниям.

Поможет спостановкой диагноза УЗИ-исследование органов брюшной полости.

Неотложнаяпомощь

Чаще всегопри развитии желудочного кровотечения у новорожденных они находятся еще вродильном доме (на 2-5 день). Это повышает шанс качественного оказаниянеотложной помощи такому ребенку.

Основойлечения является осуществление гемостаза и восполнение потерянной жидкости.Алгоритм действий неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении уноворожденных детей согласно клиническим рекомендациям:

  1. Принедостаточности витамина К детям вводят внутримышечно его в расчете 100 мкг/кг.Как правило, спустя 4-6 часов показатели свертывания приходят в норму.
  2. Призначительном дефиците протромбинового комплекса прибегают к переливаниюпрепаратов его концентрата – Проплекс, Октаплекс, Конин.
  3. Придоказанной на коагулограмме гипокоагуляции или верхней границе нормыпротромбинового времени и АЧТВ назначается свежезамороженная плазма в дозе10-15 мл/кг за 30 мин. Необходимо повторять коагулограмму для коррекциизначений дополнительным введением СЗП.
  4. Приотсутствии эффекта от использования СЗП назначается криопреципитат в дозе 5мл/кг за 30 мин. Если эффекта не наблюдается, то вводить повторно криопреципитатв той же дозе.
  5. Тромбоцитарнаямасса по показаниям при меньше 30*109/л в дозе 1 единица.
  6. Назначаютдефицитные факторы свертывания при доказанной их нехватке. Например, Ⅷ факторпри гемофилии, Ⅸ фактор – при болезни Кристмаса.
  7. Эритроцитывводят при значительной кровопотере и снижении гемоглобина. 
  8. Детям,которым не помогают приведенные средства, назначается обменное переливаниекрови, что позволяет восполнить недостающие компоненты свертывающей системы иизбавиться от продуктов распада.

Прогноз ипрофилактика

Последствия желудочно-кишечного кровотечения у новорожденного зависят от причины его возникновения, скорости оказания неотложной помощи.

При быстрой остановке кровотечения прогноз положительный, последствий никаких. При значительной потере ОЦК в результате гипоксии головного мозга могут развиться необратимые состояния.

Для профилактики кровотечений у недоношенных детей вводят сразу после рождения витамин К.

Источник: https://gemato.ru/krovotecheniya/iz-zheludka-u-novorozhdennyx.html

Кровяные прожилки в кале у грудничка: причины, сопутствующие симптомы, лечение, советы опытных педиатров

Кровотечение в желудке у грудничка

Каждая опытная мама знает, какой должен быть стул у грудного ребенка. Если же при смене подгузника наблюдается изменение цвета кала или наличие прожилок крови, это должно насторожить родителей.

Далеко не всегда такие симптомы сигнализируют об опасных патологиях, но лучше не пропустить их, чтобы вовремя диагностировать заболевание и быстрее вылечить его. В нашей статье расскажем о том, почему появляются кровяные прожилки в кале у грудничка.

Обязательно остановимся на других симптомах патологии и о том, как нужно лечить ребенка.

Как выглядит нормальный стул у ребенка?

В первые сутки-двое после появления на свет у новорожденного начинает отходить первородный кал – меконий. Он черного цвета с зеленоватым оттенком, вязкой консистенции и не имеет характерного запаха.

Появление мекония является доказательством того, что кишечник грудничка работает нормально. На третьи-четвертые сутки кал ребенка приобретает другой цвет и консистенцию. Обычно в это время маму с малышом выписывают из роддома домой.

Так вот, к этому моменту меконий должен полностью выйти из организма ребенка.

Ко второй неделе жизни новорожденного его кал становится желтым или горчичным. Он имеет жидкую, кашеобразную консистенцию. Запах у стула нерезкий, кисловатый. Допускается наличие в кале белых крупинок или небольшого количества слизи. Главное, чтобы стул не был слишком плотным или, наоборот, водянистым.

При каждой смене подгузника его содержимое следует осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Следует помнить, что характер стула – важный показатель состояния здоровья малыша.

Когда беспокоиться не стоит?

На грудном вскармливании существует несколько вариантов нормы кала по цвету и консистенции. Даже отсутствие испражнений в течение суток не считается запором, если стул похож на желтую, мягкую кашку. На самом деле цвет кала может изменяться по следующим причинам:

  1. Продукты в рационе кормящей женщины. Если в меню мамы накануне присутствовали помидоры, свекла, черная смородина, стул ребенка может стать красноватого оттенка. Но это вовсе не означает, что у грудничка кал с кровью.
  2. Прием медикаментов. Если мама принимает антибиотики, лекарственные препараты, содержащие железо, или таблетки с красителями в составе, цвет стула малыша непременно изменится.
  3. Введение прикорма. При знакомстве ребенка с новой для него пищей в его пищеварительной системе происходят изменения, в том числе и со стулом. Это не должно вызывать беспокойства у мамы.

Почему у грудничка в кале кровяные прожилки?

Стоит отметить, что такая проблема может возникнуть у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Появление крови в кале может быть спровоцировано целым рядом факторов. Одной из наиболее распространенных причин такого состояния являются трещины на сосках матери.

В этом случае, а именно на вскармливании грудном, кровь в кале у грудничка является скорее нормой, чем патологией. Она поступает в организм младенца вместе с материнским молоком.

А поскольку стенки его желудка еще выделяют недостаточное количество ферментов и соляной кислоты, необходимых для переваривания пищи, то красные прожилки появляются в кале малыша.

В целом кровь в стуле ребенка может появиться из двух источников:

  1. Из верхних отделов пищеварительной системы. В этом случае кровь в кале объясняется патологическими процессами в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
  2. Из нижних отделов кишечника. Причина такого состояния кроется в заболеваниях толстой и прямой кишки, а также ануса.

Патологические причины крови в кале у грудничка

Установить самостоятельно, почему у ребенка появились алые прожилки в стуле, достаточно сложно. Для этого в медицинском учреждении проводится комплексное обследование. Но родители должны знать, по каким причинам чаще всего появляется кал с кровяными прожилками у грудничка:

  1. Анальные трещины. Указанная патология характерна для детей любого возраста, а не только для грудничков. При этом кровь находится прямо на поверхности кала, остается на туалетной бумаге, салфетке. Ребенок испытывает дискомфорт при дефекации, кряхтит, корчится от боли, иногда сильно плачет.
  2. Аллергическая реакция. С такой проблемой чаще всего сталкиваются дети на искусственном или смешанном вскармливании. Кровь в кале возникает при аллергии на белок молока, который входит в состав смеси.
  3. Инвагинация кишечника. Патология чаще всего встречается у детей от 4 месяцев до 1 года. Болезнь начинается остро, с сильных болей в животе, рвоты. Кал при этом напоминается по консистенции желе с примесями слизи и крови.
  4. Кишечные инфекции. Такими заболеваниями, как дизентерия, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, груднички болеют крайне редко. Но родителей должны насторожить такие опасные симптомы, как диарея с прожилками крови, тошнота, повышение температуры.
  5. Полипы. Болезнь сопровождается постоянными запорами, сложностями с дефекацией и прожилками крови в кале. Лечится такая патология только хирургическим путем.
  6. Гельминтозы. Грудничку заразиться глистами достаточно сложно, а вот для детей возрастом до 5 лет такая проблема весьма актуальна. При этом малыша беспокоит зуд в области анального отверстия, понос, прерывистый сон.

Симптомы патологии

Кровяные прожилки в кале у грудничка являются главным признаком патологических изменений в организме крохи. Они не всегда свидетельствуют об опасном заболевании, но отпускать ситуацию на самотек не стоит. В зависимости от конкретного заболевания, которое вызвало появление сгустков крови в стуле, у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • диарея и слизь;
  • запор, сложности с дефекацией;
  • тошнота, рвота;
  • резкое повышение температуры тела;
  • боли в области живота (грудничок плачет, подгибая ножки).

Если у ребенка наряду с кровавыми прожилками в кале наблюдается хотя бы один из указанных выше признаков, ему необходимо дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Прожилки крови в стуле не всегда требуют лечения. Например, если их появление связано с повреждением сосков у кормящей матери или трещинами в области анального отверстия. Такие несложные проблемы часто проходят самостоятельно. Главное, стараться не усугублять ситуацию и помочь ребенку как можно быстрее избавиться от запора.

Если же крови в стуле очень много, она темная, свернувшаяся, или же, наоборот, жидкая и алая, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью. В первом случае причина может заключаться во внутреннем кровотечении, а во втором указывать на проблемы в нижних отделах кишечника, например, на наличие кровоточащей опухоли.

Методы диагностики

Первое, что делает врач, на прием к которому принесли грудничка с кровяными прожилками в кале, – пальпирует живот и анальную зону. Кроме того, обязательно будут назначены дополнительные обследования:

  1. Общий анализ кров и мочи.
  2. Анализ кала на дисбактериоз.
  3. Копрограмма.
  4. УЗИ брюшной полости.
  5. Фиброгастродуоденоскопия.
  6. Биопсия кишечника (проводится под общим наркозом).

Что показывает копрограмма кала?

Лабораторный анализ каловых масс позволит с точностью установить причину большинства внутренних кровотечений. Копрограмма назначается для того, чтобы выявить скрытую кровь и поставить правильный диагноз при кровяных прожилках в кале у грудничка. При расшифровке результатов могут быть выявлены следующие патологические изменения:

  • наличие примесей в каловых массах, в том числе и крови, нередко является признаком внутреннего кровотечения в одном из отделов кишечника;
  • присутствие билирубина – этот желчный пигмент может быть только в кале ребенка на грудном вскармливании, а на искусственном или смешанном анализ должен быть отрицательным;
  • наличие эритроцитов или лейкоцитов – превышение их нормы наблюдается при полипе, язве, гельминтозе и различных образованиях (опухолей) в кишечнике;
  • присутствие белка – свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике;
  • изменение консистенции каловых масс – пенистый стул может указывать на присутствие в организме кишечной инфекции.

При подозрении на инфекционную природу заболевания ребенку проводится анализ на микроорганизмы.

Лечебные мероприятия

При обнаружении кровяных прожилок в кале у грудничка самостоятельная терапия может быть еще опаснее, чем само заболевание. Необходимо запомнить, что лечение назначается только после получения результатов обследования и постановки правильного диагноза.

В зависимости от причины появления крови в стуле грудничка ему могут показаны следующие виды терапии:

  • диета, исключающая продукты-аллергены;
  • мази, кремы;
  • противовирусные и противомикробные препараты, антибиотики;
  • при запорах – слабительное (например, «Дюфалак»).

В особо сложных случаях решить проблему может только хирургическое вмешательство.

Советы опытных педиатров и мнение доктора Комаровского о проблеме

Известный педиатр считает, что родители не должны оставлять без внимания наличие кровяных прожилок в кале у грудничка. Комаровский полагает, что зачастую причиной такого состояния является запор.

Он рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, включив в него чернослив, кисломолочные продукты, чистую воду.

Обязательно следует использовать элементы лечебной гимнастики со сгибанием и разгибанием ножек.

Педиатры предупреждают родителей о том, что кровь в стуле не является нормой для здоровых детей. Их советы сводятся к следующему:
  1. Наличие кровяных прожилок в кале наряду с повышением температуры, частым жидким стулом с примесью слизи, рвотой, болью в животе, требует незамедлительного обращения к педиатру или врачу-инфекционисту.
  2. Позднее обращение к врачу при присутствии крови в стуле в течение длительного времени только усугубляет сложившуюся ситуацию и затрудняет лечение.
  3. Специалисты (гастроэнтерологи и хирурги-проктологи) не советуют заниматься самолечением и незамедлительно обращаться к врачам при обнаружении примесей крови в кале у грудничка. Комаровский же считает, что педиатра следует посетить даже в том случае, если иных симптомов опасных заболеваний не обнаружено.

Профилактические меры

Чем меньше возраст малыша, тем сложнее ему перенести даже самую легкую болезнь. Поэтому, чтобы не заниматься длительным лечением, необходимо своевременно выполнять профилактические меры:

  1. Начиная с грудного возраста приучать ребенка мыть руки с мылом, что позволит избежать кишечных инфекций и заражения гельминтами.
  2. Обеспечить сбалансированное питание матери и ребенку, чтобы избежать образование твердого кала.
  3. При обнаружении у одного из взрослых членов семьи сальмонеллеза следует изолировать его от контакта с детьми во избежание заражения.

Источник: https://FB.ru/article/427927/krovyanyie-projilki-v-kale-u-grudnichka-prichinyi-soputstvuyuschie-simptomyi-lechenie-sovetyi-opyitnyih-pediatrov

Кишечные кровотечения у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео

Кровотечение в желудке у грудничка

Желудочное кровотечение у детей крайне тяжелое и опасное заболевание, является источником нарушения функциональности работы не только системы пищеварения, но и всего организма. Желудочно-кишечные кровотечения опасны тем, что в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Первая помощь

Ребенку необходимо срочно оказать помощь в остановке кровотечения до прихода врачей. Первая помощь направлена на уменьшение боли и по возможности полную остановку кровоизлияния. Больному нужен абсолютный покой и постельный режим.

В случае возникновения сильных кровотечений:

  1. Расположите ребенка в сидячей позе, поверните голову немного набок;
  2. Давайте понемногу холодную воду с кусочками льда, приложите компресс на область живота;
  3. Успокойте ребенка и ждите приезда скорой помощи.

Медикам скорой помощи предстоит осуществить осторожную перевозку больного в больничное отделение. Малыш должен спокойно лежать, при этом компресс со льдом расположите в области живота.

Ни в коем случае нельзя давать малышу еду или промывать желудок, это очень опасно и приведет к необратимым последствиям.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.