Миома матки полип эндометрия киста яичника

Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия

Миома матки полип эндометрия киста яичника

Для того, чтобы было легче понять эту тему, давайте вспомним, как устроена матка. Матка напоминает по форме грушу, внутри у нее есть полость – это то место, где расположены семечки у груши.

Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. У этой оболочки есть два слоя: базальный и функциональный. Из базального слоя во время каждого  менструального цикла вырастает новый слой, который и называется “функциональным”.

В случае отсутствия беременности он отторгается во время менструации.  

Полипы представляют собой выросты из этой слизистой оболочки и имеют округлую или продолговатую форму различного размера, но чаще всего по размеру они не более 1-2 см.

 Полип может расти не только из базального слоя, но и из функционального, и это имеет важное значение.

Полипы функционального слоя отторгаются во время менструации и не требуют никакого лечения, в то время как полипы из базального слоя сами отторгнуться не могут и требуют удаления.

Полипы чаще всего проявляют себя межменструальными кровянистыми выделениями, обильными длительными менструациями, кровянистыми выделениями до менструации, во время овуляции, а также после полового акта или при физической активности.  Часть полипов бессимптомна, то есть выявляется случайно во время УЗИ. Полипы также могут мешать наступлению беременности, то есть быть причиной бесплодия.

Диагностика полипов

Диагностика полипов довольно простая, их легко увидеть во время обычного УЗИ.

После первоначальной постановки диагноза необходимо повторить УЗИ после менструации, чтобы убедиться, какой это полип: если функциональный, то он исчезнет, а если полип из базального слоя, то он  останется.

В некоторых случаях вам могут назначить лекарственный препарат на период второй фазы цикла, чтобы “улучшить” отторжение эндометрия во время менструации.

В сомнительных случаях УЗИ дополняют введением в полость матки небольшого количества физраствора, это позволяет расширить полость матки и подробнее рассмотреть наличие полипов.

Полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественные, но все же они требуют обязательного гистологического исследования после удаления.

Нередко возникает ситуация, когда полип эндометрия не виден при УЗИ, но его признаки выявляют в результатах аспирационной биопсии эндометрия и после этого назначают выскабливание. Это не совсем верно.

Аспирационная биопсия чаще всего показывает наличие функциональных полипов, которые, как я уже писал выше, не требуют удаления.

Полипы, растущие из базального слоя требуют только удаления, лекарственные препараты на них не оказывают никакого воздействия. Их удаляют путем гистерорезектоскопии. Процедура амбулаторная, занимает 10-15 минут и требует нахождения в клинике не более 2-3 часов.

Лечение полипов эндометрия

Под внутривенной анестезией (по сути медикаментозным сном) в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку с камерой на конце. Внутри этой трубочки есть канал для введения инструментов. Под контролем зрения полип срезают у основания, а ложе полипа прижигают. Вот и вся процедура. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование.

Почему растут полипы никто не знает, никакой связи полипов с “гормональными нарушениями” нет. Никаких способов профилактики полипов не существует. Нередко после удаления полипов назначаются контрацептивы, однако нет достоверных исследований, показывающих, что это снижает вероятность рецидива.

Беременнеть после удаления полипа эндометрия можно, пропустив один менструальный цикл. Таким образом, если диагностирован полип, его просто надо удалить и все, никаких дополнительных действий после этого не требуется. Удаление полипа не травматичная операция, имеющая минимальные риски и довольно простая по исполнению.

Важно удалять полип именно под контролем зрения и обязательно прижечь его ложе. До сих пор в ряде клиник полип эндометрия удаляют вслепую, путем выскабливания стенок матки кюреткой. При этом можно срезать только выступающую часть полипа, а  это в последующем  приводит к рецидиву.

На самом деле, наиболее частой причиной рецидива этого заболевания является недостаточно качественное удаление данного  образования.

Гиперплазия эндометрия – в отличии от полипа это уже полное утолщение всей слизистой оболочки матки. Существует два вида гиперплазии: простая и сложная. Простая гиперплазия – проблема одного конкретного менструального цикла. Рост эндометрия запускают эстрогены, вырабатываемые яичниками во время первой фазы менструального цикла.

Они увеличивают именно толщину слизистой оболочки. Этот процесс должен остановиться как только произойдет овуляция, после этого на смену эстрогенам приходит прогестерон – второй женский гормон, который останавливает рост эндометрия в толщину и начинает его подготовку к началу беременности.

Таким образом, если овуляция не происходит, эндометрий продолжает расти дальше, как правило, при этом в яичнике формируется фолликулярная киста из доминантного фолликула, который не лопнул. Клинически это проявляется задержкой менструации.

Чаще всего такую ситуацию можно встретить после смены климата или у женщин накануне менопаузы, когда регуляция менструального цикла начинает давать сбой.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия возникает также при синдроме поликистозных яичников. В этом случае фолликулы не зреют, но их довольно много и они суммарно производят достаточно много эстрогенов, выращивающих эндометрий.

Так как овуляции при этом синдроме не происходит, желтое тело не образуется, соответственно прогестерон не вырабатывается и по сути некому остановить рост слизистой оболочки.

У таких пациенток также месячные идут с большими задержками.

При возникновении  простой гиперплазии эндометрий  на  УЗИ  выглядит  утолщенным, и чаще всего это сочетается с наличием в яичнике функциональной кисты или с поликистозной структурой яичников. Так как простая гиперплазия эндометрия – это ошибка одного конкретного цикла, то данное состояние не опасно.

При наличии такой гиперплазии выскабливание полости матки не требуется. Назначается специальный лекарственный препарат на 10 дней (подобное лечение еще называют “гормональным кюретажем”), после чего проходит самостоятельная менструация (чаще всего довольно обильная) и толщину эндометрия оценивают еще раз.

В подавляющем большинстве случаев он бывает тонким и не измененным. Все, на этом лечение данного заболевания заканчивается, при этом функциональная киста исчезает тоже. Если гиперплазия эндометрия была обусловлена синдромом поликистозных яичников, лечение назначают в отношении именно этого заболевания.

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это уже серьезное состояние, которое имеет риск перейти в онкологическое заболевание. Скорее всего в основе формирования этого заболевания лежит поломка в ростковом слое эндометрия.

Чаще всего утолщение эндометрия при “сложной” гиперплазии не сопровождается  функциональной кистой  или поликистозом яичников, то есть не всегда присутствует  причинно-следственная связь, хотя она и не исключается. Чаще всего сложная гиперплазия возникает ближе к менопаузе или уже после ее наступления.

Избыточная масса тела, сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл и возраст старше 35 лет также являются факторами риска для развития сложной гиперплазии.

При УЗИ можно только заподозрить наличие сложной гиперплазии, в частности эндометрий будет утолщен сразу же после менструации, такая гиперплазия не реагирует на “гормональный кюретаж” то есть не отторгается полностью после  приема гестагенных препаратов. Золотым стандартом диагностики гиперплазии эндометрия является гистологический метод.

Предварительно доктор может взять у вас биопсию эндометрия, в которой могут быть выявлены атипические клетки, но окончательный диагноз ставится только после проведения выскабливания. Такое выскабливание еще называют лечебно-диагностическим, поскольку при этом удаляется весь измененный эндометрий, и он подвергается гистологическому исследованию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Для лечения сложной гиперплазии эндометрия применяются несколько подходов. Врач может назначить инъекции специального препарата (гестагена), который вызывает временную атрофию эндометрия, такое лечение занимает около 6 месяцев.

С той же целью могут применять препараты, которые вызывают искусственную менопаузу. Эффективность такого лечения достаточно высокая, более того, пациентка может впоследствии даже беременеть, то есть эндометрий восстанавливается полностью, сохраняя все свои функции.

Для профилактики рецидивов после основного этапа лечения нередко в полость матки устанавливают специальную гормон-содержащую спираль “Мирена”.

При определенных видах сложной гиперплазии и при сочетании ее с другими сопутствующими заболеваниями предпочтение отдают удалению матки, так как сложная гиперплазия может перейти в рак эндометрия.

Диагноз “гиперплазия эндометрия” в большинстве случаев не опасен, главное не пропустить наличия “сложной гиперплазии”, но, к счастью, это состояние встречается намного реже.

Надеюсь стало понятным, что эти два вида гиперплазии отличаются друг от друга, поэтому важно, чтобы в гистологическом заключении было написано какой именно вид гиперплазии у вас выявлен.

Нередко гистологии не используют подобную классификацию или неправильно интерпретируют гистологическую картину, ставят “сложную гиперплазию” там, где ее нет.

Совет: если вы получили заключение, что у вас есть признаки сложной гиперплазии, то заберите стекла препарата и проконсультируйте их еще раз в ведущей онкологической клинике. На основании своей практики могу сказать, что довольно часто этот неприятный диагноз  снимают и оказывается, что нет даже простой гиперплазии.

Если у вас выявили простую гиперплазию, важно разобраться, что привело к избыточной продукции эстрогенов: киста, поликистозные яичники и устранить причину.

То есть при наличии простой гиперплазии – лечат не эндометрий, а состояния, приведшие к ее появлению.

Функциональная киста –  это ошибка одного цикла, поэтому тут лечение не нужно, а вот синдром поликистозных  яичников  требует коррекции.

24.11.2017

Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия

Для того, чтобы было легче понять эту тему, давайте вспомним, как устроена матка. Матка напоминает по форме грушу, внутри у нее есть полость – это то место, где расположены семечки у груши.

выскабливание гиперплазия эндометрия полип эндометрия

58772 0

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/blog/polip-endometriya-giperplaziya-endometriya/

Полипы в матке: симптомы

Миома матки полип эндометрия киста яичника

статьи

Выявить полипы матки на ранней стадии удастся только при регулярном осмотре у гинеколога. В нашей клинике работают только опытные доктора, которые смогут диагностировать любые болезни матки после первого обращения к ним. Если у вас появились вопросы, касающиеся лечения или течения болезни, можно получить онлайн консультацию специалиста.

Миома и полип матки – это серьезные гинекологические проблемы, требующие немедленного лечения и обращения к проверенному доктору. Если упустить начало развития заболевания, то повышается риск бесплодия.

А даже если репродуктивная функция угасла не совсем, то большинство пациенток замечают, что появились проблемы с зачатием. Помимо этого, леди испытывает неприятные ощущения, болезненные симптомы.

Но если вы своевременно обратитесь к доктору, полип можно удалить и женщина сможет в кратчайший срок забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Если вы столкнулись с этой проблемой, то вам незамедлительно нужно обратиться к врачу, который изучит вашу историю болезни и окажет профессиональную помощь в лечении и становлении родителями. Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию гинеколога, по e-mail. Наши доктора ответят на ваши вопросы и помогут подобрать более эффективное лечение миомы и полипов в матке в лучших клиниках.

Хочется сказать, чем отличается полип от миомы матки. Главное их различие в локализации и течении болезни. Так, полипы со временем могут уменьшаться и исчезать, когда миома сохраняется даже при раннем лечении. Также они отличаются своими размерами, миома может достигать диаметра большого мяча, когда средний размер полипов – 5 сантиметров и временем проявления.

Особенности этих заболеваний

Мало кто знает, что миома и полип могут развиваться одновременно и зависеть друг от друга. В таком случае лечение должно быть длительным, так как необходимо избавиться от двух заболеваний. Не стоит забывать, что это разные болезни, у которых отличные симптомы и методики лечения.

Полип – это вырост из матки, который не превышает в своем размере 2 сантиметров. При определении такой болезни важен термин – эндометрия, который обозначает слои выстилающие орган изнутри (функциональный, базальный).

При менструации функциональный слой отторгается, но в нем могут присутствовать полипы. В такой период времени лечение будет неэффективным, и оно откладывается до окончания менструации.

Если образования обнаружены в базальном слое, то доктор подбирает терапию и проводит лечение.

Миома начинает развитие с мышц матки, которые является вростами эндометрии. Необходимо знать, что избавиться от миомы невозможно и даже при своевременном лечении размеры узелков уменьшатся, но они не исчезнут полностью, прекратив рост и заменившись соединительной тканью. Их размер может быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, если не приступить к своевременному лечению.

Чаще всего эти заболевания диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Наши доктора часто работают с такими пациентами, при своевременном обращении в клинику можно вылечиться только терапевтическим способом, некоторым пациентам проводится операция.

Основные признаки заболеваний

Как и любая болезнь, полипы и миома могут развиваться бессимптомно. И если не посещать регулярно гинеколога, то сложно выявить о таких состояниях. Полипы в эндометрии могут характеризоваться проблемами при зачатии ребенка. Первые симптомы полипов матки могут начаться с кровотечений:

  • при овуляции;
  • между месячными;
  • после полового акта;
  • после физических нагрузок.

При появлении узлов, могут возникнуть признаки схожие с полипами. Миома крайне редко вызывает кровотечения, но чаще всего у женщины нарушается менструация, дни кровотечения могут сохраняться дольше. При появлении миомы большого размера появляются такие признаки:

  • частые походы в туалет;
  • боли в спине и животе;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • запоры.

Причины появления миомы и полипов

Одним из провоцирующих факторов появления миомы можно назвать частые и обильные менструации, которые провоцируют повреждение тканей. Причинами полипов можно назвать повреждение слизистой оболочки и репродуктивные заболевания. Факт, что болезнь появляется из-за гормональных нарушений, пока не доказан. Основными факторами, которые связаны с их появлением, являются:

  • частые аборты и выскабливания;
  • травмирование матки при проведении операции;
  • воспалительные процессы.

Эффективность лечения напрямую связана с тем, на какой стадии болезнь была выявлена и какие препараты была назначены. Иногда требуется эмболизация маточных артерий, за счет которой удается избежать осложнений.

Диагностика

Несмотря на то, что многие люди обращаются поздно за помощью к доктору, выявить полипы просто – по результатам УЗИ. Необходимо проводить исследование после менструации, чтобы врач мог определить функциональный или базальный тип. Если полипы были удалены, то повторное исследование просто необходимо для определения дальнейшего лечения.

Для определения миомы необходимо провести МРТ и УЗИ, доктор должен определить тип и размер образований и после этого назначить лечение. В нашей клинике только современное оборудование, благодаря которому удается сразу выявлять болезни матки.

Лечение миомы и полипов

При диагностировании полипы эндометрия миомы матки, которые развиваются из базового слоя, лечения будет неэффективно, необходимо их удаление. Для этой процедуры в нашей клинике применяются такие методы:

  • Гистероскопия, при которой в полость матки вводится трубка с камерой и инструменты, с помощью которых проводится исследование. В ходе процедуры срезается полип у основания и прижигается.
  • Лазерная коагуляция является одним из распространенных способов удаления опухоли. Но такой метод лечения имеет много побочных эффектов, о которых доктор предупреждает каждую пациентку заранее.
  • Выскабливание показано при обнаружении полипов в базальном слое. Такой метод лечения крайне редко проводится, так как он считается устарелым.

Также не менее распространены такие процедуры: полипэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция. Если доктор рекомендует провести вам операцию путем выскабливания необходимо утонить у него возможность других методов лечения.

При выборе метода лечения миомы необходимо знать ее размер, локализацию и имеющие симптомы. Оздоровление может быть медикаментозным, хирургическим и путем эмболизации артерий. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо получить результаты исследований. Не менее важно и то, желает ли женщина в дальнейшем беременеть.

Безоперационное лечение подразумевает наблюдение за поведением образований и его реакции на лекарственные препараты. Чаще всего доктора назначают препарат Эсмия, который является не гормональным.

Врач может назначить и другие лекарственные средства, но они будут не настолько эффективны. Однако, Европейское медицинское сообщество заявляет о том, что препарат оказывает токсичное воздействие на печень.

А поэтому доктора нашей клиники временно прекратили назначения этого медикамента, до полного выяснения.

Хирургическое лечение быстро позволяет достичь необходимого результата, особенно для тех пациентов, которые хотят в ближайшее время зачать ребенка.

Однако после проведения операции могут появиться болезненные ощущения, шрамы, рубцы и воспалительный процесс.

Если не удается спасти матку, то доктор может назначить гистерэктомию, при которой происходит ампутация органа. Показаниями к проведению такой процедуры можно назвать:

  • многочисленные образования;
  • узлы большого размера;
  • риск для жизни пациентки.

Для того чтобы не проводить операции необходимо каждые полгода посещать гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. При диагностировании миомы на ранней стадии удастся вылечить болезнь с помощью таблеток.

Безопасное лечение миомы эмболизацией маточных артерий

Доктора нашего центра могут с уверенностью сказать, что миома матки – это излечимое заболевание, самое главное вовремя найти опытного доктора.

До того, пока не была введена процедура эмболизация, лечение поддавалось только хирургическому методу. Сегодня же оздоровление проводится гораздо проще.

В нашем центре есть все для безопасного лечения болезней матки: современное оборудование, эффективные лекарства, квалифицированный персонал.

Основа ЭМА в том, что в полость матки вводится аппарат, перекрывающий сосуды, прекращая питание миомы. Процедура проводится в операционной, которая оснащена необходимыми инструментами.

В нашей клинике такую процедуру проводит Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин– кандидаты медицинских наук. Она полностью безопасна, так как сам орган может питаться еще и сетью сосудов.

Преимуществами такой процедуры можно назвать:

  • отказ от общего наркоза;
  • быстрое восстановление пациента;
  • сохранение матки и репродуктивной функции;
  • опухоль становится маленького размера и переходит в соединительную ткань;
  • риск осложнений сводится к минимуму;
  • опухоль повторно не появляется.

Миома и полип матки — это распространенные заболевания, которые при своевременном выявлении не угрожают жизни женщины. В современной клинике применяются безопасные методы для лечения, которые не нарушают планов пациентов, касающихся зачатия ребенка. С помощью наших специалистов вы сможете вернуться к прежней жизни без осложнений для организма.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-i-polip-matki.html

Лечение заболеваний матки

Миома матки полип эндометрия киста яичника

Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки – миометрии.

Миома представляет собой хаотично переплетающиеся между собой гладкомышечные волокна и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы бывают разного размера. Миома бывает как множественная , так и с одиночным узлом.

Миому матки разделяют на субмукозную (подслизистую),  которая растет в область эндометрия,  субсерозную – растущую в область брюшной полости, интрамуральную –расположенную межмышечно. Точного ответа на причины возникновения миомы нет.

Пик заболевания миомой приходится на возраст 35-40 лет, однако в последние несколько лет этот женский недуг «помолодел» и  нередко диагностируется у женщин молодого  репродуктивного возраста.
 

Миомы большого размера могут сдавливать соседние органы и соссуды и нарушать функции пищеварительной и мочевыделительной системы, приводить к варикозной болезни вен нижних конечностей. Кроме того, миоматозные узлы могут быть причиной бесплодия при росте узла в полость матки.
 

Сегодня лечение миомы матки врачи- гинекологи  проводят, как хирургическим, так и медикаментозным методом. Но, как и любое заболевание, миома  лучше поддается лечению на начальных стадиях развития, когда она еще не достигла больших размеров и не мешает нормальной работе органов малого таза.
 

Клинически миома на ранних этапах может протекать бессимптомно, по мере прогрессирования болезни появляются жалобы на тяжесть и боли внизу живота, пояснице, обильные, длительные  и болезненные менструации, жидкие бели из половых путей.

Как правило, диагноз не представляет сложностей, возможна постановка  диагноза на первичном осмотре гинеколога. Ультразвуковое исследование поможет установить более точные размеры и локализацию узла.
 

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой полости матки вследствие острой и хронической инфекции.

Развитие эндометрита чаще связано с хирургическими внутриматочными вмешательствами( вероятность развития эндометрита послеодного хирургического аборта составляет 50%, после двух -70%), но  может быть спровоцировано попаданием в матку инородных тел, бактерий, вирусов и паразитов.

Острая стадия заболевания может развиться сразу после родов, после прерывания беременности, любой внутриматочной манипуляции, на фоне острых воспалений шейки матки и придатков.

Хроническая же стадия болезни , как правило, является следствием острой. Частота данного заболевания по данным различных авторов варьирует от 3до 72 %.

Хронический эндометрит у женщин, использующих внутриматочные контрацептивные средства, может быть связан с наличием «инородного» тела в полости матки. Чаще всего развитие хронического эндометрита приводит к гиперплазии( утолщению) эндометрия, образованию мелких кист и на более поздних стадиях атрофии(истончению) эндометрия.

Такие состояния могут сопровождаться маточными кровотечения до, после или между менструациями, обильными и болезненными менструациями, болями во время полового акта, рецидивирующими обильными выделениями из половых путей, невынашиванием беременности( неразвивающиеся беременности, выкидыши), бесплодием. Лечение эндометрита должно быть  индивидуальным и комплексным, включая противомикробное, противовирусное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.
 

Диагностика достаточно трудна. Как правило, это УЗИ, хотя изменения не всегда носят грубый характер и  ультразвуковая визуализация весьма затруднительна. Показано проведение гистероскопии с вакуумной аспирацией из полости матки с последующим гистологическим исследованием аспирата.

В нашей клинике используют уникальные  новые и  эффективные  методики лечения препаратами лечебной гиалуроновой кислоты, технологии PRP- терапии А грамотно подобранная метаболическая и гормональная коррекция поможет эффективно улучшить функцию эндометрия и получить долгожданный результат от лечения.

Эндометриоз

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Эндометриоз представляет собой патологический процесс разрастания эндометрия  за пределы  слизистой (внутреннего слоя стенки матки). Процесс может поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки, яичники, брюшину, кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожу.

Главным симптомом эндометриоза являются сильные боли «до» и «во время» менструации, обильные менструации с тёмными сгустками, приводящие часто к развитию анемии, мажущие коричневые кровянистые выделения до и после менструации, боли   во время полового акта.

Развитие эндометриоза способствует формированию спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Одна из распространённых причин бесплодия.

Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным или комбинированным (и то, и другое). Консервативное лечение эндометриоза основано на длительной гормональной терапии. При хирургическом методе чаще всего применятся метод лапароскопической коагуляции очагов эндометриоза.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки – эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме.  Чаще развивается на фоне воспалительного заболевания полости матки и нарушения чувствительности клеток- мишеней к воздействию гормонов.

Симптомы гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель.

Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период перименопаузы. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки, если диагноз был установлен ранее.

Диагностика не представляет трудностей. Диагноз можно поставить по данным УЗИ органов малого таза, выполненному в определённые дни менструального цикла. Тактика ведения активная. В такой ситуации выполняется гистероскопия  и   забор слизистой полости матки на гистологическое исследование.

В нашей клинике мы используем технологию лечебно-диагностической вакуумной аспирации из полости матки, которая носит более щадящий и бережный характер по отношению и так нездоровой слизистой. Более того технология забора содержимого вакуумом более информативная и позволяет получить клеточки из труднодоступных трубных углов матки на исследование.

Полипы эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из основного слоя слизистой полости матки. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Хотя, надо заметить, участились случаи полипоза эндометрия и у молодых женщин.

Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания: гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона; травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени; прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз); экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение). При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но, если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза. Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильной менструации.

У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей. Иногда женщины с  полипом  эндометрия  жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Бели чаще сопровождают полипы больших размеров. Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками миомы матки, эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика полипов обычно не представляет трудностей для врача. Как правило, это УЗИ в определённые дни менструального цикла.

Лечение Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистерорезектоскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки.

Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Также выполняется вакуумная аспирация из полости матки и аспират  с полипом обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа и состояния слизистой, на фоне  которого возник полип.

Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины.

Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости.

При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме. Каждой женщине подбирается свой, индивидуальный  метод  медикаментозной терапии. 

Наши специалисты

В отделении работают специалисты высшей и первой квалификационной категории. Все врачи ведут не только амбулаторно-поликлинический прием, но и владеют всеми хирургическими методами лечения.

Прейскурант врача гинеколога

Записаться на прием  можно по телефону  8 (846) 994-00-00 или оставив заявку

Источник: https://mkmed.ru/zabolevanieshejkimatki

Миомы и полипы матки: признаки, диагностика и методы лечения

Миома матки полип эндометрия киста яичника

Миомы и полипы часто диагностируются в гинекологической практике. В группе риска женщины после родов, с хроническими заболеваниями органов мочевыводящих путей, в период климакса.

Нередко морфологические изменения стенок матки происходят по совокупности сразу нескольких негативных факторов, что затрудняет первоначальную диагностику и лечение.

Миома матки требует обязательного наблюдения и лечения во избежание онкологической трансформации клеток опухоли, не меньшего вниманию требуют и полипы. В этой статье мы расскажем об особенностях и рисках такого сочетания, а также о методах лечения патологий.

Что такое миома матки?

Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Миома матки — гормонозависимое новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Основание миоматозного узла представлено гладкомышечной и соединительной тканью. Если миома состоит только из двух последних компонентов, то говорят о развитии фибромиомы (это образование не переходит в злокачественное).

Миома часто возникает как одиночное новообразование, однако под воздействием различных негативных факторов существует тенденция к распространению по стенкам полости.

Форма и размеры миоматозных узлов разнообразны. Размеры обычно сравнивают с маткой на различных сроках беременности.

По направлению роста выделяют следующие типы миом:

  • Субсерозная — образуется снаружи эндометрия;
  • Субмукозная — узел формируется под эндометриальным слоем;
  • Интерстициальная — миоматозный узел образуется внутри мышечного слоя эндометрия матки.

Субсерозные формы миомы имеют длинную ножку или широкое основание, подобно традиционным маточным полипам. Основная локализация – подбрюшинное пространство. Остальные типы могут чётко напоминать полипозные очаги.

Обратите внимание! Практически все миоматозные узлы локализуются внутри полости матки, но иногда новообразования можно встретить в просвете шеечного канала (примерно 5% клинических случаев).

Миомы обнаруживают после родов. Клинически отмечают регрессию опухолевидного нароста в климактерический период.

Признаки миомы

Изображение предоставлено nenetus на FreeDigitalPhotos.net

К сожалению, новообразования на стадии формирования и при малых размерах редко дают яркую симптоматическую картину. Обычно миоматозные узлы определяют случайно при гинекологическом обследовании, дополнительных исследованиях.

Характерные признаки миомы отмечаются при внушительных размерах или сопутствующих нарушениях репродуктивной функции:

  • усиление болей при менструации, а также вне активной фазы менструального цикла;
  • циклические нарушения (скудность, обильность, нарушение сроков начала месячных);
  • иррадиирующие боли в нижние конечности;
  • маточные кровотечения вне зависимости от месячных;
  • проблемы с зачатием;
  • увеличение объёмов живота.

При осложнениях миомы (перекруты ножки, травматизация) имеют место кровотечения, острые боли, тянущие ощущения.

Опасным осложнением таких изменений миоматозного узла является некротизация слизистых оболочек.

При некрозе наблюдаются такие признаки:

  • онемение внизу брюшины;
  • снижение артериального давления;
  • обморок;
  • липкий пот на лице;
  • кровотечения (опасное осложнение — стремительное развитие железодефицитной анемии);
  • головные боли;
  • неврозы.

Перекрут ножки и некроз тканей напоминает картину «острого живота» при перитоните, аппендиците. При крупных размерах миомы возможно сдавливание мочевого пузыря и появление симптомов как при хроническом цистите.

Опасна ли миома?

Изображение предоставлено anankkml на FreeDigitalPhotos.net

Сама по себе миома матки не опасна для жизни и здоровья женщины, однако при присоединении различных осложнений ситуация резко меняется. Основная опасность кроется в малигнизации клеток опухоли, развитии онкологии. Так происходит при длительном, неконтролируемом течении болезни.

Другими осложнениями являются:

  • развитие бесплодия, патологии беременности (выкидыши, внематочная беременность);
  • перекрут новообразования и некротизация тканей матки;
  • выворот матки после формирования миом из субмукозной ткани;
  • воспаления, инфекционные процессы.

Регулярные обследования у врача-гинеколога снижают риски развития осложнений.

Даже при отсутствии клинической картины следует делать ультразвуковое исследование не реже 1 раза в год на 5-7 день менструального цикла. Эти меры позволяют оценить состояние эндометрия и увидеть самые ранние изменения маточных тканей.

Миома матки и полипы — опасное сочетание?

Маточные миомы никогда не возникают на абсолютно здоровой слизистой и на «пустом» месте. Обычно заболеванию способствует нарушение целостности слизистых органа, регенерации клеток. Поэтому узловые компоненты нередко сочетаны с другими опухолевидными новообразованиями: полипами, фибромами, саркомами.

И полипы, и миомы относятся к изначально доброкачественным новообразованиям. Миомы чаще поражают внутренние и подслизистые слои эндометрия, когда как полип напоминает отросток эндометрия. Именно этим обусловлено невозможность самоампутации миом у женщин репродуктивного возраста даже после эмболизации сосудов и артерий.

При одиночных полипах и миоматозных новообразованиях незначительного размера сохраняется возможность беременности, однако повышаются риски неблагополучного исхода. При множественных полипах беременность сомнительна. Интенсивность клинических проявлений обычно не зависит от присутствия обоих типов опухолей.

Методы лечения миомы и полипов матки

Лечение миоматозных узлов  и полипов зависит от выраженности клинической проблемы, симптомов, текущего анамнеза. При незначительных размерах и малой численности новообразований избирают выжидание с контролем УЗИ 1 раз в 3-5 месяцев.

Медикаментозное лечение больше эффективно в отношении миом. Хирургия показана при значительном поражении слизистых матки, а также при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии.

Консервативное

Традиционное лечение назначается для профилактики дальнейшего роста опухоли и малигнизации клеток.

Типичная схема лечения выглядит так, назначаются:

  • гормональные средства (спираль, оральные контрацептивы);
  • цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований;
  • противовоспалительные средства при присоединении воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия носит временный характер. Обычно рецидивы наблюдаются после прекращения курса. Кроме того, отмечается ещё больший рост опухолевидных новообразований в период гормонального всплеска.

Никакие методы народной терапии неэффективны в отношении миом и маточных полипов. Нетрадиционная терапия может снизить симптоматические проявления и облегчить состояние женщины после операции.

Консервативная терапия при миомах оправдана у женщин старше 45-50 лет, чтобы предупредить дальнейший рост опухоли. Обычно при наступлении климакса миоматозные узлы рассасываются самостоятельно.

Хирургическое

Изображение предоставлено Chai25182518 на FreeDigitalPhotos.net

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

  • объём миоматозного узла более 3-5 см (что совпадает со I триместром беременности);
  • стремительные темпы роста новообразований;
  • характерные симптомы: боли, кровотечения, нетипичные выделения;
  • сдавление соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки;
  • субмукозный тип миоматозных узлов;
  • бесплодие;
  • подозрение на рак.

В пользу хирургического вмешательства говорит сочетанность миомы с эндометриозом, саркомой, аденоматозными полипами (что такое аденоматозный полип эндометрия, мы уже писали в отдельной статье).

Исследование кишечника требует подготовки, необходимо сдать анализы для колоноскопии под наркозом. О них мы подробно рассказали на нашем ресурсе.
Можно ли сделать гастроскопию и колоноскопию под наркозом в один сеанс узнайте здесь. Многие врачи считают, что совмещение исследований позволяет чётче определить клиническую картину заболевания.

Существует несколько основных способов удаления новообразований:

  • Миомэктомия. Органосохраняющий метод удаления миомы, подразумевающий буквально вылущивание миоматозного узла. Миомэктомия проводится посредством гистероскопии или лапароскопии (отверстий в подбрюшинном пространстве в проекции матки). Операция может проводиться под местным обезболиванием. После манипуляции женщина сохраняет возможность забеременеть и самостоятельно родить ребёнка. После операции показана длительная гормональная терапия. Недостатком операции является высокий риск рецидива после родов.
  • Миометроэктомия. Метод, также относится к органосохраняющим методам лечения новообразований. По ходу манипуляции выполняется иссечение разросшихся узловых компонентов с сохранением подслизистых мышечно-серозных слоёв. После иссечения матка реконструируется, сохраняется репродуктивная и менструальная функция женского организма.
  • Эмболизация маточных артерий. Альтернатива полноценному радикальному лечению, которая предполагает полное прекращение кровотока в области миоматозного узла. Манипуляция проводится под местной анестезией. Через бедренную артерию устанавливают катетер, через который подают специальный препарат. Уже спустя неделю новообразования уменьшаются, ссыхаются и исчезают. Рецидив исключен. Среди недостатков – высокая стоимость и нераспространённость операции.

Остальные методы относятся к радикальным хирургическим операциям и выполняются по особым показаниям.

К таким относят:

  • гистерэктомию — тотальное удаление матки;
  • высокая или надвлагалищная ампутация — удаление полости органа без шейки;
  • надвлагалищная ампутация с иссечением матки и шейки,
  • пангистерэктомия, когда матка удаляется вместе с придатками.

Обратите внимание! После проведения радикальной хирургической операции у женщин нет возможности зачать и выносить ребёнка. Для сохранения здоровья показана пожизненная гормональная заместительная терапия.

Когда нужно оперировать миому матки рассказывает профессор Медведев М.В.:

Миома матки – это доброкачественное узловое новообразование, рост которого во многом зависит от гормонального фона женщины. При надлежащем лечении у женщин репродуктивного возраста сохраняется возможность полноценной реализации естественного материнства. Прогноз определяется своевременной диагностикой и объемом оказанной медицинской помощи.

Как проводится лечение после удаления железистого полипа читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/miomy-i-polipy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.