Протокол операции разрыва кисты яичника

Содержание

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Протокол операции разрыва кисты яичника

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения.

Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста).

У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры.

В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива.

Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной.

Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html

Смотрите, какая тема — Разрыв кисты яичника — какие симптомы?

Протокол операции разрыва кисты яичника

Далеко не каждая женщина, у которой есть киста яичника, знает о ней. Это же не больной зуб, который сразу даёт о себе знать. А ведь ситуация, когда это новообразование лопается, смертельно опасно.

 Разрыв кисты яичника вызывает ряд симптомов, но главный его атрибут – внутреннее кровотечение, требующее срочной полостной операции.

 Поэтому знать про разрыв кисты яичника – какие симптомы помогут его распознать – желательно не только женщинам, но и мужчинам, которые не хотят потерять своих женщин.

Признаки разрыва кисты – кратко

Запомните симптомы, при которых незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Все они могут быть вызваны разрывом кисты яичника:

  • резкая, возможно кинжальная боль внизу живота, обычно сильнее с одной стороны;
  • постепенно боль становится не такой сильной, но распространяется по всему животу;
  • появление тошноты, может быть до рвоты;
  • стенка живота становится твёрдой, напряжённой;
  • появляется холодный пот;
  • падает артериальное давление и пульс, вплоть до обморока.

Виды кист яичника и их способность к разрыву

У женщин киста может быть фолликулярной, жёлтого тела, дермоидной или эндометриоидной.

  • Фолликулярная возникает, когда не лопается пузырёк в яичнике во время овуляции и не выпускает яйцеклетку. Обычно она уменьшается, когда начинает развиваться новый фолликул в начале следующего месячного цикла, и через несколько месяцев может исчезнуть. Но не всегда. Киста может расти одновременно со здоровым фолликулом и разорваться при достижении больших размеров. Стенки у этого новообразования размером 2,5-10 см достаточно тонкие, так что лопнуть она может легко.
  • Лютеиновая (жёлтого тела) возникает, если не рассосалось жёлтое тело беременности, которое образуется в каждом цикле на месте лопнувшего фолликула. Может рассосаться сама за несколько циклов. Стенки у этого вида кисты яичника достаточно толстые, и для её разрыва нужно сильное воздействие. Но разрывы именно этих кист яичников встречаются часто, так как у них есть склонность к росту до 8 см.
  • Дермоидная киста закладывается ещё до рождения девочки. Внутри её могут находиться разные твёрдые ткани: зубы, ногти, волосы. Разрыв такого вида кисты размером до 15 см маловероятен. Она при сильном росте вызывает болевые ощущения, поэтому удаляется обычно до того, как возникает опасность разрыва.
  • Эндометриоидная появляется как одно из последствий эндометриоза – гормонального заболевания у женщин. При нём слизистая матки, то есть эндометрий, начинает развиваться в самых неподходящих для этого местах, даже на роговице глаза. Может достигать 20 см, такие фото можно увидеть в интернете. Разрыв этого вида кисты яичника особенно опасен из-за размеров. Симптомы выражены очень сильно.
Виды кист яичника и вероятность разрыва

Вид кисты Размеры Разрыв
Фолликулярная 2,5-10 см Бывает часто
Киста жёлтого тела до 8 см Бывает часто
Дермоидная до 15 см Маловероятно
Эндометриоидная до 20 см Редко, но опасно

Почему лопнула киста яичника?

Опасность разрыва кисты яичника увеличивается с:

Всё, что оказывает давление на нижнюю часть живота, может быть причиной разрыва кисты яичника: копание грядок или другие работы на даче, фитнес, танцы, бурный секс, падение во время гололёда, давка в общественном транспорте.

Особенно опасен разрыв, когда киста достигла размеров больше 8 см.

Разрываются не только крупные кисты. Если киста маленькая, она тоже может лопнуть, если очень постараться. Но первые симптомы при этом будут не такими, как при разрыве больших кист.

Симптомы – подробно

Когда киста лопнула, ощущения и первые признаки будут зависеть от нескольких факторов:

  • размера кисты, то есть сколько жидкости сразу вышло в брюшную полость;
  • какие сосуды повреждены при разрыве, если достаточно крупные, то признаки внутреннего кровотечения будут нарастать стремительно;
  • какие нервы зацепил разрыв, если повреждён крупный нерв, то может быть очень сильная боль.

При разрыве маленькой кисты ощущения могут быть достаточно слабыми:

  • боль и покалывание внизу живота, как при месячных;
  • лёгкая тошнота и слабость;
  • бледная кожа;
  • головокружение.

В брюшную полость из лопнувшей кисты яичника открывается небольшое кровотечение, и постепенно живот наполняется кровью, часть которой может вытечь, если вовремя не обратить на своё состояние внимание. Постепенно изливающаяся кровь начинает давить на органы, боль усиливается, женщина бросает все дела и… Хорошо, если она вызывает скорую помощь.

Но наши закалённые представительницы слабого пола могут просто пойти на приём к гинекологу, отсидеть очередь. И уже потом поехать в реанимацию на срочную операцию по жизненным показаниям прямо из женской консультации. Это ещё не худший вариант развития событий.

Признаки разрыва кисты также могут зависеть от её типа.

Симптомы разрыва кисты яичника разного типа

Форма кисты яичника Симптомы
Фолликулярная Ноющие боли с одной стороны, отдают в прямую кишку, может появиться головная боль, немного подняться температура.
Жёлтого тела Нарастающая боль внизу живота, в покое уменьшается, во время полового контакта очень сильная, тошнота, рвота без облегчения.
Эндометриоидная Нестерпимая боль, головокружение до обморока, температура до 38 и выше, сильное снижение давления, синюшные линии на животе в нижней половине и вокруг пупка

Признаки разрыва кисты яичника могут быть как очень сильными, так и слабо выраженными, похожими на аппендицит, кишечную колику, приступ острого цистита, точно определить сможет только гинеколог или врач приёмного отделения больницы.

Если нет ярко выраженных показаний к срочной полостной операции, то делают УЗИ влагалищным датчиком, для уточнения диагноза могут сделать пункцию полостной жидкости очень тонкой иглой через влагалище, его заднюю стенку. При подтверждении разрыва кисты яичника делают операцию, чтобы остановить кровотечение и удалить излившуюся в брюшную полость кровь.

Заключение

Чтобы всего вышеописанного не случилось, дорогие женщины, будьте внимательнее ко всем своим недомоганиям и раз в полгода не забывайте делать УЗИ органов малого таза. Чтобы узнавать о наличии кисты яичника не после её разрыва. Киста яичника до опредёленных размеров не болит, не даёт других признаков, и вовремя узнать о её появлении можно только с помощью ультразвука.

Если вы после нагрузки или без видимой причины вдруг почувствовали сильную боль внизу живота, срочно вызывайте скорую помощь. Это может быть не только разрыв кисты яичника, но и разрыв трубы при внематочной беременности – симптомы достаточно схожи. И в том, и в другом случае необходима операция по жизненным показаниям.

Если неприятные ощущения достаточно слабые, но непривычные или они усиливаются – не откладывайте визит к гинекологу ни на минуту. В женской консультации вас обязаны принять в любое рабочее время по срочному обращению. А если это выходные, то в поликлинике по месту жительства всегда должен быть дежурный врач.

Когда с тем и другим проблемы, а ощущения продолжают вас тревожить – вызывайте скорую помощь, даже если боль не очень сильная. Пока она усилится, можно успеть потерять очень много крови. Пока едет скорая, постарайтесь поменьше двигаться, примите максимально удобное положение.

Не стоит пить обезболивающие, как и в любом другом случае острого живота – это нарушит картину болезни, может помешать правильно поставить диагноз и оперативно оказать помощь.

Источник: https://TheKista.ru/q/razryv-kisty-yaichnika-kakie-simptomy

Разрыв кисты яичника у женщин детородного возраста, симптомы и возможные последствия надрыва

Протокол операции разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника проявляется в том случае, когда ее стенки лопаются. Причины разрыва кистомы яичника каждой пациентке следует искать внутри себя. Это неприятное происшествие имеет место, когда вы слишком перенапрягаетесь во время физических упражнений. Искать предпосылки можно в слишком бурном интимном акте или в наличии травм половых органов.

Образование не лопается преждевременно. Для этого ему необходимо достаточным образом созреть. В это время опухоль будет увеличиваться в размерах. Потому многие женщины не подозревают, что у них уже есть киста, пока она сама не лопнет.

Разрыв кистомы яичников симптомы проявляются довольно ярко. Когда стенки образования лопаются, пациентка ощущает резкую боль, которая постепенно усиливается.

Обратите внимание: Симптомы разрыва кисты яичника у каждой пациентки проявляются по-своему. Если это болевые ощущения, то они возникают во внутренних органах. Наиболее распространенное явление — неприятные ощущения внизу живота или в области поясницы.

Многие особы жалуются на головные боли и повышение температуры. Основная ошибка таких пациенток заключается в том, что они списывают эти тревожные сигналы на обычную простуду или мигрени.

Обратите внимание на признаки разрыва кисты яичника, которые обычно проявляются очень четко. Как только образование лопается, внизу живота начинаются тянущие боли, которые постепенно перерастают в резкие. При этом вас может начать тошнить, но рвота не ослабит неприятные признаки. Болевые ощущения особенно остро дают о себе знать во время интимной близости.

Кисты яичника у женщин вызывают боль, когда их внутреннее содержимое попадает в область брюшины. Помимо того, что этот процесс причиняет боль, он еще и провоцирует возникновение перитонита. Температура тела поднимается до тридцати девяти градусов.

Пациентка может терять ориентацию в пространстве, страдает от головокружений и не редко теряет сознание. Если внутреннее кровоизлияние очень сильное, артериальное давление стремительно понижается. Проявляется это в виде синего оттенка на кожных покровах в районе живота и пупка.

Кожа приобретает такой цвет, поскольку под ней накапливается кровь в виде гематомы.

Как проявляется разрыв на каждом виде кисты

Если у девушки была обнаружена эндометриоидная киста, её необходимо срочно удалить. Это необходимо, чтобы предотвратить внезапное повреждение. Разрыв кисты яичника данного типа сопровождается приступами сильной боли, тошнотой и обмороками. В отдельных случаях у пациентки наблюдаются симптомы диспепсии. Разрыв образования имеет свои последствия — возникновение спаек на кишечнике.

Капсула у опухоли желтого тела очень прочная и толстая. Поэтому разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается резкой и острой болью, которая иногда доводит женщин до обморочного состояния. Появляется общая слабость организма, озноб.

Если рядом лопнувший нарыв задевает сосуды, то кровь выливается в органы малого таза. При этом пациентка может впасть в ступор от болевого шока. Данная киста лопается в результате сильного удара, бурного секса или усиленной физической активности.

Для того чтобы назначить лечение, врач проводит общее обследование организма пациентки и направляет ее сдать анализы на свертываемость крови.

Фолликулярные опухоли появляются из-за гормональных сбоев в организме. Причины разрыва кисты яичника фолликулярного типа — беременность или активная интимная близость. Симптоматика прослеживается практически такая же, как и при повреждении других типов кистом.

Сильные боли, вызывающие головокружение, и обмороки, рвота и бледность кожных покровов. Разрыва кистомы на яичнике последствия могут быть печальными. Девушка теряет много крови, появляется перитонит или анемия, иногда образуются многочисленные спайки или развивается бесплодие.

Рекомендуем узнать: Что такое кистома яичников

: Признаки разрыва образования на яичнике

Источник: http://ProYaichniki.ru/kista/razryv-kisty-yaichnika.html

Яркие симптомы и ужасные последствия разрыва кисты яичника

Протокол операции разрыва кисты яичника

Разрыв кистозного образования яичника (медицинский термин «апоплексия»), является осложнением наличия кисты, при котором происходит ее надрыв. Процесс сопровождается нарушением целостности образования и выходом кровяного содержимого непосредственно в полость органов малого таза и брюшного пространства.

Примерно с одинаковой частотой встречается у девочек 15-18 лет и у женщин старшего репродуктивного возраста. Из всех диагнозов 12-13% требуют немедленного хирургического вмешательства, а 25-28% относятся к острым гинекологическим патологиям.

Разрыв кисты яичника не является самостоятельным заболеванием, выступает в качестве осложнения.

Киста яичника: что собой представляет?

Киста представляет собой полую опухоль с жидкостным содержимым, локализующуюся на поверхности яичника, одного или одновременно на обоих. Визуально киста выглядит как мешочек, внутри которого патологический секрет. Диаметр образования может колебаться от незначительного размера 1-2 см, до весьма внушительных — 15-20 см.

Практически всегда диагностируется функциональная киста, причиной которой является перезревание фолликула — структурного компонента яичника, образованного из яйцеклетки.

Киста — доброкачественное образование, в нем не развиваются атипичные клетки. Тем не менее опухоль может спровоцировать множество осложнений, в том числе при попытках зачатия.

Киста яичника

Функциональные кисты

Кистозное образование функционального типа — наиболее распространенный вид полой опухоли. Образуются из стромы — соединительной ткани железы, располагаются на поверхности яичника в виде мешочка. Как правило, развиваются в период овуляции, в ходе незначительных гормональных сбоев и нарушений в репродуктивной системе.

Существует два типа функциональных кист:

  • Фолликулярная.
  • Лютеиновая.

Первый тип образования — фолликулярный, является доброкачественным, развивается внутри яичника. Встречается практически в 90% случаев, является своеобразной ответной реакцией на физиологические нарушения в репродуктивной системе. Фолликулярная киста — это фолликул, находящийся в процессе овуляции и выпустивший уже созревшую яйцеклетку, наполненную секретом.

Зачастую диагностируют образования до 5 см. Клинически они себя никак не проявляют, но повышают концентрацию в крови эстрогена. Поэтому первая жалоба пациентки — нарушение менструального цикла. Причиной данного вида кист нередко являются воспалительные процессы в органах малого таза.

Второй тип кист — лютеиновые, также являются доброкачественными образованиями. Развивается в фазе желтого тела (лютеиновая фаза), которая наступает сразу же после овуляции и длиться около 11-14 дней. Возникают кисты именно в этот период, от чего и получили свое название. Основная причина развития — гормональный дисбаланс.

Если нет осложнений, то терапевтическое воздействие не требуется, такие образования склонны самостоятельно рассасываться. Также они исчезают в период беременности, в третьем триместре, иногда во втором.

Причины разрыва

В большинстве случаев происходит разрыв кисты фолликулярного типа и лютеинового. Такие опухоли имеют очень тонкие стенки, поэтому чаще подвержены вскрытию. Кроме того, в отличие от эндометриодных, они способны к самостоятельному рассасыванию. Поэтому важно не путать первые образования от эндометриодных, требующих обязательного удаления.

Фолликулярная киста имеет тенденцию разрываться в период овуляции, лютеиновая — во второй фазе цикла.

Было выявлено, что разрыв кистозного образования чаще развивается в правом яичнике, что объясняется более выраженным его кровоснабжением.

Также существует ряд провоцирующих факторов, способных привести к разрыву кисты:

  • нарушения работы со стороны эндокринной системы;
  • тяжелые стрессовые ситуации, сбои в работе центральной нервной системы;
  • заболевания воспалительного характера мочеполовой системы;
  • нарушение микроциркуляции в области матки и ее придатков;
  • расстройство менструального цикла, сопровождающееся отсутствием месячных;
  • новообразования различной этиологии в малом тазу;
  • различные аномалии развития матки;
  • длительный курс терапии гормональными препаратами.

Иногда это происходит без какой-либо причинно-следственной ситуации, часто бывает у девочек-подростков после активной физической нагрузки. Также послужить к разрыву кистозного образования могут интенсивный половой акт, манипуляции гинекологического характера. Однако, разрыв может быть и в состоянии полного покоя, например, ночью, во время сна.

Апоплексия яичника

Симптомы разрыва

Основным симптомом является тяжелая и внезапная боль в брюшном пространстве, которая локализована в нижней части живота, на стороне пораженного яичника. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением.

Кроме клинической картины «острого живота» наблюдается следующая симптоматика:

  • острые, болезненные ощущения в низу живота, напоминающие приступ аппендицита;
  • нарушение функционирования органов пищеварения, развитие острого запора;
  • выраженное напряжение передней стенки брюшной полости.

Развитие острого болевого синдрома в брюшной полости характеризуется попаданием крови после разрывы кисты в желудочно-кишечный тракт.

Кроме абдоминальных болей могут появиться и следующие проявления:

  • мажущие, кровянистые выделения из влагалища;
  • чередующаяся диарея с запором;
  • температура тела выше 37°С;
  • признаки гипотонии (снижение артериального давления).

Боль в нижней части живота всегда должна настораживать женщину, особенно если она не связана с менструальным кровотечением. Патологический процесс может поражать каждый орган женской репродуктивной системы, яичники, матка, фаллопиевы трубы. При несвоевременно оказанной помощи шанс развития перитонита крайне высок, что потребует экстренного хирургического вмешательства.

Степени тяжести состояния

Учитывая клиническое проявление патологического процесса, апоплексию принято делить на такие формы: анемическую и геморрагическую (с развитием кровотечения в область ЖКТ); болевую (выраженный болевой синдром, вплоть до потери сознания); смешанную (сочетает в себе одновременно несколько вышеописанных форм).

Разрыв кисты практически всегда сопровождается кровотечением различной интенсивности, по это причине патологию принято делить на степени тяжести. В гинекологической практике существует три степени тяжести апоплексии: легкая, умеренная, тяжелая. К последней относят и крайне тяжелую степень, где проведение операции происходит в экстренном порядке.

Диагностика разрыва кисты

В 90% случаев пациенток госпитализируют с диагнозом «острый живот», где уточнением причины занимаются хирурги, урологи и гинекологи. Крайне важно выявить разрыв быстро и как можно скорее ликвидировать процесс кровотечения. Проводится стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия.

Также прибегают к лабораторным исследованиям мочи и крови. Проводится исследование мочи на белки. Наличие белка в моче является типичным для многих патологических состояний, в том числе его повышение наблюдается при апоплексии. В обязательном порядке проводится анализ мочи на скрытую кровь.

Использование специального теста под названием «фазовый контраст» позволяет отличить, проникают ли эритроциты через гломерулы, или же они поступают из нижних отделов органов малого таза. Кровь исследуется на количество гемоглобина, который при кровотечении значительно снижается.

Проводится анализ на ХГЧ с целью исключения эктопической беременности.

Диагноз ставится на основании осмотра, наличие болевого синдрома и результатов диагностических мероприятий. Ход терапии будет зависеть от тяжести проблемы, могут применяться как консервативные методики, так и хирургические.

Консервативная терапия

Консервативная методика лечения назначается при наличии легких форм апоплексии, которые не сопровождаются кровотечением в брюшное пространство.

Пациентке назначается полный покой, холодный компресс на область живота, вагинальные суппозитории с противовоспалительным эффектом, обезболивающие препараты.

После ликвидации острого процесса назначается курс электрофореза либо других физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры после разрыва кисты яичника

Хирургические методы

В последнее время, специалисты рекомендуют апоплексию лечить оперативно, даже при наличии ее легких форм, особенно, если планируется беременность.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Лапароскопия представляет собой эндоскопический метод хирургии.

Лечебная процедура проводится не через один большой разрез, а через несколько небольших, длиною 1-2 см, которые служат для ввода камеры и рабочих хирургических инструментов. После операции остается всего несколько маленьких швов.

Это значительно уменьшает послеоперационное выздоровление, и пациентка обычно может вернуться домой в течение нескольких дней.

Как правило, операционное вмешательство проводится с сохранение яичников, но в тяжелых случаях они удаляются вместе с кистозной капсулой. В таких вариантах проводится овариэктомия — наиболее щадящий метод резекции с минимальным риском осложнений.

При проведении хирургического вмешательство важно качественно удалить сгустки крови из брюшной полости, что позволит избежать спаечного процесса.

Лапароскопия при разрыве яичника

Реабилитация

Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в профилактики развития спаек, нормализации работы гормонального фона, а также возможности в дальнейшем успешного зачатия.

В период восстановления пациентки проводится подбор гормональной контрацепции с учетом индивидуальных особенностей организма.

Дополнительно назначается курс физиотерапевтических манипуляций, что позволит ускорить процесс выздоровления.

Последствия и осложнения

При разрыве кисты, сопровождающейся выраженной кровопотерей возможно развитие геморрагического шока. Если вовремя не была вызвана скорая помощь и не проведены терапевтические меры, разрыв кисты может стать причиной летального исхода.

При отказе от рекомендуемой операции и проведение консервативного лечения, шанс образования спаек достигает 90%, бесплодия — 50%.

Своевременное обращение к врачу гарантирует максимально благоприятный исход лечения и позволит избежать дальнейших осложнений в период беременности.

Реклама партнеров

Прочитали: 3 115 13 4,62 из 5
Загрузка…

Источник: https://medik-24.ru/razryv-kisty-yaichnika/

Разрыв кисты яичника: что это, причины, симптомы, диагностика

Протокол операции разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника (апоплексия) – один из возможных последствий новообразования на яичнике. К сожалению, в последнее время женщины все чаще сталкиваются с данным диагнозом. В этой статье мы рассмотрим причины разрыва кисты яичника и последствия, которые могут возникнуть.

Киста яичника представляет собой небольшую полость, которая обычно не доставляет дискомфорта. Они имеют определенную форму и размер, внутри находится содержимое полужидкой консистенции. Диаметр новообразования обычно зависит от его разновидности.

В большинстве случаев женщина не догадывается о присутствии в своем организме этой патологии. Обнаружить ее можно с помощью специального обследования, поскольку она никак себя не проявляет. Тем не менее, бывают случаи, когда наличие кисты чревато серьезными неприятностями:

  • нагноением,
  • перекручиванием ножки,
  • апоплексией.

Апоплексия , это разрыв кисты яичника, в результате чего происходит изливание ее содержимого в брюшную полость. Новообразование лопается у 2,5% женского населения. Это может произойти во время любой фазы цикла, но чаще всего во вторую ее половину.

Большой размер кисты яичника грозит разрывом (апоплексией)

Симптомы апоплексии

Как понять, что лопнула киста яичника? В первую очередь, нужно сказать, что признаки разрыва кисты яичника ярко выражены и не заметить их очень сложно.

Самым главным симптомом разрыва кисты яичника является острая боль в нижней части живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, боль локализуется с правой стороны, если левого, то, соответственно, с левой.

Второй постоянный симптом , это внутреннее кровотечение.

Существует еще ряд определенных признаков, характеризующих апоплексию:

  • высокая температура тела,
  • общая слабость,
  • головокружение,
  • учащенное сердцебиение,
  • низкое давление,
  • тошнота, рвота,
  • потеря сознания,
  • непривычные выделения из влагалища.

Как видно, если лопнула киста яичника, симптомы достаточно красноречивы, но проблема в том, что подобные болезненные ощущения могут подходить и под другие заболевания. Поэтому, для того чтобы понимать что действительно происходит в организме и какая существует угроза, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Увеличение правого бока при кистозном образовании яичника

Виды кисты и классификация болевых ощущений при разрыве

Все образования подразделяются на две группы , функционального и нефункционального типа. К функциональным относятся:

  • фолликулярная киста , образование, которое возникло на месте нераскрывшегося фолликула. Если не освобождается яйцеклетка, фолликул начинает расти. Этот вид патологии не опасен для здоровья и не требует лечения. Если такая киста лопнула, то у женщины появляется рвота, острые спазмы нижней части живота, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов,
  • лютеиновая (киста желтого тела) – образовывается после выхода яйцеклетки из фолликула. Желтое тело выполняет важную роль во время беременности – в первом триместре оно заменяет плаценту. После 14 недели желтое тело самостоятельно рассасывается, если этого не происходит, то оно начинает увеличиваться в размерах и перерастает в кисту. Если лопается данный вид образования, у женщины наблюдается побледнение кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение давления.

Разрыв кисты яичника нефункционального типа достаточно опасен, так как чреват самыми печальными последствиями. К нефункциональным новообразованиям относятся:

  1. Дермоидная киста. Формируется у девочек еще в утробе матери. Увеличивается в размерах по мере роста самой девушки.
  2. Эндометриома. Является следствием гормонального сбоя, внутри содержит кровь и кровяные сгустки,
  3. Цистаденома. По структуре и содержимому похожа на дермоидную. Бывают случаи, когда врачи при обследовании путают ее со злокачественным образованием,
  4. Карцинома. Содержит раковые клетки и является наиболее опасным типом образования. Единственный вариант лечения – оперативное вмешательтво.

Как понять, что лопнула киста яичника нефункционального типа? Симптомы разрыва кисты яичника этого вида характерны своей выраженностью – острой болью и сильным внутренним кровотечением, излитием содержимого лопнувшей кисты. Обширное кровотечение может вызвать анемию, потерю сознания и стать причиной летального исхода.

Причины разрыва кисты

Многих женщин интересует вопрос: может ли лопнуть киста яичника у совершенно здорового человека. Врачи чаще всего отвечают на этот вопрос утвердительно, ведь эта неприятность может быть обусловлена не только плохим состоянием здоровья, но и рядом других факторов:

  • патологическое состояние стенок сосудов яичника. Например, склероз сосудов или варикоз делают стенки новообразования хрупкими и повышают риск возникновения апоплексии,
  • гормональные нарушения. При отсутствии овуляции фолликул накапливает жидкость, увеличивается в размерах и лопается,
  • продолжительный прием медикаментов, которые влияют на свертываемость крови,
  • частые и длительные воспалительные процессы яичников. Стенки яичника становятся рыхлыми, сосуды теряют свою упругость и становятся более уязвимыми.

Причины кисты яичника могут быть и механическими, например:

  • травмы брюшной полости вследствие аварии, неудачного падения или оперативного вмешательства,
  • чрезмерные тренировки в спортзале, конный спорт, активная половая жизнь.

Диагностика апоплексии образования

Первичный гинекологический осмотр не может с точностью выявить разрыв кисты яичника, поскольку симптоматика этой патологии может указывать и на другие недуги. Более точно диагноз устанавливается только после полного обследования, которое включает в себя:

  • анализы крови и мочи,
  • проведение УЗИ,
  • КТ яичников,
  • выявление гормональных нарушений,
  • обнаружение или исключение инфекции,
  • проведение пункции,
  • лапароскопическая диагностика.

Обследование с помощью пункции позволяет узнать скапливается жидкость или кровь в брюшной полости. Анализы крови установят, на какой стадии находится воспалительный процесс, а КТ с точностью укажет, лопнула киста на яичнике или причина кроется в другом. В некоторых случаях точный диагноз ставится уже после ультразвукового исследования.

Лечение разрыва кисты

Что делать, если произошла апоплексия кисты яичника у женщин? В этом случае есть два варианта лечения , консервативное и хирургическое (проведение операции).

Медикаментозная терапия назначается только при разрыве фолликулярной кисты. Применяются гормональные средства, комплекс витаминов, а также противовоспалительные препараты.

При ослабленном иммунитете дополнительно выписывают иммуностимулирующие комплексы.

Пациентке назначают постельный режим и применение холодных компрессов на левую сторону, если произошел разрыв кисты левого яичника, если правого – на правую.

Применение болеутоляющих препаратов запрещено, так как они могут смазать картину заболевания при появлении новых симптомов. При разрыве кисты яичника лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Если состояние не ухудшается, пациентку выписывают домой уже через несколько дней. В домашних условиях она должна строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Хирургическое лечение бывает двух видов – лапароскопия и лапаротомия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это неполостная операция, которая делается под общим наркозом. Для ее проведения необходимо специальное оборудование, которое также используется для диагностирования патологии.

Лапароскопия при апоплексии яичника длится примерно 30-40 минут и обычно имеет благоприятный исход. На брюшной полости больной делаются небольшие надрезы, через которые внутрь вводятся инструменты.

С помощью миниатюрной камеры на экран передается изображение, благодаря чему хирург контролирует все свои действия. Проведение операции направлено на:

  • ликвидирование источников кровотечения. Поврежденные сосуды перевязываются или прижигаются,
  • проведение резекции. Ткани, не подлежащие восстановлению, удаляются, а сам яичник сшивается,
  • удаление излившейся крови и содержимого новообразования. Когда киста яичника разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Если вовремя не выполнить очистку органов от крови и содержимого лопнувшего образования, может развиться воспаление, инфекция, образоваться спайки.

После лапароскопии пациентка на 7 день выписывается домой.

Лапароскопия

Лапаротомия

Лапаратомия – полостная операция, которая проводится в экстренных случаях. Пациентке делают общий наркоз, и скальпелем вскрывают брюшную стенку по горизонтальной линии. Преимуществом этого вида лечения является полный обзор картины заболевания.

Хирург осматривает внутренние органы и проводит резекцию яичника. Вопрос о полном удалении органа может решаться только после осмотра. В конце операции органы очищаются от крови и содержимого кисты, брюшная стенка сшивается.

После лапаротомии пациентка должна находиться под наблюдением врачей не менее 14 дней.

В наше время стали популярны народные способы лечения, которые помогают снять болезненные ощущения в нижней части живота и способствуют самостоятельному рассасыванию кисты. Однако следует помнить, что использовать такие методы можно только после консультации врача. Узнать ТОП-10 действенных средств лечения кисты в домашних условиях можно ТУТ.

Рекомендации и советы

После оперативного вмешательства женщине назначается медикаментозное лечение и соблюдение всех предписаний врача. Этот комплекс включает в себя:

  • прием антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств,
  • полный физический покой в течение месяца,
  • правильное питание, отказ от алкоголя и курения.

Чтобы предотвратить формирование кисты и не допустить проведение операции, следует ежегодно проходить обследование у гинеколога.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/simptomy-prichiny-i-lechenie-razryva-kisty-yaichnika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.