Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Легкие на снимке

Пневмония еще каких-то несколько десятков лет назад считалась смертельным заболеванием, выявление которого у пациента было подобно приговору. К счастью, современная медицина не стоит на месте, и врачи успешно лечат эту патологию.

Несмотря на прогресс, воспаление легких по-прежнему является причиной высокой смертности у взрослых и детей, особенно при несвоевременной диагностике заболевания.

Что это за болезнь?

Легкие рисунок

Что такое воспаление легких (пневмония)? Пневмонией называют острое инфекционно-воспалительное поражение легких, при котором в патологический процесс вовлекаются все элементы и структуры органа – интерстициальная ткань, альвеолы.

Согласно статистическим данным острый воспалительный процесс в легких встречается у 12 человек из тысячи, а у лиц старше 50 лет эти показатели превышают 15 случаев на тысячу больных.

Несмотря на постоянную разработку инновационных схем лечения пневмонии и внедрения новых антимикробных препаратов актуальность проблемы сохраняется, так как данное заболевание занимает 3 место по смертности после патологий сердечнососудистой системы, опухолей и травматизма.

Часто воспаление легких развивается у ослабленных лежачих больных, протекая параллельно с опухолями злокачественного характера, сердечной недостаточностью, нарушениями мозгового кровообращения, тем самым осложняя прогноз последних. У ВИЧ инфицированных пациентов и больных вирусом иммунодефицита воспаление легких является, чуть ли главной причиной летального исхода.

Основные причины развития заболевания

Микробы

Что вызывает пневмонию? На первом месте по частоте возникновения воспалительного процесса в легких стоит бактериальная инфекция.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

  • грамположительные бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки;
  • грамотрицательные – гемофильная палочка, легионелла, протей, энтеробактерии;
  • вирусы – герпеса, аденовируса, гриппа, парагриппа;
  • микоплазмы;
  • грибки.

Кроме этого, причиной развития пневмонии могут стать и другие факторы:

  • травмы грудной клетки (подробней читайте тут);
  • вдыхание пыли и химических веществ;
  • аллергическая реакция, при которой развивается спазм бронхов и отек легких;
  • острое отравление;
  • передозировка ионизирующим облучением.

Кто в группе риска?

Развитию пневмонии наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом на фоне следующих состояний:

  • сердечная недостаточность;
  • хронические инфекции органов носоглотки и верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, бронхиты;
  • врожденные пороки легких;
  • истощение организма на фоне плохого питания и частых простуд;
  • синдром иммунодефицита;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение (читайте подробней тут).

Курение

Возбудители инфекции проникают в легкие через кровь, лимфу или воздушно-капельным путем. Если местный иммунитет нарушен, а сопротивляемость организма к инфекциям слабая, то в легочных альвеолах развивается воспалительный процесс, который быстро распространяется и захватывает другие отделы легочной ткани.

В альвеолах образуется патологический экссудат (жидкость), что мешает полноценному газообмену между тканью легких и кровеносными сосудами. На фоне этого у больного развивается и прогрессирует кислородная и дыхательная недостаточность, которая постепенно приводит к сердечной недостаточности, если лечение было начато не сразу. О стадиях развития воспаления легких в таблице ниже.

Таблица 1. Стадии пневмонии:

Стадия развития воспалительного процесса в легкихЧем характеризуетсяПрилива (чаще всего длится 12-48 часов)Легочные сосуды резко наполняются кровью и патологической жидкостью в альвеолах (экссудатом)Красного опеченения (1-3 суток)Легкое уплотняется и по своему внешнему виду напоминает печень. В альвеолярной патологической жидкости выявляются красные кровяные тельца в большом количествеСерого опеченения (2-6 дней)Эритроциты распадаются, а лейкоциты массивно попадают в альвеолыРазрешенияПостепенно легкие восстанавливаются в совей структуре

Таблица 2. Полная классификация заболевания:

Классификация пневмонииВид

На основании данных эпидемиологии

Женщина в стационаре

  • контагиозная (негоспитальная);
  • внутрибольничная (госпитальная);
  • вызванная иммунодефицитом;
  • атипичная

По причине происхождения

Вирусы

  • вирусная;
  • бактериальная;
  • грибковая;
  • микоплазменная;
  • смешанная

По механизму развития

Женщина в постели

  • первичная – развивается, как самостоятельное заболевание;
  • вторичная – развивается, как осложнение на фоне не леченных заболеваний дыхательных путей;
  • аспирационная – развивается вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, частичек пищи, околоплодных вод (у новорождённых);
  • посттравматическая;
  • послеоперационная;
  • постинфарктная – развивается в результате закупорки мелких сосудов ветвей легочной артерии кровяными сгустками, масляными лекарственными препаратами и прочим

По обширности поражения легочной ткани

Снимок легких

  • односторонняя (поражается правое или левое легкое);
  • двусторонняя;
  • тотальная – долевая, сегментарная, прикорневая, корневая

По характеру течения

Острая пневмония

  • острая;
  • хроническая;
  • затяжная

По развитию осложненийНеосложненного течения и осложненного (миокардитом, эндокардитом, септическим шоком, абсцессом, плевритом)По клинико-морфологическим признакам

  • паренхиматозные – крупозные и долевые;
  • очаговые – бронхопневмония, дольковая пневмония;
  • интерстициальные – встречается чаще всего при микоплазменной инфекции

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени пневмонии:

  • Легкая – характеризуется не слишком выраженной интоксикацией организма. У больного повышается температура тела до 38 градусов, показатели АД в пределах нормы, пульс немного учащенный, одышка появляется только при незначительных физических нагрузках. На рентгене хорошо заметен очаг воспаления.
  • Средняя – у больного симптомы умеренной интоксикации организма, характеризующиеся учащением пульса до 100 ударов в минуту, незначительным снижением АД, высокой температурой тела, одышкой в состоянии покоя. На рентгеновском снимке определяется инфильтрация.
  • Тяжелая – наблюдается выраженная интоксикация организма, характеризующаяся высокой температурой до 40 градусов, нарушением ясности сознания, тахикардией более 100 ударов в минуту, одышкой, цианозом, коллапсом, развитием осложнений.

Клинические симптомы пневмонии

Кашель при пневмонии

Крупозная и очаговая пневмонии характеризуется разным началом и клинической симптоматикой, рассмотрим каждую подробнее.

Крупозное воспаление легких: симптомы

  • начало заболевания острое – у больного повышается температура до 39-39,5 градусов, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, нарастающая слабость;
  • кашель – сначала сухой, непродуктивный, приступообразный, который сменяется на 3 сутки влажным с отделением мокроты «ржавого» цвета;
  • лихорадка;
  • частые пульс, сниженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке и щеках;
  • дыхание шумное, учащенное, поверхностное с хорошо заметным раздуванием крыльев носа.

При аускультации (прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) слышны влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация (поскрипывание при вдохе).

Очаговое воспаление легких: клинические симптомы

Стетофонендоскоп у врача

В отличие от крупозной пневмонии очаговая характеризуется рядом следующих симптомов:

  • начало заболевания постепенное – часто воспаление легких развивается на фоне не долеченного ОРВИ или трахеобронхита;
  • у больного повышается температура тела до фебрильных отметок (38-38,5 градусов) с суточным колебанием до 1 градуса;
  • появляется кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, потливость, нарастающая слабость. При дыхании больной ощущает боль в грудной клетке;
  • кожа с синюшным оттенком, особенно в области носогубного треугольника. При слиянии нескольких очагов воспаления состояние больного ухудшается еще больше – возникает сильная одышка и цианоз кожи.

При аускультации грудной клетки хорошо выслушивается жесткое дыхание, мелкокалиберные и среднекалиберные пузырчатые хрипы, крепитация над патологическим очагом. Выдох у больного, как правило, удлинен. На видео в этой статье врач подробнее рассказывает об отличительных симптомах пневмонии у взрослого.

Диагностика заболевания

Подтверждение пневмонии у пациентов включает в себя дифференциальную диагностику воспаления легких с другими легочными патологиями, выяснение природы происхождения заболевания и степени тяжести воспалительного процесса.

Заподозрить воспаление легких у пациента можно по характерным признакам:

  • быстрое прогрессирование лихорадки и интоксикации;
  • нарастающий кашель;
  • одышка и потливость.

При физикальном обследовании пациента перкуторно (путем постукивания) определяется притупление легочного звука, а при аускультации выслушиваются очаговые, мелкопузырчатые, разнокалиберные хрипы и крепитация (поскрипывание) над очагов воспаления. При проведении ультразвукового исследования плевральной полости или эхокардиографии в некоторых случаях определяют плевральный выпот.

Для уточнения диагноза больным чаще всего рекомендуют сделать рентген органов грудной клетки. Независимо от вида пневмонии, патологический процесс чаще всего локализуется на нижних долях легкого.

На снимке рентгена при пневмонии выявляются следующие изменения:

  • паренхиматозные – на легком хорошо заметны очаговые или диффузные затемнения разно локализации;
  • интерстициальные – усиление легочного рисунка.

Важно! Рентген легких при пневмонии пациенту назначают при постановке диагноза и спустя 3 недели от начала развития заболевания – это помогает оценить эффективность пройденного лечения и исключить бронхогенный рак легких или другие легочные патологии.

Кроме этого к обязательным методам диагностики пневмонии относятся анализы крови, мочи и бакпосев мокроты. Бактериологический посев мокроты является незаменимым исследованием, так как позволяет не только дифференцировать возбудителя инфекции, но и подобрать эффективный антибиотик.

Лечение

Таблетки и ампулы

Пациентов, которым поставлен диагноз воспаление легких, госпитализируют в терапевтическое отделение или в отделение пульмонологии. Не стоит пренебрегать этим условием и отказываться от стационара – воспаление легких при неправильном его лечении быстро прогрессирует и может стать причиной смерти больного.

Важно! Дети с пневмонией госпитализируются в принудительном порядке, независимо от степени тяжести патологического процесса.

Инструкция лечения пневмонии

Чай с лимоном и медом

Антибиотики в уколах

Источник: https://lift74.ru/vospalenie-legkih-na-fone-serdechnoj-nedostatochnosti/

Почему возникает пневмония сердечная и чем она опасна?

Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Специфика застойной пневмонии

Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях.

Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности. Она еще называется гипостатической. Данная патология наиболее часто встречается у лиц с тяжелой соматической патологией.

Она представляет опасность для пожилых людей и нередко становится причиной гибели пациентов.

Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной.

Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации. Развитие пневмонии сердечной наиболее часто обусловлено хронической формой сердечной недостаточности.

Под ней подразумевается состояние, обусловленное нарушением сократимости миокарда вследствие недостаточности правого желудочка.

Этиологические факторы

Не все знают, почему развивается пневмония на фоне патологии сердца. Обширная застойная пневмония может быть осложнением следующих патологий сердца:

  • ишемической болезни (инфаркта);
  • атеросклероза;
  • кардиосклероза;
  • стеноза митрального клапана;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

При всех этих заболеваниях нарушается гемодинамика. На фоне этого ухудшается дренажная функция бронхов. В их просвете накапливается мокрота, что служит благоприятным фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается и легочная вентиляция.

В большинстве случаев при застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Чаще встречается одностороннее воспаление. При этом правое легкое страдает чаще левого.

Предрасполагающие факторы включают в себя курение, регулярный прием алкоголя, пожилой возраст (более 60 лет), длительный постельный режим, гиподинамию, деформацию грудной клетки.

Немаловажное значение имеют возможные причины развития сердечной недостаточности. Они включают в себя ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, эндокринную патологию (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), погрешности в питании (избыток в рационе животных жиров), врожденные и приобретенные пороки сердца.

Признаки сердечной пневмонии

Застойная пневмония в большинстве случаев протекает менее бурно, нежели первичная форма воспаления легких. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:

  • степени нарушения кровотока и вентиляции;
  • тяжести и стадии основного заболевания;
  • присоединения вторичной инфекции.

Симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель с момента постельного режима. Застойная пневмония подразделяется на раннюю и позднюю. В последнем случае симптомы появляются через 2-6 недель. Если воспаление возникло из-за сердечной недостаточности, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • умеренное повышение температуры тела;
  • продуктивный кашель;
  • кровохарканье;
  • слабость;
  • одышка;
  • недомогание;
  • плохая переносимость физической нагрузки.

Дополнительными симптомами заболевания являются тахикардия, вынужденное положение тела, цианоз кожных покровов. Врачи знают, чем опасна застойная пневмония. Это заболевание при отсутствии лечения может привести к развитию плеврита и перикардита. В последнем случае наблюдается воспаление околосердечной сумки.

Как распознать застойную пневмонию?

Нередко заболевание протекает скрыто, симптомы при этом выражены слабо. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • перкуссия и выслушивание легких;
  • измерение давления;
  • подсчет пульса и частоты дыхательных движений;
  • УЗИ плевральной полости;
  • рентгенологическое исследование легких.

Большое значение имеет сбор анамнеза. При выслушивании легких на пневмонию указывает жесткое дыхание, наличие мелкопузырчатых хрипов. Главный метод диагностики — рентгенография. Она позволяет выявить признаки воспаления (изменение структуры легких, наличие линейных теней, скопления гемосидерина, расширение корней легких). Изменения в крови незначительны.

При подозрении на сердечную пневмонию проводится исследование мокроты. В ней могут обнаруживаться клетки с гемосидерином.

Важное значение для установления диагноза имеют указания пациента на наличие патологии сердца.

Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводятся нагрузочные тесты, исследуется газовый состав крови, осуществляется магнитно-резонансная томография сердца, вентрикулография.

Каковы методы лечения?

Лечение застойной пневмонии должно быть комплексным. Оно включает в себя применение противомикробных препаратов (антибиотиков), кислородотерапию, прием иммуномодуляторов, отхаркивающих средств.

Последние позволяют улучшить отхождение мокроты и нормализовать проходимость бронхов. Из этой группы препаратов применяется Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. В случае отека показаны диуретики (Фуросемид). Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Наиболее часто назначаются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Предпочтительнее вводить антибиотики внутримышечно.

Дополнительно может проводиться массаж грудной клетки. Важное место в терапии застойной пневмонии занимает лечебная гимнастика. Если есть возможность вставать и ходить, нужно делать это чаще. Лицам со строгим постельным режимом требуется периодически менять позу и выполнять различные упражнения.

Для выздоровления больного человека требуется вылечить основное заболевание, которое привело к воспалению легких (сердечную недостаточность). В данной ситуации врач может назначить гликозиды, средства, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце.

При острой недостаточности назначается Строфантин или Коргликон, при хронической — бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сердечные гликозиды (Дигоксин).

При необходимости может проводиться лечебная бронхоскопия, торакоцентез. Если соблюдать все назначения врача, то инфильтрат в легких рассасывается. Профилактика сердечной пневмонии включает регулярную смену положения и проведение гимнастики тем пациентам, которые находятся на длительном постельном режиме и не могут ходить. Организуется массаж груди.

В этом видео говорится о лечении воспаления легких:

Таким образом, застойная пневмония наиболее часто развивается у лиц, прикованных к кровати.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/serdechnaya.html

Пневмония на фоне сердечной недостаточности — – ВашиОрганы

Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности

Основные возбудители пневмонии

Отдельно следует выделить людей, которые попадают в группу риска:

  • вынужденный постельный режим при травмах костей;
  • преклонный возраст, а именно старше 60 лет;
  • с деформацией грудной клетки;
  • с искривлением позвоночника.

Кроме этого, отмечается, что пневмония застойного типа чаще всего развивается у онкобольных в послеоперационный период.

Чаще всего диагностируется односторонняя пневмония с локализацией в нижнем отделе правого лёгкого, однако в некоторых случаях может присутствовать двусторонний характер поражения.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, лечение должен назначать только врач, самовольные медицинские мероприятия крайне опасны для здоровья и жизнедеятельности, в общем.

Симптоматика

Опасность застойной пневмонии у пожилых людей и других больных состоит в том, что на начальном этапе развития клинической картины она схожа с ОРВИ. Поэтому целенаправленная лечебная терапия, как правило, не начинается своевременно.

В целом симптомы пневмонии характеризуются следующим образом:

  • субфебрильная или повышенная температура тела;
  • кашель – в начале сухой, позже продуктивный, с выделением вязкой мокроты;
  • поверхностное дыхание;
  • нарастающая слабость, одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль, головокружение;
  • обострение симптоматики первопричинного фактора;
  • нарушение сознания;
  • шумное дыхание;
  • учащённый сердечный ритм;
  • нестабильное артериальное давление.

Следует отметить, что застойная пневмония у пожилых людей часто маскируется под основное заболевание, внешне проявляя себя только в виде небольшого ухудшения самочувствия. Поэтому у лежачих больных очень важно правильно проводить профилактику такого недуга, включая дыхательную гимнастику.

Диагностика

Ввиду того что застойная пневмония не отличается специфическими признаками, для постановки точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики. Как правило, диагностические мероприятия состоят из двух этапов. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснения текущей клинической картины.

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • забор мокроты для микроскопического исследования;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

На основании полученных результатов диагностической программы врач может установить точный диагноз и, следовательно, назначить эффективное лечение.

Профилактика

Профилактика застойной пневмонии заключается в следующих мероприятиях:

  • в период эпидемии гриппа целесообразно проходить вакцинацию;
  • питание должно быть сбалансированным, то есть таковым, которое содержит в себе все необходимые витамины и минералы;
  • следует проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний не только относительно верхних дыхательных путей, но и всего организма;
  • лежачие больные должны получать правильный уход – полноценное питание, массаж груди и спины, проведение дыхательной гимнастики, соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещении.

Кроме этого, нужно помнить, что самолечение, как правило, приводит к ухудшению состояния больного и рецидиву недуга в более сложной форме.

Источник: //znk-mos.ru/zastoynaya-pnevmoniya-lechenie-serdechnoy-nedostatochnosti/

Источник: https://vashiorgany.ru/pnevmoniya-na-fone-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Пневмония на фоне сердечной недостаточности – Общий Доктор

Воспаление легких на фоне сердечной недостаточности

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.