Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Содержание

Передняя тампонада носа при кровотечении – техника выполнения – Клиника «Доктор рядом»

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Тампонада носа – медицинская процедура, проведение которой направлено на остановку носового кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов, пропитанных заживляющими средствами.

В зависимости от локализации травмированного участка выполняется передняя тампонада носа (тампон вводится через нос) либо задняя (тампон вводится через ротовую полость).

Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий.

Причины кровотечений из носа

Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости. Чаще всего оно является симптомом патологического состояния организма, а также может свидетельствовать о наличии заболеваний носа и его придаточных пазух, травмах, стрессах.

Выделяется несколько причин, провоцирующих появления носового кровотечения:

  • травматические – возникновение травматических поражений носа различного характера, в том числе и вследствие оперативного вмешательства;
  • симптоматические – появление кровотечений из носа в результате симптоматических проявлений болезней почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и прочих патологий;
  • конкоментирующие (идущие вместе с менструацией) и викарные (заменяющие отсутствующие менструации) носовые кровотечения у женщин.

Какой бы ни была причина возникновения, кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Незначительное носовое кровотечение дома можно остановить с помощью некоторых способов:

  • путем введения в нос тампона, который пропитан трехпроцентной перекисью водорода либо смочен в сосудосуживающих каплях – например, в нафтизине;
  • выполнением глубокого вдоха носом и выдоха ртом с одновременным приложением холода в район затылка и переносицы.

Человек при этом должен находиться в сидячем либо полусидящем положении и опустить голову, чтобы воспрепятствовать затеканию крови в ротоглотку. Если эти способы не помогли, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где врачом будет выполнена задняя либо передняя тампонада носа.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

  1. Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.

  2. Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.

  3. Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.

  4. Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.

  5. Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.

  6. Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.

  7. Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.

  8. Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.

  9. Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.

  10. На нос накладывается пращевидная повязка.

  11. Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Инструкция

Тампон остается в носовой полости в течение двух-трех суток. Его удаление происходит после предварительной пропитки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В исключительных случаях турунду могут оставить в носу на срок до семи дней, при таком развитии событий ее необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроновой кислоты.

Также техника выполнения передней тампонады носа при кровотечении может включать использование заблаговременно приготовленных стерильных тампонов, состоящих из пальца, отрезанного от резиновой перчатки, внутрь которого помещен поролон.

Носовая полость с требуемой стороны полностью заполняется такими тампонами.

В настоящее время широкое распространение получили специальные стерильные тампоны, которые хорошо впитывают жидкость, находясь носовой полости, и способны расширяться при этом, обеспечивая возникновение давления, способствующего прекращению носового кровотечения.

В случае если после выполнения вышеупомянутых медицинских манипуляций кровотечение не прекращается либо возникло кровотечение из носа у детей, необходимо осуществить экстренную госпитализацию в стационар.

Возможные осложнения после процедуры

Если техника выполнения тампонады носа была неправильной либо процедура проводилась несвоевременно, вероятно возникновение ряда осложнений. Наиболее часто появляются следующие последствия:

  • возникают рецидивные проявления либо начинается гнойное инфицирование;
  • происходит образование гематом и септическое поражение крови;
  • происходят некротические разрушения тканей;
  • перегородка, ноздри, полость носа деформируются.

Стоимость проведения передней тампонады носа

В сети клиник «Доктор рядом» передняя тампонада носа при кровотечении выполняется по цене 1 590 рублей.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/otolaringologiya/perednyaya-tamponada-nosa/

Носовое кровотечение передняя и задняя тампонада

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Тампонада носа используется в травматологии и оториноларингологии для остановки носовых кровотечений различной этиологии. И если передняя тампонада – это довольно частая процедура, то задняя производится только «избранным». Тем, у кого кровь не желает останавливаться ни под каким предлогом, либо тем, чьи повреждения гораздо серьезней, чем кажется на первый взгляд.

Носовое кровотечение

Носовым называют кровотечение из полости носа, когда жидкость стекает через ноздри на лицо, либо через хоаны на заднюю стенку глотки. Различают два типа кровотечений: переднее и заднее.

В некоторых случаях кровь попадает в носослезный канал (из-за присасывающего эффекта) и вытекает через глазницу.

Это может вводить в заблуждение очевидцев данного явления и врачей, оказывающих первую помощь.

Свежая кровь и ее сгустки могут попадать через пищевод в желудок, вызывая чувство тошноты или даже рвоту. Крайне редко носовое кровотечение может закончиться летальным исходом. В литературе упоминается вождь Аттила, который захлебнулся своей кровью во сне в первую брачную ночь.

Тампонада носа необходима для остановки носового кровотечения. Возможно, потеря жидкости при этом и небольшая, но наличие осложнений делает это состояние неотложным.

Причины

Выбор процедуры (передняя или задняя тампонада носа требуется пациенту) зависит от того, какие сосуды повреждены. Это единственный критерий. Но вот факторов, которые могут спровоцировать кровотечение, довольно много. Они делятся на локальные и системные.

Локальные включают в себя:

  • травмы носа;
  • инородные тела;
  • воспаление и набухание слизистой носовых ходов.

Это три наиболее распространенных фактора, которые вызывают носовое кровотечение. Существуют и более экзотичные:

  • анатомические деформации;
  • вдыхание наркотиков;
  • онкологические процессы в полости носа;
  • холодный и сухой воздух;
  • злоупотребление каплями от насморка;
  • баротравма и хирургическое вмешательство.

К системным факторам относят аллергию, постоянное повышение артериального давления, наличие простудных заболеваний. Кроме того, кровотечения из носа возможны в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов, употребления алкоголя, наличия проблем со свертывающей системой, дефицита витаминов К и С, системных аутоиммунных заболеваний.

Патофизиология

Для того чтобы открылось кровотечение, нужно повредить стенку сосуда. Слизистая носа очень хорошо васкуляризирована, поэтому даже небольшого приложения силы достаточно, чтобы полилась кровь.

Чаще всего носовые кровотечения возникают у детей младше десяти лет и у людей старше шестидесяти, как правило, у мужчин.

На фоне повышенного давления кровотечение возникает спонтанно и может быть достаточно продолжительным, если вовремя не принять меры. В пожилом возрасте слизистая такая тонкая, что даже элементарные гигиенические процедуры могут спровоцировать разрыв сосуда.

В 95 % случаев источником кровотечения является передненижний отдел перегородки носа. Там находится так называемое Киссельбахово сплетение. Существуют также «сигнальные» кровотечения. Они характеризуются спонтанностью, кратковременностью и обильностью. Эти эпизоды могут быть обусловлены повреждением крупного сосуда на лице, разрывом аневризмы либо распадающейся опухолью.

Передняя тампонада носа

Передняя тампонада носа при кровотечении используется наиболее часто. Такая «любовь» медиков к данной процедуре вызвана тем, что в подавляющем большинстве случаев повреждаются передние сосуды носовой полости, и необходимости в других способах нет.

Как правило, такие кровотечения не являются самостоятельными заболеваниями. Они — лишь симптомы более глобальных изменений организма. Поэтому при частых рецидивирующих кровотечениях нужно задуматься о том, какие еще перемены произошли в вашем здоровье и есть ли повод заглянуть к врачу.

Этиология

Выделяют травматические причины кровотечения. Они включают в себя травмы любого генеза, в том числе и оперативные вмешательства. А также есть симптоматические причины, которые связаны с проявлениями системных заболеваний при анатомической целостности носа.

У женщин отмечаются конкоментирующие (то есть идущие одновременно с менструацией) и викарные (то есть замещающие менструальную функцию) кровотечения. Механизм их образования пока недостаточно изучен.

Так или иначе, какими бы ни были причины появления крови из носовых ходов, обязательно нужно остановить её истечение.

Методы остановки кровотечения из носа

На сегодняшний день существует множество способов остановить кровотечение. Выбор зависит от массивности и причины данного состояния. Не обязательно в качестве основного метода должна использоваться тампонада носа. Алгоритм купирования кровотечения состоит из следующих этапов:

1. Обнаружить кровотечение. 2. Определить его причину. 3. Определить поврежденный сосуд. 4. Остановить кровотечение наиболее удобным и быстрым способом.

5. Контролировать состояние больного.

Самостоятельно устранить легкое носовое кровотечение можно следующими способами:

1. Тампонада носа. Техника проста: в просвет носовой раковины засовывается ватный или марлевый тампон, пропитанный 3 % перекисью водорода.

2. Предварительно смочить ватную турунду в сосудосуживающих каплях, а затем ввести в носовой ход, из которого течет кровь.

3. Попросить пациента сделать глубокий вдох носом, выдохнуть через рот и одновременно положить лед на переносицу и затылок.

При проведении любой из процедур пациент должен сидеть или занимать полусидящее положение, а голову опустить вперед. Это нужно для того, чтобы кровь не затекала по задней стенки глотки в желудок.

Техника передней тампонады

Если все вышеперечисленные способы оказываются неэффективны, выполняется передняя тампонада носа. Техника ее достаточно проста в исполнении.

В первую очередь врач должен сделать местное обезболивание полости носа раствором лидокаина или новокаина (предварительно проведя аллергопробы, конечно). Затем доктор вводит в кровоточащий ход стерильную марлю, смоченную гемостатическим препаратом или вазелиновой мазью.

Длина марли может быть около семидесяти сантиметров, но ширина — всего полтора. Турунду укладывают в виде гармошки так, чтобы полностью заполнить полость носа.

Такой тампон оставляют почти на трое суток, а по истечении это срока удаляют. При особо сильных кровотечениях, марлю можно оставить на семь дней, но в этом случае ее необходимо смачивать растворами антибиотиков и аминокапроновой кислоты.

Причины проведения задней тампонады

Передняя тампонада носа может не дать ожидаемых результатов. Или источник кровотечения может находиться дальше, чем предполагалось вначале. В таких случаях прибегают к более трудоемкому, но эффективному способу.

Задняя тампонада носа проводится для остановки носового кровотечения, если:

1. У пациента был прямой удар в область носа либо в носовой ход попало инородное тело. 2. Если кровотечение вызвано длительно протекающим ринитом или синуситом. 3. В случаях, когда высокое системное давление крови не дает спадаться стенкам сосуда и мешает формированию тромба. 4. Причина кровотечения – распадающаяся опухоль.

5. У пациента имеются заболевания крови.

Техника выполнения тампонады носа

Выполнить данную манипуляцию способен только подготовленный специалист, не стоит пробовать заниматься самолечением дома. Помимо врача, в этом действе участвуют еще два, а то и три человека.

Один из них нужен для того, чтобы поддерживать правильное положение головы больного. Второй подает тампоны и помогает их фиксировать, а третий готовит новые стерильные тампоны в случае необходимости.

Перед тем как начать процедуру, пациенту вводят любое седативное средство, чтобы расслабить его и снизить рвотный рефлекс. Затем в полость рта через нос вводится мягкий катетер, смазанный стерильным вазелиновым маслом. К концу этой трубочки привязывается марлевый тампон соответствующего размера.

На тампоне есть три нити: две фиксируют его на катетере, а одна остается во рту, а затем крепится к щеке пластырем. Следующий этап – выведение катетера через нос. При этом тампон придавливается к хоанам и полностью закрывает носоглотку. После этого делают переднюю тампонаду и завязывают спереди оставшиеся две нитки.

Удаляют тампон также через два-три дня.

Осложнения

Тампонада полости носа, как и любая другая манипуляция, может вызвать осложнения. Среди них такие явления, как некроз слизистой оболочки носа.

Это происходит из-за длительного сдавления сосудов и нервов во время экспозиции турунды.

Второй проблемой может стать обострение или развитие гнойных заболеваний пазух носа (гаймориты, синуситы), так как кровь и марля представляют собой хорошую среду для размножения бактерий.

В сложных случаях задняя тампонада может привести к деформации носа и носовой перегородки. Кроме того, терапия может закончиться формированием гематомы или септическим расплавлением перегородки ввиду присоединения вторичной инфекции.

Источник: https://atlantstroy116.ru/nosovoe-krovotechenie-perednjaja-i-zadnjaja-tamponada/

Передняя и задняя тампонада носа: показания и описание процедуры

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Тампонада носа используется в травматологии и оториноларингологии для остановки носовых кровотечений различной этиологии. И если передняя тампонада – это довольно частая процедура, то задняя производится только «избранным». Тем, у кого кровь не желает останавливаться ни под каким предлогом, либо тем, чьи повреждения гораздо серьезней, чем кажется на первый взгляд.

Тампонада носа при кровотечении: техника выполнения для остановки

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.

Виды

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д.

Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста.

В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).

Передняя тампонада носа

Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом.

Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются.

Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают.

Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

а — введение резинового катетераб — фиксация тампона в носоглоткев — переднее тампонирование

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

  • Сначала в кровоточащую половину носа вводится резиновый катетер до выхода в средний отдел глотки.
  • После этого глоточными щипцами Гартмана (могут быть заменены обычным пинцетом) катетер выводится через рот наружу, где к нему привязывается тампон за две нитки.
  • Зафиксированный тампон проводится за мягкое небо и прижимается к хоане. Концы ниток выводятся через нос.
  • В завершение процедуры проводят переднюю тампонаду. Финальным шагом становится завязывание ниток над марлевым валиком.

Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Тампонада носа — передняя и задняя

Вставка тампонов в носовую полость служит для остановки кровотечения из носа. Это заболевание может возникнуть в результате травмы, различных системных заболеваний, гематологических заболеваний, наличия новообразований (например, ангиом).

Кровотечения из носа редко воспринимаются как серьезная патология — многие эпизоды автономны или требуют простого вмешательства как самого пациента, так и других людей. Однако существуют варианты сильного кровотечения, при которых существует риск значительной потери крови.

В этом случае пациенту требуется неотложная помощь, состоящая в использовании стерильных ватных шариков или тампонировании слизистой оболочки специальными турундами.

Метод тампонады

Вышеуказанных мер достаточно в случае сильного кровотечения. Она может быть приобретена простым способом и не вызывает серьезных опасений.

Однако, если крови достаточно и она доступна в течение длительного периода времени, состояние пациента может значительно ухудшиться.

Человек может действительно потерять много крови во время носового кровотечения, потому что носовая полость имеет обширную сеть кровеносных сосудов. В таком случае требуются меры экстренного гемостаза, наиболее подходящими из которых являются различные тампонады.

Носовая тампонада — метод механического гемостаза. Суть манипуляции заключается во введении в носовую полость тампонов, которые плотно прилегают друг к другу и препятствуют возобновлению кровотечения. Что делает тампонада? Цели заключаются в следующем:

  1. Прижатие кровоточащих сосудов к стенкам носовой полости.
  2. Помогает ускорить образование сгустков крови

Значение имеет материал, который используется для манипулирования Сетчатая структура марлевых повязок наиболее благоприятна для образования единого кровяного сгустка. Белый сгусток, который проводит полость, предотвращает повторное кровотечение.

Главным недостатком является длительность его образования — для того, чтобы сгусток был ‘качественным’, необходимо подождать от 1 до 3 дней. Все это время бинты находятся в носовой полости, и пациент должен дышать ртом.

Как правило, рекомендуется не оставлять тампоны в носу более 24 часов — инородный организм создает условия для развития инфекционных и воспалительных процессов.

Повторяющиеся тампонады способствуют повреждению слизистой оболочки и неудобны для пациента, поэтому следует также рассмотреть альтернативные варианты борьбы с кровотечением после экстренного лечения.

Материал тампона должен быть стерильным.

Классификация и подготовка

Существует два основных типа тампонад:

Тампонада выполняется врачом или обученным фельдшером в больнице.

Исполнение тампонады — это медицинская манипуляция. Его также может выполнять парамедик (например, член команды скорой помощи). Требуются вспомогательные средства (медсестра, медсестра, врач).

Пациент не может и не должен самостоятельно вставлять тампоны в нос, существует риск получения травмы. Заднюю тампонаду выполняет специалист, знакомый с техникой интубации.

Это связано с возможностью засорения дыхательных путей.

Передняя тампонада носа используется для массивного кровотечения из передней и средней части. Марал-Тундра в нос вставляется через ноздри. В случае задней тампонады окклюзионные сосуды следует вводить через рот с помощью специального направляющего, расположенного в носовой полости.

Как делать операцию на носу? Необходима марлевая повязка шириной около 3-4 см. Чтобы получить заготовку для тундры, необходимо выдолбить края повязки вогнутой с внутренней стороны. Сформирована лента шириной 1 см (допускается ширина 1,5 и 2 см).

Длина полосы — до 70 см. Перед использованием стерилизуется и пропитывается вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Вы не можете выполнить коррекцию носа в виде одного тампона за один раз. Манипуляции требуют использования длинной марлевой ленты.

Для передней тампонады требуется лоток, пинцет и ножницы (должны быть стерильными), а также перевязочный материал (бинты, вата), стерильные ткани, антисептик для обработки рук и перчатки. Для обратной тампонады — дополнительно резиновый катетер, марлевый тампон, шелковые нити, штукатурки, вазелиновое масло, перевязочный материал.

Передняя и задняя тампонада носа — болезненная процедура. Местные анестетики (особенно лидокаин) используются для уменьшения дискомфорта и устранения боли.

Алгоритм манипуляций

Стадии передней тампонады:

  1. Очистка носовой полости. Кровяные сгустки, находящиеся в носовой полости, должны быть тщательно удалены. При необходимости пациент плюет кровью в специальную миску.
  2. Анестезия. Для снятия боли слизистую оболочку носа промывают раствором местной анестезии.
  3. Заполнение носовой полости. Тампон удаляется пинцетом, а свободный конец имеет длину около 4 см. Его оставляют снаружи, чтобы позже можно было снять марлевую повязку. Они начинают вставлять ленту в ноздрю, аккуратно вставляя ее в носовую полость после тура. Необходимо переместить тампон назад, поэтому первый круг вставляется в конец, следующий круг называется ‘гармошка’. Продолжайте тампонаду до тех пор, пока полость не будет плотно заполнена. Повторите манипуляцию для другой ноздри.

По окончании тампонады накладывается повязка на правое сердце. Для этого берется широкая повязка, из которой отрезаются 4 свободных конца, а посередине остается полоса ткани. Эта полоска закрывает нос, а обрезанные полоски завязываются попарно сзади головы и ведут их сверху и снизу ушей.

Задняя тампонада носа также осуществляется поэтапно. Лестница с резиновым катетером, смазанным вазелином, вводится в носовую полость и выводится через рот.

Обвяжите предварительно приготовленный тампоном шелковой нитью (около 40 см в длину) и прочно подсоедините его к катетеру. Две нити вставляются с тампоном, одна остается снаружи. Тампон поставляется путем проглатывания катетера на свободном конце.

Как только тампон достигает нужной анатомической области, врач проверяет его положение пальцем.

Задняя тампонада совмещена с передней. Когда задняя тампонада приведена в желаемое положение, ассистент держит швы, а врач выполняет заднюю тампонаду и завершает процедуру наложением прямой повязки.

Источник: https://gkb1nsk.ru/sovety/tamponada-nosa-pri-krovotechenii-tehnika-vypolneniya-dlya-ostanovki.html

Правила проведения передней тампонады носа

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях

Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

Что такое тампонада носа?

Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.

Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».

Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.

В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Подготовка к задней тампонаде

При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:

  • вазелиновое масло для обработки катетера;
  • катетер для ввода марли;
  • марлевый тампон;
  • пластырь;
  • нити из шелка.

Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.

При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.

Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.

Причины кровотечений

Прежде чем заняться рассмотрением методов устранений кровотечений, надо ознакомиться с причинами их возникновения.

Существует три основные причины появления крови в полости носа:

  • Травматические. Именно из-за травм часто из носовой полости начинает вытекать кровь. К появлению кровотечения приводит любое серьезное повреждение носовой перегородки и хирургические операции.
  • Симптоматические. К симптоматическим причинам относятся заболевания почек, сердца, крови и печени.
  • Конкометирующие. Они появляются только у женщин во время менструаций.

Остановка крови

При появлении обильного кровотечения из носа надо немедленно заняться его остановкой. Для этого рекомендуется провести процедуру, которую называют тампонадой. Она может проводиться в больнице или дома. Перед самостоятельным проведением тампонады носа, следует ознакомиться с ее видами и особенности каждого из них.

Передняя

Переднее тампонирование проводится для остановки крови только в том случае, если:

  • имеются подозрения на кровотечения, расположенные в задней части носоглотки;
  • в течение получаса после проведения первой помощи выделение крови не остановилось.

Прежде чем приступить к тампонированию, надо заранее подготовиться. Для начала следует подготовить два небольших тампона шириной около двух сантиметров и специальные турунды длиной около шести сантиметров.

Затем тампоны обрабатываются неконцентрированной перекисью водорода или вазелиновой жидкостью. Также необходимо заранее приготовить небольшой пинцет и зеркальце, чтобы проще было вставлять тампоны в ноздри.

Подготовив инструменты, можно приступать к проведению процедуры. Сначала тампоны при помощи пинцета помещаются в носовой ход, в котором появилось кровотечение. При этом размещаются они в наиболее глубоких отделах носовой полости. В каждую ноздрю помещается не больше 2–3 тампонов.

Если была соблюдена техника выполнения тампонады, то кровотечение быстро остановится. Однако иногда при переднем тампонировании выделение крови не прекращается, а переходит на горловые стенки. В данном случае рекомендуется обратиться за помощью к ларингологу для консультации.

Переднее тампонирование не всегда помогает остановить кровь и поэтому при более серьезных кровотечениях проводится задняя тампонада носа. Чаще всего такое тампонирование делают, когда носовая травма находится глубоко в полости носа. Этот тип тампонирования намного сложнее предыдущего и поэтому не рекомендуется проводить его самостоятельно.

Чтобы провести заднюю тампонаду, понадобятся такие инструменты:

  • 3–4 бинтовые тампоны треугольной формы;
  • зеркальце;
  • пинцет;
  • любой седативный препарат;
  • повязка;
  • шпатель;
  • резиновый катетер.

Подготовив инструменты, следует более детально изучить алгоритм выполнения процедуры. Сначала необходимо обработать катетер вазелиновой смесью и аккуратно ввести его в одну из ноздрей.

Затем его следует постепенно двигать в сторону гортани, где его нужно будет подхватить пинцетом и вывести через ротовую полость.

Во время продвижения катетера надо следить, чтобы трубка не вошла носовую полость полностью и не застряла в ней.

Когда второй конец катетера будет извлечен пинцетом через рот, к нему подвязываются края тампонов. Затем катетер начинает постепенно подтягиваться, чтобы ввести в носовую полость зафиксированные бинтовые тампоны.

Извлекать тампоны из носовых ходов надо через полторы недели. При этом делать это следует очень осторожно, чтобы не допустить повтора носовых кровотечений. Для упрощения процедуры все тампоны перед удалением смачиваются перекисью водорода.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

  • Некроз слизистой. Данное осложнение появляется из-за длительного передавливания кровяных сосудов. Поэтому рекомендуется своевременно удалять тампоны из носовых ходов.
  • Гайморит или другие патологии носоглотки. Гайморит может появиться, если в ноздри помещать переувлажненную марлю. Повышенная влажность является идеальным условием для появления и развития вредных микробов.
  • Деформации полости и перегородки носа. Чаще всего осложнение появляется поле задней тампонады, проведенной при помощи гемостатической губки.
  • Гематома. Такие септические поражения, как гематома появляются, если во время проведения тампонады в носовые ходы проникла вторичная инфекция.

Если своевременно не избавиться от вышеперечисленных осложнений, то могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при первых признаках осложнений надо немедленно посетить врача.

Заключение

Передняя и задняя тампонада носа являются обязательной процедурой, которая поможет остановить кровотечения из носа. Перед проведением тампонады носа при кровотечении следует ознакомиться с разновидностями особенностями данной процедуры.

Юлия Калашник

(3 5,00 из 5)

811

Источник: https://VipLor.ru/nos/tamponada

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.